より良い治療は金銭的インセンティブにぶつかる

プレスリリースケースティーザーブリリアントフェイルズアワードケア. 研究によると、砂糖溶液による予防的治療は、高価な薬を必要とする頻度が少ないことを意味します. 研究によると、砂糖溶液による予防的治療は、高価な薬を必要とする頻度が少ないことを意味します, システムは、その人物の特性を登録された特性と比較します. しかし、これはズボーレのイサラ病院に入るのはそれほど簡単ではないことが判明しました. 小児科医のJolitaBekhofとマネージャーのSidoLublinkが相反する見方について語る.

写真: Liesbeth Dingemans

侵襲的な治療を避けるのに役立つ砂糖溶液. もちろん、それは新生児にとって大きな利益です。.

意図: 侵襲性が低い, 新生児のための安い手段

ブリリアントフェイルズアワードは、ザイストのアクメアでのお祝いイベントで8回目の受賞となりました。, 多くの場合、早すぎたり小さすぎたりします, 多くの場合、早すぎたり小さすぎたりします. うまく設計された健康診断, に発表されました ランセット, ゲルの形の砂糖溶液で治療することで、子供が低血糖になるのを防ぐことができるという説得力のある結論を導き出します. そしてその結果、彼らはより少ない頻度でブドウ糖注入を必要とします.

 

「若い患者の負担が少ない、より安価なソリューション」, 小児科医のジョリータ・ベクホフがそれを読んだとき, 彼女はすぐに始めたいですか.

また、Isalaの戦略にもよく適合します: 患者は常にリードしています, 彼らは最高の価格で最高品質のケアを受けなければなりません. そして、この新しい治療法を導入するための努力, レビューすることもできます: 年間の限られた数の患者に関係します. 「侵襲的治療を防ぐことができる砂糖溶液」. もちろん、それは大きな利益です。」, SidoLublinkは言います, マネージャーIsalaWoman-ChildCenterおよびBekhofのスーパーバイザー. 「同時に、病院は完全に二重に設計された複雑な組織です。, 同じことが小児科医にも当てはまります. 彼らは品質に大きな心を持っています, 彼らがどのようにケアを提供するかについて. 最小負荷での最大結果. それについての議論はありませんでした。」

アプローチ: より良い治療: 直接入力するか、最初に追加の結果を分析します?

BekhofはIsala病院の文化について語っています: 「私たちは積極的に関わってきました 根拠に基づいた医療, それはすべて私たちのシステムにあります. 私たちは質問をするために多くの時間と注意を解放します, 私たちがしていることに非常に批判的です, 継続的に見ている: 私たちはそれを正しくやっていますか, 私たちもルーチンで立ち往生していますか?「たとえば、病院には改善チームもあります, イノベーションのアイデアに貢献する人. したがって、Isalaは本当に学習組織です: 批判的な外観, お互いに話し合い、変化を受け入れる. 小児科医はすぐに研究の明確な結果に納得し、Bekhofはプロトコルを調整しました. 「私たちはそれで経営陣に行きました. そこにあった 当然そう 面白がっていません 以上. メッセージが届きました: このヘルスケアイノベーションを実装する前に、ビジネスケースを作成してください, 収入の損失と他のすべての関連する側面についての良い考えを持っているように, 「社内外のコミュニケーション」など, 'は薬です (良い ) 利用可能」および「リスク分析」。

Lublinkは続く: 「有望なイニシアチブは最終的に責任ある取締役会になります. みんなについて, また、非医療, 病院関係者を連れてきてください, 明確に定義された手順を実行します。」だからベクホフが主導権を握って彼のところに来るとき, Lublinkは、すべてが考えられているかどうかを確認するために質問をします. 「これらの質問は、たとえば、両親とのコミュニケーションや他の薬との関係に関するものです。. それには経済的な側面もあります (費用と便益). 一部の医師はそれを好まないかもしれません, でもそれは私の仕事の一部です. だから私は少しブレーキを踏んだ。」

