Budaya konsultasi Belanda ternyata tidak cocok di saat krisis

Penelitian menunjukkan bahwa perawatan pencegahan dengan larutan gula berarti mereka membutuhkan obat yang mahal lebih jarang 2020: pandemi korona menyebar seperti tumpahan minyak di seluruh Eropa. Penelitian menunjukkan bahwa perawatan pencegahan dengan larutan gula berarti mereka membutuhkan obat yang mahal lebih jarang. Penelitian menunjukkan bahwa perawatan pencegahan dengan larutan gula berarti mereka membutuhkan obat yang mahal lebih jarang: Penelitian menunjukkan bahwa perawatan pencegahan dengan larutan gula berarti mereka membutuhkan obat yang mahal lebih jarang.

Segera setelah wabah dimulai, Sanquin Diagnostics BV, bersama dengan National Screening Laboratory of Sanquin Blood Supply Foundation, siap dengan pengalaman., peralatan dan kapasitas untuk melakukan banyak tes COVID-19. peralatan dan kapasitas untuk melakukan banyak tes COVID-19, peralatan dan kapasitas untuk melakukan banyak tes COVID-19. Kami berbicara dengan Nico Vreeswijk dan Anton van Weert dari Sanquin: di mana salahnya??

TvBM_TheoBreuersTimvdGeijn_LD_lr_20200226-1594: TvBM_TheoBreuersTimvdGeijn_LD_lr_20200226-1594

Niat: Krisis korona dimulai dan Sanquin sudah siap

Sanquin adalah organisasi untuk darah- dan suplai plasma, dengan banyak pengalaman di bidang pengujian diagnostik. Jadi saat pandemi corona merebak, mereka langsung berpikir pada Sanquin: apa yang bisa kita lakukan untuk masyarakat?? Sanquin memiliki banyak pengalaman dengan pengujian skala besar, memiliki peralatan yang sesuai untuk pengujian COVID, jaringan logistik nasional dan memiliki fleksibilitas untuk meningkatkan dengan cukup mudah.

“sistem membandingkan karakteristik orang itu dengan karakteristik terdaftar?”

Pendekatan: Efek negatif dari fluktuasi jumlah permintaan pengujian

Pada awalnya, Sanquin terutama melakukan kontak verbal dengan Kementerian Kesehatan, Kesejahteraan, dan Olahraga. Sementara itu, keragaman besar pihak mulai muncul. Organisasi-organisasi ini sering memiliki kepentingan yang berbeda dari Sanquin, yang tidak memiliki kepentingan komersial. Sementara itu, Kementerian Kesehatan, Kesejahteraan dan Olahraga sedang menyiapkan Uji Kapasitas Struktur Koordinasi Nasional (LCT) dengan LCDK (Rantai Diagnostik Tim Koordinasi Nasional; layanan tes nanti) sebagai badan pelaksana dan mendirikan laboratorium mikrobiologi medik (MML) di roda. MML ini tersebar di seluruh Belanda dan bersama-sama mereka memiliki semua pengetahuan tentang infeksi, dari gigitan kutu hingga penyakit menular seksual. Van Weert: “Di satu sisi, logis bahwa kementerian memberi MML peran utama, tetapi masalahnya terutama di logistik dan TIK. Kita sudah bisa melihat ini dalam perkembangan di luar negeri dan pengetahuan dan pengalaman nasional kita dalam suplai darah. Tetap saja, LCDK terus menguji dengan MML untuk waktu yang lama. Hasilnya adalah peluang untuk peningkatan cepat tidak digunakan.” Sanquin melakukan itu, tetapi hanya akan menerima tugas pada bulan Juni.

Pada akhirnya, LCDK bertujuan untuk 2020 bahwa dengan desain aliran uji, semua lab uji adalah 30% kapasitas akan datang, dengan begitu banyak ruang untuk ditingkatkan. Tetapi jumlah permintaan pengujian meningkat lebih dari yang diantisipasi kabinet dan OMT dan kapasitas pengujian yang memadai belum disediakan pada waktunya untuk ini. Itulah sebabnya Belanda membuat perjanjian dengan sebagian besar laboratorium uji komersial asing, dengan jaminan volume yang relatif jangka panjang dan dengan demikian omset. Ketika jumlah tes turun lagi, Itu sebabnya Belanda masih mengirimkan banyak tes ke luar negeri untuk mencapai jumlah minimum yang disepakati dan tidak harus membayar jaminan.. Misalnya, hampir tidak ada lagi tes yang dikirim ke Sanquin dan laboratorium Belanda lainnya. Dengan demikian, divisi 30% ditinggalkan dan banyak lab terpaksa dikurangi.

