neljapäeval. Uuringud näitavad, et ennetav ravi suhkrulahusega tähendab, et nad vajavad kalleid ravimeid harvemini. Uuringud näitavad, et ennetav ravi suhkrulahusega tähendab, et nad vajavad kalleid ravimeid harvemini, Ühtegi nägu ei saa atribuutide järgi rekonstrueerida ja fotosid ei salvestata. Siiski osutus, et Zwolles asuvas Isala haiglas pole seda nii lihtne sisestada. Lastearst Jolita Bekhof ja juht Sido Lublink räägivad oma vastuolulistest vaatenurkadest.

TvBM_TheoBreuersTimvdGeijn_LD_lr_20200226-1594: TvBM_TheoBreuersTimvdGeijn_LD_lr_20200226-1594

Brilliant Failures Awards anti üle kaheksandat korda pidulikul üritusel Achmeas Zeistis., sageli sündinud liiga vara või liiga väikesena, sageli sündinud liiga vara või liiga väikesena. Hästi kavandatud arstlik läbivaatus, aastal avaldatud Lancet, teeb veenva järelduse, et ravi geeli kujul oleva suhkrulahusega võib takistada lastel madalat veresuhkrut. Ja seetõttu vajavad nad glükoosi infusiooni harvemini.

"Odavam lahendus väiksema koormusega noortele patsientidele", kui lastearst Jolita Bekhof seda loeb, kas ta tahab kohe alustada.

See sobib hästi ka Isala strateegiaga: patsient juhib alati, nad peavad saama parima kvaliteediga hooldust parima hinnaga. Ja jõupingutusi selle uue raviviisi juurutamiseks, saab ka üle vaadata: see puudutab piiratud arvu patsiente aastas. "Suhkrulahus, mis võib takistada invasiivset ravi". See on muidugi suur kasu.», ütleb Sido Lublink, juhataja Isala Nais-Lastekeskus ja Bekhofi juhendaja. “Samas on haigla keeruline organisatsioon, mis on täielikult kahepoolselt kujundatud, sama kehtib ka lastearstide kohta. Neil on kvaliteedi suhtes suur süda, selle eest, kuidas nad hooldust pakuvad. Maksimaalsed tulemused minimaalse koormusega. Arutelu selle üle ei olnud.»

Bekhof räägib kultuurist Isala haiglas: „Oleme aktiivselt kaasa löönud tõenduspõhine meditsiin, see kõik on meie süsteemis. Vabastame küsimuste esitamiseks palju aega ja tähelepanu, on meie tegemiste suhtes väga kriitilised, vaatab pidevalt: kas me teeme seda õigesti, Kas oleme liiga rutiini kinni?«Näiteks haiglas on ka parendusmeeskonnad, kes annavad ideid uuendusteks. Isala on seega tõesti õppiv organisatsioon: kriitiline pilk, rääkige üksteisega ja olge avatud muutustele. Lastearstid veenavad peagi uuringute selges tulemuses ja Bekhof laseb protokolli korrigeerida. «Läksime sellega juhtkonna juurde. See oli seal − õigustatult − ei lõbusta läbi. Saime sõnumi kätte: Soovime, et koostaksite enne selle tervishoiuuuenduse rakendamist ärijuhtumi, et meil oleks hea ettekujutus saamata jäänud tulust ja kõigist muudest sellega seotud aspektidest, nagu "suhtlus sisemiselt ja väliselt", ' on ravim (hea) saadaval" ja "riskianalüüs".

Lublink jätkab: “Paljutõotavad algatused jõuavad vastutava juhatuseni. Kõigi kohta, ka mittemeditsiinilised, võtke haiglaga seotud isikud endaga kaasa, läbite selgelt määratletud sammud." Nii et kui Bekhof tuleb initsiatiiviga tema juurde, Lublink küsib küsimusi, et kontrollida, kas kõik on läbi mõeldud. «Need küsimused puudutavad näiteks vanematega suhtlemist ja suhet teiste ravimitega. Sellel on ka rahaline pool (kulud ja tulud). Mõnele arstile ei pruugi see meeldida, aga see on osa minu tööst. Nii et ma tõmbasin natuke pidurit.

Haiglal näib tõepoolest olevat rahaline huvi, see ju teenib rohkem raha, kui vastsündinuid ravitakse glükoosiinfusiooniga, kui siis, kui nad saavad jääda ema juurde sünnitusosakonda. Sellepärast peab uue ravi jaoks esmalt olema äriline põhjendus. See on Bekhofi jaoks halb: “Kuidas saab kirjutada ärijuhtumit, kui sihiks võtta vähem hoolitseda?!"Ja mul ei lubatud seda protokolli rakendada enne, kui see heaks kiideti. See mulle väga meeldis. Minu vastus Sidole oli: "Nii et sa tahad, et ma paneksin lastele IV, sest me teenime sellega raha, mitte sellepärast, et see oleks meditsiiniliselt vajalik.”” Lublink: "Ja ma ütlesin: "Ja Jolita, Ma pean sellele õele maksma, teie kolleeg. See ei ole võimalik, kui meil on palju väiksem sissetulek ja vaade kõikidele muudele tagajärgedele.” Kuid põhiolemus ei ole selles, et haigla tahaks rohkem teenida., tahame jätkata kindlustusandjatega vestlust patsiendi suurepärase ravi parandamise hüvitamise üle. See peaks olema arstide ühine huvi, kindlustusandja ja juhtkond."

Bekhof, kes töötab arstina arstivande all, tema seisukoht kokku võtta: "Ebavajalike ravide tegemine või parema ravi edasilükkamine puhtalt haigla rahalistest huvidest ei ole kunagi õigustatud. Igatahes ei saa ma seda nõustamisruumis enda ees vanematele selgitada. See peaks olema vastupidi: kvaliteet ja meditsiiniline sisu on esikohal. Ja see on arsti ja patsiendi pärusmaa, eriti kui tegemist on mõistlikuma ja säästlikuma hooldusega. Loomulikult peame otsima lahendusi rahalistele tagajärgedele, kuid need ei tohiks olla eeltingimused. See on praeguse süsteemi viga."

Juhtkond arutab algatust ja rahalisi tagajärgi haigla peamise kindlustusandjaga, Hõbedane rist. "See võtab alati natuke aega. Oleksime võinud selle kiiremini korraldada, kui oleksime kuupäevad korras olnud. Lõpuks nõustusin ja võisime alustada., räägib Lublink. Alternatiivsete vahenditega suutsid Bekhof ja tema kaasarstid uue raviga üsna kiiresti alustada.