การรักษาที่ดีขึ้นย่อมมีแรงจูงใจทางการเงิน

ข่าวประชาสัมพันธ์ Case Teaser Brilliant Failures Award Care. การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการรักษาเชิงป้องกันด้วยสารละลายน้ำตาลหมายความว่าพวกเขาต้องการยาราคาแพงน้อยลง. การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการรักษาเชิงป้องกันด้วยสารละลายน้ำตาลหมายความว่าพวกเขาต้องการยาราคาแพงน้อยลง, ไม่สามารถสร้างใบหน้าใหม่จากคุณลักษณะและจะไม่มีการบันทึกรูปภาพ. ทว่าสิ่งนี้กลับกลายเป็นว่าไม่ง่ายนักที่จะเข้าไปที่โรงพยาบาล Isala ใน Zwolle. กุมารแพทย์ Jolita Bekhof และผู้จัดการ Sido Lublink พูดคุยเกี่ยวกับมุมมองที่ขัดแย้งกัน.

เทคโนโลยีใหม่ในองค์กรเก่าที่ส่งผลให้องค์กรเก่ามีราคาแพง: เทคโนโลยีใหม่ในองค์กรเก่าที่ส่งผลให้องค์กรเก่ามีราคาแพง

สารละลายน้ำตาลที่สามารถช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการรักษาที่รุกรานได้. นั่นเป็นข้อดีอย่างมากสำหรับทารกแรกเกิด.

ความตั้งใจ: รุกรานน้อยลง, วิธีราคาถูกสำหรับทารกแรกเกิด

รางวัล Brilliant Failures ถูกนำเสนอเป็นครั้งที่แปดในระหว่างงานรื่นเริงที่ Achmea ใน Zeist, มักเกิดเร็วหรือเล็กเกินไป, มักเกิดเร็วหรือเล็กเกินไป. การตรวจสุขภาพที่ออกแบบมาอย่างดี, ตีพิมพ์ใน มีดหมอ, ได้ข้อสรุปที่น่าเชื่อได้ว่าการรักษาด้วยสารละลายน้ำตาลในรูปเจลสามารถป้องกันเด็กไม่ให้มีน้ำตาลในเลือดต่ำได้. เป็นผลให้พวกเขาต้องการการฉีดกลูโคสน้อยลง.

 

“ทางออกที่ถูกกว่าพร้อมภาระที่น้อยลงสำหรับผู้ป่วยอายุน้อย”, เมื่อกุมารแพทย์ Jolita Bekhof อ่านว่า, เธอต้องการที่จะเริ่มต้นทันที.

ยังเข้ากันได้ดีกับกลยุทธ์ของอิซาลา: ผู้ป่วยเป็นผู้นำเสมอ, ต้องได้รับการดูแลที่มีคุณภาพดีที่สุดในราคาที่ดีที่สุด. และความพยายามที่จะแนะนำการรักษาใหม่นี้, สามารถตรวจสอบได้: โดยคำนึงถึงผู้ป่วยจำนวนจำกัดต่อปี. “สารละลายน้ำตาลที่สามารถป้องกันการรักษาแบบรุกราน”. นั่นเป็นผลกำไรที่ยิ่งใหญ่อย่างแน่นอน”, ซิโด้ ลับลิงค์ . กล่าว, ผู้จัดการ Isala Woman-Child Center และหัวหน้างานของ Bekhof. “ในขณะเดียวกัน โรงพยาบาลก็เป็นองค์กรที่สลับซับซ้อนซึ่งมีการออกแบบแบบคู่ขนานอย่างเต็มที่, เช่นเดียวกับกุมารแพทย์. พวกเขามีหัวใจที่ยิ่งใหญ่ในด้านคุณภาพ, สำหรับวิธีการดูแล. ผลลัพธ์สูงสุดที่โหลดขั้นต่ำ. ไม่มีการหารือเกี่ยวกับเรื่องนั้น”

วิธีการ: การรักษาที่ดีขึ้น: ป้อนโดยตรงหรือก่อนวิเคราะห์ผลเพิ่มเติม?