Ketika kontrak dengan lab asing akan segera berakhir, pemerintah Belanda kemudian lambat dengan tender baru. Jadi VWS memperpanjang kontrak saat ini, termasuk jaminan. “Ini telah menciptakan situasi yang tidak bisa diterapkan untuk lab mana pun, bahkan untuk laboratorium asing”, kata Van Weert. “Mereka membeli berdasarkan jaminan, tetapi mereka tidak tahu berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk memenuhi garansi mereka. Selain itu, megalab juga bisa kalah tender dan akan ditinggalkan dengan kapasitas uji yang tidak terpakai. Jadi mereka tidak tahu apakah mereka harus membeli lebih banyak atau lebih sedikit.”

Model alur pengujian juga tidak sesuai dengan proses kerja di laboratorium. Sebagai contoh: Sanquin dapat menggunakan lebih banyak kapasitas yang tersedia jika juga melakukan tes untuk wilayah Amsterdam (Schiphol, GGD Amsterdam). Tapi itu tidak diperbolehkan, monster-monster itu pergi ke Jerman dan Austria.

“jadi Anda tidak memiliki 'tangkapan sampingan' dari orang yang lewat secara tidak sengaja.'”

Hasil: Kapasitas yang tersedia tetap tidak terpakai

Logistik untuk pengujian diremehkan. Sanquin telah membeli banyak tes tambahan dan melakukan investasi dalam konsultasi. Selain itu, Belanda lambat dalam pembelian dan kesepakatan mengenai jaminan pengiriman. Distribusi agen penguji tidak seimbang: misalnya, ada lebih banyak dosis cairan uji pada MML yang lebih kecil daripada yang mereka butuhkan berdasarkan kapasitasnya. Pada saat yang sama, lab yang lebih besar seperti Sanquin siap dengan kapasitas yang divalidasi pada saat itu, tetapi hanya bisa menggunakannya sampai batas tertentu karena kekurangan cairan uji. Pada akhirnya, tes dikirim ke Jerman dan Austria, sementara Sanquin sebenarnya memiliki infrastruktur yang tersedia dan membebaskan kapasitas.

Pelajaran yang didapat: Pertahankan argumen substantif dengan lebih keras

Vreeswijk menekankan: “Dengan Sanquin, kami banyak berhubungan dengan Kementerian Kesehatan, Kesejahteraan dan Olahraga dan banyak yang berjalan dengan baik.. Hanya model polder Belanda untuk mencari solusi bersama kurang berhasil dalam situasi krisis. Lebih banyak kontrol terpusat diperlukan.”

Di Sanquin mereka juga meletakkan tangan mereka di dada mereka sendiri, Van Weert: “Selama proses, kami selalu menanggapi dengan argumen yang substantif. Sekarang kita seharusnya bereaksi sedikit lebih kuat, seperti yang telah dilakukan beberapa pihak komersial. Kita seharusnya berbicara lebih jelas untuk meyakinkan para pembuat keputusan politik. Vreeswijk menambahkan: “Kami bisa mengatakan kepada VWS: 'Jika Anda tidak ingin menggunakan kapasitas yang tersedia di Belanda, maka itu jelas dan kemudian kita harus berdiskusi tentang ini secara terbuka.' Itu mungkin akan membuat perbedaan "Kami terlalu rapi dan naif dalam hal ini. Setiap kali VWS membuat komitmen, apakah kita terlalu mudah menerimanya. Pihak komersial telah melakukan jauh lebih baik: membuat perjanjian sulit. Lain kali aku ingin tanda tangan dulu.”

Angsa hitam (perkembangan tak terduga adalah bagian darinya): Dampak krisis COVID-19 tidak terduga bagi banyak orang di bulan-bulan pertama. Ketika kebijakan harus ditentukan untuk mempersiapkan sistem perawatan kesehatan untuk pengujian, apakah kapasitas tes yang dibutuhkan diremehkan?

De ngarai (pola yang mendarah daging): Sistem perawatan kesehatan selalu dapat mengandalkan keahlian dan peran yang dimainkan MML sebagai ahli pengujian di Belanda. Pemikiran ini telah mengarah pada kelanjutan peran sentral MML ini selama pandemi, tanpa mengorbankan pilihan lain secara menyeluruh
telah ditonton

Jembatan Honduras (masalah bergerak): Pendekatan untuk menyerap take-off tes yang diremehkan adalah dengan mengidentifikasi MML 30% kapasitas berjalan sehingga upscaling langsung dimungkinkan. Namun, ini menyebabkan masalah logistik yang harus diselesaikan setelahnya. Pada akhirnya, solusi sub-optimal dipilih agar pengujian ini dilakukan di luar negeri.

Tempat kosong di meja (tidak semua pihak terkait terlibat): Dimana biasanya arketipe ini digambarkan dari perspektif bahwa mereka yang terlibat dalam kasus tersebut lupa untuk melibatkan pemangku kepentingan, Sanquin lupa melibatkan dirinya di sini. Dalam menentukan kebijakan pengujian memiliki
lebih besar, lebih banyak laboratorium komersial bereaksi lebih keras dan dengan demikian pada akhirnya dapat mempengaruhi kebijakan. Oleh karena itu, hasil bahwa Sanquin akhirnya disahkan oleh pemerintah tidak terlalu mengejutkan.