Trattament aħjar iwassal għal inċentivi finanzjarji
Stqarrija għall-Istampa Każ Teaser Ħsarat Brilliant Award Care. Ir-riċerka turi li trattament preventiv b'soluzzjoni taz-zokkor ifisser li jeħtieġu medikazzjoni għalja inqas spiss. Ir-riċerka turi li trattament preventiv b'soluzzjoni taz-zokkor ifisser li jeħtieġu medikazzjoni għalja inqas spiss, L-ebda wiċċ ma jista 'jiġi rikostruwit mill-attributi u l-ebda ritratti ma jiġu ssejvjati. Iżda dan irriżulta li ma kienx daqshekk faċli biex tidħol fl-isptar Isala f'Zwolle. Il-pedjatra Jolita Bekhof u l-maniġer Sido Lublink jitkellmu dwar il-perspettivi konfliġġenti tagħhom.
TvBM_TheoBreuersTimvdGeijn_LD_lr_20200226-1594: TvBM_TheoBreuersTimvdGeijn_LD_lr_20200226-1594
Intenzjoni: Inqas invażiv, mezzi irħas għat-trabi tat-twelid
Il-Brilliant Failures Awards ġew ippreżentati għat-tmien darba waqt avveniment festiv f’Achmea f’Zeist, spiss imwieled kmieni wisq jew żgħir wisq, spiss imwieled kmieni wisq jew żgħir wisq. Eżami mediku mfassal tajjeb, ippubblikata fi Il-Lancet, jasal għall-konklużjoni konvinċenti li t-trattament b'soluzzjoni taz-zokkor fil-forma ta' ġel jista' jipprevjeni lit-tfal milli jiżviluppaw zokkor baxx fid-demm. U bħala riżultat, jeħtieġu infużjoni ta 'glukożju inqas spiss.
"Soluzzjoni orħos b'inqas piż għall-pazjenti żgħażagħ", meta l-pedjatra Jolita Bekhof taqra hekk, trid tibda mill-ewwel.
Taqbel ukoll tajjeb mal-istrateġija ta’ Isala: il-pazjent ikun dejjem imexxi, iridu jirċievu l-aqwa kura ta’ kwalità bl-aħjar prezz. U l-isforz biex jiġi introdott dan it-trattament ġdid, jistgħu wkoll jiġu riveduti: tikkonċerna numru limitat ta' pazjenti fis-sena. “Soluzzjoni taz-zokkor li tista’ tipprevjeni trattament invażiv”. Dak naturalment huwa gwadann kbir.”, jgħid Sido Lublink, maniġer Isala Woman-Child Centre u superviżur ta' Bekhof. “Fl-istess ħin, l-isptar huwa organizzazzjoni kumplessa li hija kompletament doppja, l-istess jgħodd għall-pedjatri. Għandhom qalb kbira għall-kwalità, għal kif jagħtu l-kura. Riżultati massimi b'tagħbija minima. Ma kien hemm l-ebda diskussjoni dwar dan.”
Approċċ: Trattament aħjar: daħħal direttament jew l-ewwel janalizza konsegwenzi addizzjonali?
Bekhof jirrakkonta dwar il-kultura fl-isptar Isala: “Konna involuti b’mod attiv mediċina bbażata fuq l-evidenza, huwa kollu fis-sistema tagħna. Nilliberaw ħafna ħin u attenzjoni biex nistaqsu mistoqsijiet, huma kritiċi ħafna ta’ dak li nagħmlu, jaraw kontinwament: qed nagħmluha sew, Aħna wisq mwaħħla fir-rutini?“Pereżempju, l-isptar għandu wkoll timijiet ta’ titjib, li jikkontribwixxu ideat għall-innovazzjonijiet. Isala għalhekk hija verament organizzazzjoni ta’ tagħlim: ħarsa kritika, kellmu lil xulxin u kunu miftuħa għall-bidla. It-pedjatri dalwaqt huma konvinti mir-riżultat ċar tar-riċerka u Bekhof għandu l-protokoll aġġustat. “B’hekk morna għand il-management. Dak kien hemm − bir-raġun − mhux amused fuq. Irċevejna l-messaġġ: irridu li inti tfassal każ tan-negozju qabel ma timplimenta din l-innovazzjoni fil-kura tas-saħħa, sabiex ikollna idea tajba tat-telf tad-dħul u l-aspetti l-oħra kollha relatati, bħal ‘komunikazzjoni internament u esternament’, 'hija l-mediċina (tajba) disponibbli' u 'analiżi tar-riskju'."