Bekhof เล่าถึงวัฒนธรรมที่โรงพยาบาล Isala: “เรามีส่วนร่วมอย่างแข็งขันใน ยาตามหลักฐาน, ทั้งหมดอยู่ในระบบของเรา. เราเพิ่มเวลาและความสนใจในการถามคำถามมากมาย, มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อสิ่งที่เราทำ, ดูต่อเนื่อง: เราทำถูกหรือเปล่า, เราติดอยู่กับกิจวัตรมากเกินไปหรือเปล่า?“ยกตัวอย่าง โรงพยาบาลก็มีทีมพัฒนา, ที่ร่วมเสนอไอเดียสร้างสรรค์นวัตกรรม. อิสลาจึงเป็นองค์กรแห่งการเรียนรู้จริงๆ: มองอย่างวิพากษ์วิจารณ์, พูดคุยกันพร้อมเปิดใจรับการเปลี่ยนแปลง. ในไม่ช้า กุมารแพทย์จะเชื่อมั่นในผลลัพธ์ที่ชัดเจนของการวิจัย และ Bekhof ได้ปรับโปรโตคอลแล้ว. “เราไปบริหารกับสิ่งนั้น. อยู่ที่นั่น ถูกต้อง ไม่ขบขัน เกิน. เราได้รับข้อความ: เราต้องการให้คุณจัดทำกรณีธุรกิจก่อนที่จะใช้นวัตกรรมด้านการดูแลสุขภาพนี้, เพื่อให้เรามีความคิดที่ดีเกี่ยวกับการสูญเสียรายได้และด้านอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง, เช่น 'การสื่อสารภายในและภายนอก', 'คือยา (ดี ) ที่มีอยู่' และ 'การวิเคราะห์ความเสี่ยง'"

ลับลิงค์ต่อ: “ความคิดริเริ่มที่มีแนวโน้มจะจบลงด้วยคณะกรรมการที่รับผิดชอบ. เกี่ยวกับทุกคน, ไม่ใช่ทางการแพทย์, ให้ผู้ที่เกี่ยวข้องในโรงพยาบาลกับคุณ, คุณทำตามขั้นตอนที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน” ดังนั้นเมื่อ Bekhof มาหาเขาด้วยความคิดริเริ่ม, ลับลิงค์ ถาม ตรวจ สอบ ว่า คิด ได้ ทุก อย่าง ไหม. “คำถามเหล่านี้กังวล เช่น การสื่อสารกับผู้ปกครองและความสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ. นอกจากนี้ยังมีด้านการเงินอยู่ด้วย (ต้นทุนและผลประโยชน์). แพทย์บางคนอาจไม่ชอบสิ่งนั้น, แต่มันเป็นส่วนหนึ่งของงานของฉัน. ดังนั้นฉันจึงเหยียบเบรกเล็กน้อย”

ดูเหมือนว่าโรงพยาบาลจะมีผลประโยชน์ทางการเงินจริงๆ, ท้ายที่สุด จะได้รับเงินมากขึ้นเมื่อทารกแรกเกิดได้รับการรักษาด้วยการฉีดกลูโคส, กว่าจะได้อยู่กับแม่ในห้องคลอด. นั่นคือเหตุผลที่ต้องมีกรณีธุรกิจสำหรับการรักษาใหม่ก่อน. มันไม่ดีสำหรับ Bekhof: “คุณจะเขียนกรณีธุรกิจได้อย่างไรถ้าคุณตั้งเป้า น้อยลง ดูแล?!” และฉันไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้โปรโตคอลจนกว่าจะได้รับการอนุมัติ. ฉันชอบมันมาก. คำตอบของฉันสำหรับ Sido คือ: "ดังนั้นคุณต้องการให้ฉันใส่ IV ให้กับเด็ก, เพราะเราทำเงินกับมัน, ไม่ใช่เพราะมีความจำเป็นทางการแพทย์'” Lublink: "และฉันก็พูดว่า: 'และโจลิต้า, ฉันต้องจ่ายพยาบาลคนนั้น, เพื่อนร่วมงานของคุณ. นั่นเป็นไปไม่ได้หากเรามีรายได้น้อยลงมากและมองถึงผลที่ตามมาทั้งหมด' แต่สิ่งสำคัญไม่ใช่ว่าโรงพยาบาลต้องการหารายได้เพิ่ม, เราต้องการพูดคุยกับผู้ประกันตนต่อไปเกี่ยวกับการชดเชยสำหรับการปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยที่ยอดเยี่ยม. ควรเป็นเรื่องของผลประโยชน์ร่วมกันของแพทย์, ผู้ประกันตนและผู้บริหาร”

เบคโฮฟ, ที่ทำงานเป็นหมอตามคำปฏิญาณแพทย์, สรุปตำแหน่งของเธอ: “การดำเนินการรักษาที่ไม่จำเป็นหรือเลื่อนการรักษาที่ดีขึ้นเพียงเพราะผลประโยชน์ทางการเงินสำหรับโรงพยาบาลนั้นไม่มีทางสมเหตุสมผล. ยังไงก็อธิบายให้พ่อแม่ฟังในห้องปรึกษาไม่ได้. มันควรจะเป็นอย่างอื่น: คุณภาพและเนื้อหาทางการแพทย์มาก่อน. และนั่นคืออาณาเขตของแพทย์และผู้ป่วย, โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงการดูแลที่สมเหตุสมผลและประหยัดมากขึ้น. แน่นอนว่าเราต้องมองหาวิธีแก้ปัญหาสำหรับผลกระทบทางการเงิน, แต่สิ่งเหล่านี้ไม่ควรเป็นเงื่อนไขเบื้องต้น. นั่นคือข้อบกพร่องในระบบปัจจุบัน”

