پنج شنبه. تحقیقات نشان می دهد که درمان پیشگیرانه با محلول قند به این معنی است که آنها کمتر به داروهای گران قیمت نیاز دارند. تحقیقات نشان می دهد که درمان پیشگیرانه با محلول قند به این معنی است که آنها کمتر به داروهای گران قیمت نیاز دارند, هیچ چهره ای را نمی توان از ویژگی ها بازسازی کرد و هیچ عکسی ذخیره نخواهد شد. اما معلوم شد که ورود به بیمارستان Isala در Zwolle چندان آسان نیست. جولیتا بخوف، متخصص اطفال و مدیر سیدو لوبلینک درباره دیدگاه‌های متضاد خود صحبت می‌کنند.

قبل از اینکه متوجه شوید، فرمول شناخته شده آن را تهدید می کند: قبل از اینکه متوجه شوید، فرمول شناخته شده آن را تهدید می کند

این مسابقه توسط موسسه شکست های درخشان برگزار می شود, این مسابقه توسط موسسه شکست های درخشان برگزار می شود, نوزادان با قند خون پایین نیاز به درمان کاملاً تهاجمی در بیمارستان با قطره گلوکز دارند. یک معاینه پزشکی که به خوبی طراحی شده است, منتشر شده در لانست, نتیجه گیری قانع کننده ای دارد که درمان با محلول قند به شکل ژل می تواند از کاهش قند خون کودکان جلوگیری کند.. و در نتیجه کمتر به تزریق گلوکز نیاز دارند.

"راه حل ارزان تر با بار کمتر برای بیماران جوان", وقتی جولیتا بخوف، متخصص اطفال آن را می خواند, آیا او می خواهد فوراً شروع به کار کند؟.

همچنین با استراتژی ایسالا همخوانی دارد: بیمار همیشه پیشرو است, آنها باید بهترین کیفیت مراقبت را با بهترین قیمت دریافت کنند. و تلاش برای معرفی این درمان جدید, نیز قابل بررسی است: این به تعداد محدودی از بیماران در سال مربوط می شود. "محلول قندی که می تواند از درمان تهاجمی جلوگیری کند". این البته یک سود بزرگ است.», سیدو لوبلینک می گوید, مدیر مرکز زن-کودک ایسالا و مدیر بخوف. در عین حال، بیمارستان یک سازمان پیچیده است که کاملاً دوتایی طراحی شده است, در مورد پزشکان اطفال هم همینطور. آنها قلب بزرگی برای کیفیت دارند, برای اینکه چگونه مراقبت می کنند. حداکثر نتایج در حداقل بار. هیچ بحثی در این مورد وجود نداشت.»

بخوف از فرهنگ بیمارستان ایسالا می گوید: ما فعالانه درگیر بوده ایم پزشکی مبتنی بر شواهد, این همه در سیستم ما است. ما زمان و توجه زیادی را برای پرسیدن سؤالات خالی می کنیم, نسبت به کاری که انجام می دهیم بسیار انتقاد دارند, تماشای مداوم: آیا ما آن را درست انجام می دهیم, آیا ما خیلی در روال ها گیر کرده ایم؟?به عنوان مثال، بیمارستان تیم های بهبود نیز دارد, که ایده هایی را برای نوآوری ها ارائه می دهند. بنابراین ایسالا واقعاً یک سازمان یادگیرنده است: نگاه انتقادی, با یکدیگر صحبت کنید و برای تغییر آماده باشید. پزشکان اطفال به زودی از نتیجه واضح تحقیق متقاعد می شوند و بخوف پروتکل را تنظیم می کند.. ما با آن به مدیریت رفتیم. آنجا بود - به درستی - سرگرم نشده بر فراز. ما پیام را دریافت کردیم: ما از شما می خواهیم قبل از اجرای این نوآوری مراقبت های بهداشتی، یک مورد تجاری تهیه کنید, به طوری که ما تصور خوبی از از دست دادن درآمد و سایر جنبه های مرتبط داشته باشیم, مانند "ارتباطات داخلی و خارجی", دارو است (خوب) موجود» و «تحلیل ریسک»».

