Un mejor trato se topa con incentivos financieros

Comunicado de prensa Case Teaser Brilliant Failures Award Care. Las investigaciones muestran que el tratamiento preventivo con una solución de azúcar significa que necesitan medicamentos costosos con menos frecuencia.. Las investigaciones muestran que el tratamiento preventivo con una solución de azúcar significa que necesitan medicamentos costosos con menos frecuencia., No se puede reconstruir ninguna cara a partir de los atributos y no se guardarán fotos.. Sin embargo, resultó no ser tan fácil ingresar en el hospital Isala en Zwolle.. La pediatra Jolita Bekhof y el gerente Sido Lublink hablan sobre sus perspectivas conflictivas.

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Una solución de azúcar que puede ayudarte a evitar tratamientos invasivos. Eso es, por supuesto, una gran ganancia para los recién nacidos..

Intención: Menos invasivo, medios baratos para recién nacidos

Los Brilliant Failures Awards se entregaron por octava vez durante un evento festivo en Achmea en Zeist, a menudo nacido demasiado temprano o demasiado pequeño, a menudo nacido demasiado temprano o demasiado pequeño. Un examen médico bien diseñado, publicado en La lanceta, llega a la conclusión convincente de que el tratamiento con una solución de azúcar en forma de gel puede evitar que los niños desarrollen niveles bajos de azúcar en la sangre. Y como resultado, necesitan una infusión de glucosa con menos frecuencia..

 

“Una solución más barata con menos carga para los pacientes jóvenes”, cuando la pediatra Jolita Bekhof lee que, ella quiere empezar de inmediato.

También encaja bien con la estrategia de Isala.: el paciente siempre está liderando, deben recibir atención de la mejor calidad al mejor precio. Y el esfuerzo por introducir este nuevo tratamiento, también se puede revisar: se trata de un número limitado de pacientes por año. “Una solución de azúcar que puede prevenir tratamientos invasivos”. Eso es, por supuesto, una gran ganancia”., dice Sido Lublink, gerente del Centro Mujer-Niño Isala y supervisora ​​de Bekhof. “Al mismo tiempo, el hospital es una organización compleja que tiene un diseño totalmente dual, lo mismo pasa con los pediatras. Tienen un gran corazón para la calidad., por cómo brindan atención. Máximos resultados con la mínima carga. No hubo discusión sobre eso”.

Acercarse: Mejor trato: entrar directamente o primero analizar consecuencias adicionales?

Bekhof habla sobre la cultura en el hospital Isala: “Hemos participado activamente en evidencia basada en medicina, todo está en nuestro sistema. Liberamos mucho tiempo y atención para hacer preguntas., son muy críticos con lo que hacemos, mirando continuamente: ¿Lo estamos haciendo bien?, ¿Estamos demasiado atrapados en las rutinas??“Por ejemplo, el hospital también tiene equipos de mejora, que aportan ideas para innovaciones. Por lo tanto, Isala es realmente una organización de aprendizaje.: mirada crítica, hablen entre ellos y estén abiertos al cambio. Los pediatras pronto se convencen del claro resultado de la investigación y Bekhof ajusta el protocolo.. “Fuimos a la gerencia con eso. eso estaba ahi con razón No divertido sobre. recibimos el mensaje: queremos que elabores un caso de negocio antes de implementar esta innovación sanitaria, para que tengamos una buena idea de la pérdida de ingresos y todos los demás aspectos relacionados, como "comunicación interna y externa", 'es la medicina (bien) disponibles' y 'análisis de riesgos'".

Lublink continúa: “Iniciativas prometedoras terminan con la junta responsable. sobre todos, también no médico, conseguir que los involucrados en el hospital con usted, pasas por pasos claramente definidos”. Entonces, cuando Bekhof se le acerca con la iniciativa, Lublink hace preguntas para comprobar si se ha pensado en todo. “Estas preguntas se refieren, por ejemplo, a la comunicación con los padres y la relación con cualquier otro medicamento. También hay un lado financiero (costos y beneficios). Puede que a algunos médicos no les guste eso, pero es parte de mi trabajo. Así que pisé un poco los frenos”.