ikompli Lublink: “Inizjattivi li jippromettu jispiċċaw mal-bord responsabbli. Dwar kulħadd, wkoll mhux mediċi, ġib lil dawk involuti fl-isptar miegħek, inti tgħaddi minn passi definiti b’mod ċar.” Allura meta Bekhof jiġi għandu bl-inizjattiva, Lublink jistaqsi mistoqsijiet biex jiċċekkja jekk kollox ġiex maħsub. “Dawn il-mistoqsijiet jikkonċernaw, pereżempju, il-komunikazzjoni mal-ġenituri u r-relazzjoni ma 'kwalunkwe medikazzjoni oħra. Hemm ukoll naħa finanzjarja għaliha (spejjeż u benefiċċji). Xi tobba jistgħu ma jħobbux hekk, imma hija parti mix-xogħol tiegħi. Allura daħħlet xi ftit fuq il-brejkijiet.”
L-isptar tabilħaqq jidher li għandu interess finanzjarju, wara kollox, jaqla 'aktar flus meta trabi tat-twelid jirċievu trattament b'infużjoni ta' glukożju, milli meta jkunu jistgħu joqogħdu mal-omm fis-sala tal-maternità. Għalhekk l-ewwel għandu jitfassal każ kummerċjali għat-trattament il-ġdid. Dan huwa ħażin għal Bekhof: “Kif tista’ tikteb każ ta’ negozju jekk timmira għalih inqas kura?!”U ma tħalliex nimplimenta l-protokoll qabel ma ġie approvat. Għoġobni ħafna hekk. It-tweġiba tiegħi għal Sido kienet: “Mela tridni npoġġi IV fit-tfal, għax nagħmlu l-flus biha, mhux għax medikament meħtieġ.’” Lublink: “U għedt: ‘U Jolita, Ikolli nħallas lil dak l-infermier, kollega tiegħek. Dan mhux possibbli jekk ikollna ħafna inqas dħul u ħarsa lejn il-konsegwenzi l-oħra kollha.” Imma l-essenza mhix li l-isptar irid jaqla’ aktar., irridu nkomplu nitkellmu mal-assiguraturi dwar kumpens għal titjib mill-isbaħ fil-kura għall-pazjent. Għandha tkun kwistjoni ta' interess komuni tat-tobba, assiguratur u l-maniġment.”
Bekhof, li jaħdem bħala tabib taħt il-ġurament mediku, tiġbor fil-qosor il-pożizzjoni tagħha: “Li twettaq trattamenti mhux meħtieġa jew tipposponi trattamenti aħjar purament għal interess finanzjarju għal sptar qatt ma hija ġustifikabbli. Fi kwalunkwe każ, ma nistax nispjegaha lill-ġenituri quddiemi fil-kamra tal-konsultazzjoni. Għandu jkun bil-maqlub: il-kwalità u l-kontenut mediku jiġu l-ewwel. U dak huwa l-qasam tat-tabib u l-pazjent, speċjalment fejn tidħol kura aktar sensibbli u ekonomika. Irridu ovvjament infittxu soluzzjonijiet għall-konsegwenzi finanzjarji, iżda dawn m'għandhomx ikunu prekundizzjonijiet. Dak huwa d-difett fis-sistema attwali.”
