Lehdistötiedote Case Teaser Brilliant Failures Award Care. Tutkimukset osoittavat, että ehkäisevä hoito sokeriliuoksella tarkoittaa, että he tarvitsevat kalliita lääkkeitä harvemmin. Tutkimukset osoittavat, että ehkäisevä hoito sokeriliuoksella tarkoittaa, että he tarvitsevat kalliita lääkkeitä harvemmin, Attribuuteista ei voi rekonstruoida kasvoja eikä valokuvia tallenneta. Tämä ei kuitenkaan osoittautunut niin helpoksi päästä Zwollessa sijaitsevaan Isalan sairaalaan. Lastenlääkäri Jolita Bekhof ja johtaja Sido Lublink puhuvat ristiriitaisista näkökulmistaan.

Kuva: Liesbeth Dingemans

Brilliant Failures Awards -palkinnot jaettiin kahdeksannen kerran juhlallisen tapahtuman aikana Achmeassa Zeistissä., syntyy usein liian aikaisin tai liian pienenä, syntyy usein liian aikaisin tai liian pienenä. Hyvin suunniteltu lääkärintarkastus, julkaistu Lancet, tekee vakuuttavan johtopäätöksen, että hoito geelin muodossa olevalla sokeriliuoksella voi estää lapsia laskemasta verensokeria. Tämän seurauksena he tarvitsevat glukoosi-infuusion harvemmin.

"Halvempi ratkaisu pienemmällä taakalla nuorille potilaille", kun lastenlääkäri Jolita Bekhof lukee sen, haluaako hän aloittaa heti.

Se sopii hyvin myös Isalan strategiaan: potilas johtaa aina, heidän on saatava parasta laatua parhaaseen hintaan. Ja pyrkimys ottaa käyttöön tämä uusi hoito, voidaan myös tarkistaa: se koskee rajoitettua määrää potilaita vuodessa. "Sokeriliuos, joka voi estää invasiivisen hoidon". Se on tietysti iso voitto.", sanoo Sido Lublink, johtaja Isala Woman-Child Center ja Bekhofin johtaja. ”Sairaala on samalla monimutkainen organisaatio, joka on täysin kaksijakoinen, sama koskee lastenlääkäreitä. Heillä on suuri sydän laatuun, siitä, kuinka he tarjoavat hoitoa. Maksimaaliset tulokset pienimmällä kuormituksella. Siitä ei käyty keskustelua."

Bekhof kertoo kulttuurista Isalan sairaalassa: ”Olemme olleet aktiivisesti mukana näyttöön perustuva lääketiede, se kaikki on järjestelmässämme. Vapautamme paljon aikaa ja huomiota kysymysten esittämiseen, ovat erittäin kriittisiä toimintaamme kohtaan, katsomassa jatkuvasti: teemmekö oikein, Olemmeko liian jumissa rutiineissa?”Esimerkiksi sairaalassa on myös parannustiimiä, jotka tuovat ideoita innovaatioihin. Isala on siis todella oppiva organisaatio: kriittinen katse, puhukaa toisillenne ja olkaa avoimia muutokselle. Lastenlääkärit vakuuttuvat pian tutkimuksen selkeästä tuloksesta, ja Bekhof on mukauttanut protokollaa. – Menimme johtoon sen kanssa. Se oli siellä − aivan oikein − ei huvittunut yli. Saimme viestin: Haluamme sinun laativan liiketoimintamallin ennen tämän terveydenhuollon innovaation käyttöönottoa, jotta meillä on hyvä käsitys tulonmenetyksestä ja kaikista muista asiaan liittyvistä seikoista, kuten "viestintä sisäisesti ja ulkoisesti", 'on lääke (hyvä ) saatavilla" ja "riskianalyysi".

Lublink jatkaa: ”Lupaavat aloitteet päätyvät vastuulliseen hallitukseen. Kaikista, myös ei-lääketieteellisiä, tuoda sairaalaan osallistuvat mukanasi, käyt läpi selkeästi määritellyt vaiheet." Joten kun Bekhof tulee hänen luokseen aloitteen kanssa, Lublink kysyy kysymyksiä tarkistaakseen, onko kaikki ajateltu. ”Nämä kysymykset koskevat esimerkiksi kommunikointia vanhempien kanssa ja suhdetta muihin lääkkeisiin. Er zit ook een financiële kant aan (kosten en baten). Dat vinden sommige artsen misschien niet leuk, maar het is wel onderdeel van mijn werk. Ik ben dus wat op de rem gaan staan.”

Het ziekenhuis blijkt inderdaad een financieel belang te hebben, het verdient immers meer geld wanneer pasgeborenen de behandeling met een glucose-infuus krijgen, dan wanneer ze bij moeder op de kraamafdeling kunnen blijven. Er moet daarom eerst maar eens een businesscase voor de nieuwe behandeling komen. Dat valt slecht bij Bekhof: “Hoe kun je nu een businesscase schrijven als je mikt op minder hoito?!” En ik mocht het protocol niet implementeren totdat het goedgekeurd was. Dat vond ik heel erg. Mijn antwoord aan Sido was: ‘Jij wilt dus dat ik een infuus bij kinderen inbreng, koska teemme sillä rahaa, ei siksi, että se olisi lääketieteellisesti välttämätöntä.” Lublink: "Ja minä sanoin: "Ja Jolita, Minun täytyy maksaa sille hoitajalle, kollegasi. Se ei ole mahdollista, jos meillä on paljon pienemmät tulot ja näkemys kaikista muista seurauksista.” Mutta ydin ei ole se, että sairaala haluaa ansaita enemmän., haluamme jatkaa keskustelua vakuutusyhtiöiden kanssa korvauksista potilaan upeista hoidon parannuksista. Sen pitäisi olla lääkäreiden yhteinen etu, vakuuttaja ja johto."

Bekhof, joka työskentelee lääkärinä lääketieteen valan alla, tiivistää kantansa: "Tarpeettoman hoidon suorittaminen tai parempien hoitojen lykkääminen pelkästään sairaalan taloudellisen edun vuoksi ei ole koskaan perusteltua. Ik kan het in elk geval niet uitleggen aan ouders tegenover mij in de spreekkamer. Het zou juist andersom moeten zijn: de kwaliteit en de medische inhoud gaan voorop. En dat is het domein van de arts en de patiënt, zeker als het om zinnigere en zuinigere zorg gaat. Voor de financiële gevolgen moeten we natuurlijk oplossingen zoeken, maar deze moeten niet randvoorwaardelijk zijn. Dat is de fout in de huidige systematiek.”

Het management bespreekt het initiatief en de financiële gevolgen met de belangrijkste verzekeraar van het ziekenhuis, Hopeinen risti. “Dat duurt altijd even. We hadden het sneller kunnen regelen als we onze data op orde hadden gehad. Uiteindelijk heb ik akkoord gegeven en konden we ermee beginnen”, vertelt Lublink. Via een alternatief middel konden Bekhof en haar collega-artsen toch vrij snel aan de slag met de nieuwe behandeling.