De hecho, el hospital parece tener un interés financiero., después de todo, gana más dinero cuando los recién nacidos reciben tratamiento con una infusión de glucosa, que cuando pueden quedarse con la madre en la sala de maternidad. Es por eso que primero debe haber un caso de negocios para el nuevo tratamiento.. Eso es malo para Bekhof: “¿Cómo puedes escribir un caso de negocios si tu objetivo es menos cuidado?!Y no se me permitió implementar el protocolo hasta que se aprobó. eso me gusto mucho. Mi respuesta a Sido fue: "Así que quieres que ponga una vía intravenosa en los niños, porque ganamos dinero con eso, no porque sea médicamente necesario'”. Lublink: "Y yo dije: 'Y Jolita, tengo que pagarle a esa enfermera, su colega. Eso no es posible si tenemos muchos menos ingresos y una visión de todas las demás consecuencias.” Pero la esencia no es que el hospital quiera ganar más., queremos seguir hablando con las aseguradoras sobre la compensación por mejoras maravillosas en la atención del paciente. Debería ser una cuestión de interés compartido de los médicos., aseguradora y gerencia.”

Bekhof, que trabaja como médico bajo juramento médico, resumir su posición: “Realizar tratamientos innecesarios o posponer mejores tratamientos simplemente por interés financiero para un hospital nunca es justificable.. En cualquier caso, no puedo explicárselo a los padres frente a mí en la sala de consulta.. Debería ser de otra manera: la calidad y el contenido médico son lo primero. Y ese es el dominio del médico y el paciente., especialmente cuando se trata de un cuidado más sensato y económico. Por supuesto, debemos buscar soluciones para las consecuencias financieras, pero estas no deben ser condiciones previas. Esa es la falla del sistema actual”.

Resultado: Tratamiento puesto en uso

La dirección analiza la iniciativa y las implicaciones financieras con la principal aseguradora del hospital, Cruz de plata. “Siempre lleva un tiempo. Podríamos haberlo arreglado más rápido si hubiéramos tenido nuestras fechas en orden. Al final acepté y pudimos empezar”., le dice a Lublink. A través de un medio alternativo, Bekhof y sus colegas médicos pudieron comenzar con el nuevo tratamiento con bastante rapidez..

Lecciones aprendidas: El malentendido mutuo conduce a un retraso no deseado

Bekhof y Lublink han aprendido que la fricción entre dos perspectivas ha provocado retrasos. Bekhof refleja: “Resulta tan importante mantenerse en contacto unos con otros. Especialmente si operas desde diferentes perspectivas.: medicos, administración, aseguradora de salud.” Lublink: “El malentendido porque nos hablábamos a diferentes niveles, en última instancia, condujo a un retraso, ¿Por qué los niños no recibieron este tratamiento?. Eso no es bueno”.

“En el aspecto sustantivo, casi nunca tenemos una discusión, Confío plenamente en los médicos en esto”., dice Lublink. “Me hubiera gustado que me llevaran antes, ahora me paso a mi. Se ha vuelto bastante difícil en la compleja situación hospitalaria continuar rápidamente. Tan fuera: esta es la idea, aquí están las fechas, vamos a hacerlo. Por otro lado: realmente tenemos que tener cuidado de que los problemas periféricos importantes ralenticen la innovación. Luego tenemos que sentarnos y coordinar la forma de trabajar”.

el cañón - (patrones arraigados): El sistema de salud ha tenido una estructura financiera compleja entre el asegurador y, cuidador y paciente. Si existen tratamientos mejores y más efectivos, es importante organizar- y el nivel del sistema para entablar un diálogo sobre si los patrones siguen siendo los correctos en las circunstancias actuales.

La billetera equivocada (la ventaja de uno es una desventaja del otro):

La billetera equivocada (la ventaja de uno es una desventaja del otro): Debido a la estructura financiera del hospital, la financiación del tratamiento tiene como consecuencia directa un déficit presupuestario para otros procesos asistenciales.. Sin embargo, estos se pueden resolver en negociaciones con la aseguradora de salud..

El elefante (el total es mayor que la suma de sus partes): Los proveedores de atención médica a menudo adoptan la perspectiva del paciente y se esfuerzan por evitar la atención adicional.. Los gerentes a menudo tienen que vigilar los aspectos financieros y mirar los problemas periféricos de una innovación.. Sin embargo, la falta de una imagen completa de la organización compleja asegura que la implementación espontánea de un protocolo genere conflictos en la organización

La atención orientada al cliente en la atención de la salud mental requiere mercurio (lidiar con la complejidad): Cuando los tratamientos se vuelven económicamente dependientes unos de otros, a veces se vuelve incomprensible por qué todavía se llevan a cabo algunas formas de atención. La idea de Bekhof de que el nivel bajo de azúcar en la sangre se puede prevenir con una solución simple es disruptiva, pero muy valioso para el hospital y los propios recién nacidos.