Riżultat: Trattament użat
Il-maniġment jiddiskuti l-inizjattiva u l-implikazzjonijiet finanzjarji mal-assiguratur ewlieni tal-isptar, Salib tal-fidda. “Dejjem jieħu ftit. Stajna nirranġawha aktar malajr kieku kellna d-dati tagħna f'ordni. Fl-aħħar qbilt u stajna nibdew.”, jgħidlek lil Lublink. Permezz ta’ mezz alternattiv, Bekhof u t-tobba sħabha setgħu jibdew bit-trattament il-ġdid pjuttost malajr.
Lezzjonijiet mitgħallma: Nuqqas ta' ftehim reċiproku jwassal għal dewmien mhux mixtieq
Bekhof u Lublink tgħallmu li l-frizzjoni bejn żewġ perspettivi wasslet għal dewmien. Bekhof jirrifletti: “Jirriżulta li hu importanti ħafna li nżommu kuntatt ma’ xulxin. Speċjalment jekk topera minn perspettivi differenti: tobba, ġestjoni, assiguratur tas-saħħa.” Lublink: “In-nuqqas ta’ ftehim għax tkellimna ma’ xulxin f’livelli differenti, finalment wassal għal dewmien, għaliex it-tfal ma rċevewx dan it-trattament. Dak mhux tajjeb.”
“Min-naħa sostantiva, kważi qatt ma jkollna diskussjoni, Jiena nafda kompletament lit-tobba f’dan”, jgħid Lublink. “Jien xtaqt li nittieħed qabel, issa ġratli. Sar pjuttost diffiċli fis-sitwazzjoni kumplessa tal-isptar biex tkompli malajr. Allura off: din hija l-idea, hawn huma d-dati, Ejja nagħmluha. Minn naha l-ohra: verament irridu noqogħdu attenti li kwistjonijiet periferali importanti jnaqqsu l-innovazzjoni. Imbagħad irridu noqogħdu bilqegħda u nikkoordinaw il-mod kif naħdmu.”
De canyon - (mudelli sodi): Is-sistema tal-kura tas-saħħa kellha struttura finanzjarja kumplessa bejn l-assiguratur u, min jieħu ħsiebu u pazjent. Jekk ikun hemm trattamenti aħjar u aktar effettivi, huwa importanti li torganizza- u l-livell tas-sistema biex tidħol fi djalogu jekk ix-xejriet għadhomx dawk it-tajbin fiċ-ċirkostanzi attwali.
Il-kartiera ħażina (il-vantaġġ ta 'wieħed huwa żvantaġġ ta' l-ieħor):
Il-kartiera ħażina (il-vantaġġ ta 'wieħed huwa żvantaġġ ta' l-ieħor): Minħabba l-istruttura finanzjarja tal-isptar, il-finanzjament għat-trattament għandu konsegwenza diretta ta’ defiċit baġitarju għal proċessi oħra ta’ kura.. Madankollu, dawn jistgħu jiġu solvuti f'negozjati mal-assiguratur tas-saħħa.
L-iljunfant (it-total huwa akbar mis-somma tal-partijiet tiegħu): Il-fornituri tal-kura tas-saħħa spiss jadottaw il-perspettiva tal-pazjent u jagħmlu ħilithom biex jevitaw kura żejda. Il-maniġers spiss ikollhom jaraw l-aspetti finanzjarji u jħarsu lejn il-kwistjonijiet periferali ta' innovazzjoni. Madankollu, in-nuqqas ta' stampa sħiħa tal-organizzazzjoni kumplessa tiżgura li l-implimentazzjoni spontanja ta' protokoll twassal għal kunflitti fl-organizzazzjoni
Il-Punt Einstein (jittrattaw il-kumplessità): Meta t-trattamenti jsiru finanzjarjament dipendenti fuq xulxin, kultant isir inkomprensibbli għaliex xi forom ta' kura għadhom isiru. L-għarfien ta’ Bekhof li zokkor baxx fid-demm jista’ jiġi evitat b’soluzzjoni sempliċi hija ta’ tfixkil, iżda siewja ħafna għall-isptar u għat-trabi tat-twelid infushom.
