गुरूवार. शोध से पता चलता है कि चीनी के घोल से निवारक उपचार का मतलब है कि उन्हें महंगी दवा की आवश्यकता कम होती है. शोध से पता चलता है कि चीनी के घोल से निवारक उपचार का मतलब है कि उन्हें महंगी दवा की आवश्यकता कम होती है, सिस्टम पंजीकृत विशेषताओं के साथ उस व्यक्ति की विशेषताओं की तुलना करता है. फिर भी यह ज़्वोले के इसाला अस्पताल में प्रवेश करना इतना आसान नहीं निकला. बाल रोग विशेषज्ञ जोलिता बेखोफ और प्रबंधक सिदो लुब्लिंक अपने परस्पर विरोधी दृष्टिकोण के बारे में बात करते हैं.

परियोजना तकनीकी रूप से सफल है और अवधारणा को अपेक्षाकृत कम लागत पर लागू किया जा सकता है: परियोजना तकनीकी रूप से सफल है और अवधारणा को अपेक्षाकृत कम लागत पर लागू किया जा सकता है

और ज़ोनमव, और ज़ोनमव, और ज़ोनमव. एक अच्छी तरह से डिजाइन की गई चिकित्सा परीक्षा, में प्रकाशित नश्तर, एक ठोस निष्कर्ष निकाला है कि जेल के रूप में चीनी के घोल से उपचार करने से बच्चों को निम्न रक्त शर्करा के विकास को रोका जा सकता है. और इसके परिणामस्वरूप, उन्हें अक्सर कम ग्लूकोज जलसेक की आवश्यकता होती है.

"युवा रोगियों के लिए कम बोझ वाला एक सस्ता समाधान", जब बाल रोग विशेषज्ञ जोलिता बेखोफ पढ़ती हैं कि, क्या वह तुरंत शुरू करना चाहती है?.

यह इसला की रणनीति के साथ भी अच्छी तरह से फिट बैठता है: रोगी हमेशा अग्रणी होता है, उन्हें सर्वोत्तम मूल्य पर सर्वोत्तम गुणवत्ता देखभाल मिलनी चाहिए. और इस नए उपचार को पेश करने का प्रयास, समीक्षा भी की जा सकती है: यह प्रति वर्ष सीमित संख्या में रोगियों की चिंता करता है. "एक चीनी समाधान जो आक्रामक उपचार को रोक सकता है". यह निश्चित रूप से एक बड़ा लाभ है।", सिडो लुब्लिंक कहते हैं, प्रबंधक इसला महिला-बाल केंद्र और बेखोफ के पर्यवेक्षक. "उसी समय, अस्पताल एक जटिल संगठन है जो पूरी तरह से दोहरे डिजाइन वाला है, वही बाल रोग विशेषज्ञों के लिए जाता है. गुणवत्ता के लिए उनका दिल बड़ा है, वे देखभाल कैसे प्रदान करते हैं. न्यूनतम लोड पर अधिकतम परिणाम. इस बारे में कोई चर्चा नहीं हुई।"

बेखोफ इसला अस्पताल में संस्कृति के बारे में बताता है: "हम सक्रिय रूप से शामिल रहे हैं साक्ष्य आधारित चिकित्सा, यह सब हमारे सिस्टम में है. हम प्रश्न पूछने के लिए बहुत समय और ध्यान खाली करते हैं, हम जो करते हैं उसकी बहुत आलोचना करते हैं, लगातार देखना: क्या हम इसे सही कर रहे हैं?, क्या हम भी दिनचर्या में फंस गए हैं?"उदाहरण के लिए, अस्पताल में सुधार दल भी हैं, जो नवाचारों के लिए विचारों का योगदान करते हैं. इसलिए इसला वास्तव में एक सीखने वाला संगठन है: क्रिटिकल लुक, एक दूसरे से बात करें और बदलाव के लिए तैयार रहें. बाल रोग विशेषज्ञ जल्द ही शोध के स्पष्ट परिणाम से आश्वस्त हो जाते हैं और बेखोफ ने प्रोटोकॉल को समायोजित कर लिया है. "हम इसके साथ प्रबंधन के पास गए". वह वहाँ था - ठीक ही तो - खुश नहीं है ऊपर. हमें संदेश मिला: हम चाहते हैं कि आप इस स्वास्थ्य देखभाल नवाचार को लागू करने से पहले एक व्यावसायिक मामला तैयार करें, ताकि हमें आय के नुकसान और अन्य सभी संबंधित पहलुओं का एक अच्छा विचार हो, जैसे 'संचार आंतरिक और बाह्य रूप से', 'दवा है' (अच्छा) उपलब्ध' और 'जोखिम विश्लेषण'।"