病院は確かに経済的利益を持っているようです, 結局のところ、新生児がブドウ糖注入による治療を受けるとき、それはより多くのお金を稼ぎます, 産科病棟で母親と一緒にいられる時よりも. したがって、新しい治療法のビジネスケースを最初に作成する必要があります. それはベクホフにとって悪いことです: 「目標とする場合、どのようにビジネスケースを書くことができますか 以下 お手入れ?!」そして、それが承認されるまで、私はプロトコルを実装することを許可されませんでした. 私は本当にそれが好きだった. シドへの私の答えは: 「だからあなたは私に子供たちに点滴を入れて欲しいのです, それでお金を稼ぐから, 医学的に必要だからではありません。」」Lublink: 「そして私は言った: 「そしてジョリータ, 私はその看護師に支払わなければなりません, あなたの同僚. 収入がはるかに少なく、他のすべての結果を考慮している場合、それは不可能です。」しかし、本質は、病院がより多くの収入を得たいということではありません。, 患者さんの素晴らしいケアの改善に対する補償について、保険会社と引き続き話し合いたいと思います。. それは医師の共通の利益の問題であるべきです, 保険会社と経営陣。」

ベクホフ, 医学の誓いの下で医者として働く人, 彼女の立場を要約する: 「病院の経済的利益のためだけに不必要な治療を行ったり、より良い治療を延期したりすることは決して正当化されません。. いずれにせよ、診察室で目の前の両親には説明できません. それは逆でなければなりません: 品質と医療コンテンツが最初に来る. そしてそれは医者と患者の領域です, 特に、より賢明で経済的なケアに関しては. もちろん、経済的影響の解決策を探さなければなりません, しかし、これらは前提条件であってはなりません. それが現在のシステムの欠陥です。」

結果: 使用中の治療

経営陣は、病院の主要な保険会社とイニシアチブと経済的影響について話し合います, シルバークロス. 「常に時間がかかります. 日付を順番に並べておけば、もっと早く手配できたはずです。. 結局、私は同意し、始めることができました。」, Lublinkに伝えます. 別の方法で、ベクホフと彼女の仲間の医師は新しい治療をかなり早く始めることができました.

学んだ教訓: 相互の誤解は望ましくない遅延につながります

BekhofとLublinkは、2つの視点の間の摩擦が遅延につながっていることを学びました. Bekhofは反映します: 「お互いに連絡を取り合うことがとても重要であることがわかりました。. 特に異なる視点から操作する場合: 医者, 管理, 健康保険会社。」ラブリンク: 「私たちがさまざまなレベルで互いに話し合ったための誤解, 最終的に遅延につながった, なぜ子供たちはこの治療を受けなかったのですか. それは良くありません。」

「実質的な面では、ほとんど議論がありません。, 私はこれについて医師を完全に信頼しています。」, Lublinkは言います. 「もっと早く連れて行かれたらよかったのに, 今それは私に起こった. 複雑な病院の状況では、迅速に継続することが非常に困難になっています. だからオフ: これがアイデアです, こちらが日程です, やってみましょう. 一方で: 重要な周辺機器の問題がイノベーションを遅らせることに本当に注意する必要があります. 次に、座って作業方法を調整する必要があります。」

デキャニオン – (染み込んだパターン): 何年もの間、医療制度は保険会社と保険会社の間で複雑な財政構造を持っていました, 介護者と患者. より良い、より効果的な治療法がある場合, 整理することが重要です- 現在の状況下でパターンがまだ正しいものであるかどうかについての対話を開始するためのシステムレベル.

間違った財布 (一方の長所はもう一方の短所です):

間違った財布 (一方の長所はもう一方の短所です): 病院の財政構造により、治療のための資金は他のケアプロセスの財政赤字の直接的な結果をもたらします。. ただし、これらは健康保険会社との交渉で解決することができます.

象 (合計はその部分の合計よりも大きい): 医療提供者はしばしば患者の視点を採用し、余分なケアを避けるよう努めます. 管理者は多くの場合、財務面を監視し、イノベーションの周辺の問題を検討する必要があります. しかしながら, 複雑な組織の全体像が欠如しているため、プロトコルの自発的な実装が組織内の競合につながることが保証されます

アインシュタインポイント (複雑さに対処する): 治療が互いに財政的に依存するようになるとき, なぜある種のケアがまだ行われているのか理解できないことがあります. 簡単な解決策で低血糖を防ぐことができるというBekhofの洞察は破壊的です, しかし、病院と新生児自身にとって非常に価値があります.