ผลลัพธ์: การรักษานำไปใช้

ฝ่ายบริหารหารือเกี่ยวกับความคิดริเริ่มและผลกระทบทางการเงินกับบริษัทประกันหลักของโรงพยาบาล, กางเขนเงิน. “มันมักจะใช้เวลาสักครู่. เราน่าจะจัดให้เร็วกว่านี้ถ้าเรามีนัดกัน. ในที่สุดฉันก็ตกลงและเราสามารถเริ่มต้นได้”, บอกลับลิงค์. ด้วยวิธีการอื่น เบคฮอฟและเพื่อนแพทย์ของเธอสามารถเริ่มต้นการรักษาแบบใหม่ได้อย่างรวดเร็ว.

บทเรียนที่ได้รับ: ความเข้าใจผิดร่วมกันนำไปสู่ความล่าช้าที่ไม่ต้องการ

Bekhof และ Lublink ได้เรียนรู้ว่าความขัดแย้งระหว่างสองมุมมองทำให้เกิดความล่าช้า. Bekhof สะท้อนให้เห็นถึง: “มันกลายเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องติดต่อกัน. โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณทำงานจากมุมมองที่ต่างกัน: แพทย์, การจัดการ, ประกันสุขภาพ” ลับลิงค์: “ความเข้าใจผิดเพราะเราคุยกันในระดับต่างๆ, ในที่สุดก็นำไปสู่ความล่าช้า, ทำไมเด็กไม่ได้รับการรักษานี้. แค่นั้นก็ไม่ดี”

“ในสาระสำคัญ เราแทบไม่เคยมีการสนทนาเลย, ฉันเชื่อมั่นในแพทย์อย่างเต็มที่ในเรื่องนี้”, Lublink พูดว่า. “ฉันอยากจะถูกพาตัวไปก่อนหน้านี้, ตอนนี้มันเกิดขึ้นกับฉัน. สถานการณ์โรงพยาบาลที่ซับซ้อนจึงดำเนินไปอย่างรวดเร็ว. ออกเลย: นี่คือความคิด, นี่คือวันที่, มาทำกัน. ในทางกลับกัน: เราต้องระวังให้ดีว่าปัญหาอุปกรณ์ต่อพ่วงที่สำคัญทำให้นวัตกรรมช้าลง. แล้วต้องมานั่งประสานแนวทางการทำงานกัน”

เดอแคนยอน - (ลวดลายที่ฝังแน่น): ระบบการดูแลสุขภาพมีโครงสร้างทางการเงินที่ซับซ้อนระหว่างผู้ประกันตนกับ, ผู้ดูแลและผู้ป่วย. หากมีการรักษาที่ดีขึ้นและมีประสิทธิภาพมากขึ้น, มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะจัดระเบียบ- และระดับระบบเพื่อเข้าสู่การเจรจาว่ารูปแบบยังคงเป็นแบบที่ถูกต้องภายใต้สถานการณ์ปัจจุบันหรือไม่.

กระเป๋าสตางค์ผิด (ข้อดีอย่างหนึ่งก็คือข้อเสียของอีกอันหนึ่ง):

กระเป๋าสตางค์ผิด (ข้อดีอย่างหนึ่งก็คือข้อเสียของอีกอันหนึ่ง): เนื่องจากโครงสร้างทางการเงินของโรงพยาบาล เงินทุนสำหรับการรักษามีผลโดยตรงต่อการขาดดุลงบประมาณสำหรับกระบวนการดูแลอื่นๆ. อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้สามารถแก้ไขได้ในการเจรจากับบริษัทประกันสุขภาพ.

ช้าง (ผลรวมมากกว่าผลรวมของส่วนต่างๆ): ผู้ให้บริการด้านสุขภาพมักใช้มุมมองของผู้ป่วยและพยายามหลีกเลี่ยงการดูแลเป็นพิเศษ. ผู้จัดการมักจะต้องดูแลด้านการเงินและมองปัญหารอบข้างของนวัตกรรม. อย่างไรก็ตาม, การขาดภาพที่สมบูรณ์ขององค์กรที่ซับซ้อนทำให้มั่นใจได้ว่าการใช้โปรโตคอลโดยธรรมชาติจะนำไปสู่ความขัดแย้งในองค์กร

จุดไอน์สไตน์ (จัดการกับความซับซ้อน): เมื่อการรักษากลายเป็นการพึ่งพาทางการเงินซึ่งกันและกัน, บางครั้งก็ไม่เข้าใจว่าทำไมการดูแลบางรูปแบบยังคงเกิดขึ้น. ความเข้าใจของ Bekhof ว่าน้ำตาลในเลือดต่ำสามารถป้องกันได้ด้วยวิธีง่ายๆ คือก่อกวน, แต่มีค่ามากสำหรับโรงพยาบาลและตัวเด็กแรกเกิดเอง.