लुब्लिंक जारी है: "होनहार पहल जिम्मेदार बोर्ड के साथ समाप्त होती है". सबके बारे में, गैर-चिकित्सा भी, अस्पताल में शामिल लोगों को अपने साथ लाएं, आप स्पष्ट रूप से परिभाषित चरणों से गुजरते हैं।" तो जब बेखोफ पहल के साथ उसके पास आता है, ल्यूबलिंक यह जांचने के लिए प्रश्न पूछता है कि क्या सब कुछ सोचा गया है. "ये प्रश्न चिंता करते हैं, उदाहरण के लिए, माता-पिता के साथ संचार और किसी अन्य दवा के साथ संबंध. इसका एक आर्थिक पक्ष भी है (लागत और लाभ). कुछ डॉक्टरों को यह पसंद नहीं आ सकता है, लेकिन यह मेरे काम का हिस्सा है. इसलिए मैंने ब्रेक पर थोड़ा कदम रखा।"

ऐसा प्रतीत होता है कि अस्पताल का वास्तव में वित्तीय हित है, आखिरकार, यह अधिक पैसा कमाता है जब नवजात शिशुओं को ग्लूकोज जलसेक के साथ इलाज मिलता है, जब वे प्रसूति वार्ड में मां के साथ रह सकती हैं. इसलिए नए उपचार के लिए एक व्यावसायिक मामला पहले तैयार किया जाना चाहिए. बेखोफी के लिए यह बुरा है: "यदि आप लक्ष्य रखते हैं तो आप एक व्यावसायिक मामला कैसे लिख सकते हैं" कम देखभाल?!"और मुझे तब तक प्रोटोकॉल को लागू करने की अनुमति नहीं थी जब तक इसे मंजूरी नहीं दी गई थी". मुझे वह बहुत पसंद आया. सिदो को मेरा जवाब था: "तो आप चाहते हैं कि मैं बच्चों में IV लगाऊं, क्योंकि हम इससे पैसा कमाते हैं, इसलिए नहीं कि यह चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है।'” लुब्लिंक: "और मैंने कहा: 'और जोलिटा', मुझे उस नर्स को भुगतान करना है, आपका सहकर्मी. यह संभव नहीं है यदि हमारे पास बहुत कम आय है और अन्य सभी परिणामों की दृष्टि है।' लेकिन सार यह नहीं है कि अस्पताल अधिक कमाना चाहता है।, हम रोगी की देखभाल में अद्भुत सुधार के लिए मुआवजे के बारे में बीमाकर्ताओं के साथ बात करना जारी रखना चाहते हैं. यह डॉक्टरों के साझा हित का मामला होना चाहिए, बीमाकर्ता और प्रबंधन। ”

बेखोफ़, जो चिकित्सा शपथ के तहत डॉक्टर के रूप में काम करता है, उसकी स्थिति को संक्षेप में प्रस्तुत करें: "अस्पताल के लिए पूरी तरह से वित्तीय हित में अनावश्यक उपचार करना या बेहतर उपचार स्थगित करना कभी भी उचित नहीं है". किसी भी मामले में, मैं परामर्श कक्ष में मेरे सामने माता-पिता को यह नहीं समझा सकता. होना तो इसका उलटा चाहिए: गुणवत्ता और चिकित्सा सामग्री पहले आती है. और वह डॉक्टर और मरीज का डोमेन है, खासकर जब यह अधिक समझदार और किफायती देखभाल की बात आती है. हमें निश्चित रूप से वित्तीय परिणामों के समाधान की तलाश करनी चाहिए, लेकिन ये पूर्व शर्त नहीं होनी चाहिए. मौजूदा व्यवस्था में यही खामी है।"

प्रबंधन अस्पताल के मुख्य बीमाकर्ता के साथ पहल और वित्तीय प्रभावों पर चर्चा करता है, चांदी पार. "इसमें हमेशा कुछ समय लगता है. अगर हम अपनी तारीखों को क्रम में रखते तो हम इसे तेजी से व्यवस्थित कर सकते थे. अंत में मैं मान गया और हम शुरू कर सकते हैं।", लुब्लिंक को बताता है. एक वैकल्पिक माध्यम के माध्यम से, बेखोफ और उनके साथी डॉक्टर काफी जल्दी नए उपचार के साथ शुरुआत करने में सक्षम थे.