لوبلینک ادامه می دهد: «ابتکارات امیدوارکننده به هیئت مسئول ختم می‌شود. درباره همه, همچنین غیر پزشکی, دست اندرکاران بیمارستان را با خود بیاورید, شما مراحل مشخص و مشخصی را طی می کنید." پس وقتی بخوف با ابتکار نزد او می آید, Lublink سوالاتی می پرسد تا بررسی کند که آیا همه چیز در مورد آن فکر شده است یا خیر. «این سؤالات، برای مثال، به ارتباط با والدین و ارتباط با هر داروی دیگری مربوط می شود. جنبه مالی هم دارد (هزینه ها و منافع). ممکن است برخی از پزشکان این را دوست نداشته باشند, اما این بخشی از کار من است. بنابراین من کمی روی ترمز گذاشتم.»

به نظر می رسد که بیمارستان واقعاً منافع مالی دارد, از این گذشته، وقتی نوزادان تازه متولد شده با تزریق گلوکز درمان می شوند، درآمد بیشتری کسب می کند, از زمانی که می توانند با مادر در زایشگاه بمانند. بنابراین ابتدا باید یک پرونده تجاری برای درمان جدید تنظیم شود. این برای بخوف بد است: «اگر قصد دارید چگونه می توانید یک پرونده تجاری بنویسید کمتر مراقبت?!و من تا زمانی که پروتکل تصویب نشده بود اجازه اجرای آن را نداشتم. من واقعاً آن را دوست داشتم. پاسخ من به سیدو این بود: "پس شما از من می خواهید که یک IV در کودکان بگذارم, چون باهاش ​​پول در میاریم, نه به این دلیل که از نظر پزشکی ضروری است.» لوبلینک: "و من گفتم: و جولیتا, من باید پول آن پرستار را بدهم, همکار شما. اگر درآمد بسیار کمتری داشته باشیم و به همه پیامدهای دیگر نگاه کنیم، این امکان پذیر نیست.» اما اصل این نیست که بیمارستان بخواهد درآمد بیشتری کسب کند., ما می خواهیم به صحبت با بیمه گذاران در مورد جبران خسارت برای بهبود مراقبت های فوق العاده برای بیمار ادامه دهیم. این باید یک موضوع مورد علاقه مشترک پزشکان باشد, بیمه گر و مدیریت.»

بخوف, که تحت سوگند پزشکی به عنوان پزشک کار می کند, موقعیت او را خلاصه کنید: انجام درمان‌های غیر ضروری یا به تعویق انداختن درمان‌های بهتر صرفاً به دلیل منافع مالی برای بیمارستان هرگز قابل توجیه نیست.. در هر صورت نمی توانم برای والدین جلوی خودم در اتاق مشاوره توضیح دهم. باید راه دیگری در اطراف باشد: کیفیت و محتوای پزشکی حرف اول را می زند. و آن قلمرو پزشک و بیمار است, مخصوصاً وقتی صحبت از مراقبت معقول تر و اقتصادی تر باشد. البته باید به دنبال راه حلی برای پیامدهای مالی باشیم, اما اینها نباید پیش شرط باشند. این نقص سیستم فعلی است.»

مدیریت ابتکار عمل و پیامدهای مالی را با بیمه‌گر اصلی بیمارستان در میان می‌گذارد, صلیب نقره ای. "همیشه مدتی طول می کشد. اگر قرارهایمان را مرتب می‌کردیم، می‌توانستیم آن را سریع‌تر ترتیب دهیم. در نهایت موافقت کردم و می‌توانیم شروع کنیم.», به لوبلینک می گوید. از طریق یک روش جایگزین، بخوف و پزشکان همکارش توانستند درمان جدید را نسبتاً سریع شروع کنند..