Према новом моделу здравствене заштите потражња за типкањем и финансирање

Модел финансирања здравствене заштите менталног здравља (брига о менталном здрављу) доспева на замену, много различитих страна се сложило око тога. У 2015 покренуо холандску здравствену управу (НЗа), по налогу Министарства здравља, Благостање и спорт (ВВС), дакле процес за даљи развој алтернативног модела кластера неге. Учествовале су све укључене стране 2015 њихово залагање, али путања се ухватила 2018 спаак.

Намера: Бољи систем финансирања

У садашњем систему, после дијагнозе, здравствени радник израђује план лечења заснован на комбинацији дијагнозе и лечења(дбц)-структура производа. С тим је повезан систем финансирања. Проблем овог приступа је тај што унапред одређене комбинације дијагностике и лечења налазе мало везе са праксом појединачних клијената. Уосталом, немају сви пацијенти са истом дијагнозом потпуно исти третман; једна депресија није друга. Штавише, ова структура отежава предвиђање трошкова здравствене заштите, ствара високо административно оптерећење и садржи перверзне финансијске подстицаје који доводе до стратешког понашања у обрачуну.

“Немају сви пацијенти са истом дијагнозом исти третман.”

Због тога постоји потреба да се неко време не снабдева, већ да потражњу за негом узимају као полазну тачку за моделе куцања и финансирања захтева за негом. Штавише, нови модел би потрошњу требао учинити праведнијом и ефикаснијом. „Енглески модел“, или модел кластера здравствене заштите, у којој су пацијенти подељени у различите кластере на основу тежине захтева за негом, чинило се погодном алтернативом.

Приступ: Широка коалиција ради на енглеском моделу

У 2015 разне странке укључене у структуру производа дбц формирале су широку коалицију (Национална платформа за психолошко здравље (ЛПГз), Холандски институт за психологе (НИП), Холандско удружење болница (НВЗ), холандска брига за ментално здравље, Холандска федерација универзитетских медицинских центара (НФУ), Холандско психијатријско удружење (НВвП), Савез медицинских специјалиста (ФМС), Национално удружење независних психолога и психотерапеута (ЛВВП), НЗа, Одељење за судску медицину (ДФорЗо)/Агенција за старатељство (ДЈИ) и Удружење за негу особа са инвалидитетом Холандија (ВГН). Заједно су понудили министру Сцхипперсу „Агенду за одговарајућу употребу и транспарентност“, у којој су као алтернативу предложили енглески модел. Под вођством НЗа, странке су седеле да даље развијају енглески кластер модел здравственог кластера и чине га погодним за холандску ситуацију.. То се догодило на два паралелна колосека: систем финансирања и структура која се односи на негу, или класификација захтева за негом.

У 2017 започео пилот са новим моделом. НЗа је покренула веб страницу зоргцлустертоол.нл, где би практичари могли да се региструју и попуне упитнике о својим пацијентима и њиховим потребама за негом. На основу ових спискова предложени су такозвани кластери који могу одговарати потребама пацијента за негом, са циљем једног од 22 кластери. Пилот је трчао до 31 децембра 2019.

У 2015 разне странке укључене у структуру производа дбц формирале су широку коалицију (Национална платформа за психолошко здравље (ЛПГз), Холандски институт за психологе (НИП), Холандско удружење болница (НВЗ), холандска брига за ментално здравље, Холандска федерација универзитетских медицинских центара (НФУ), Холандско психијатријско удружење (НВвП), Савез медицинских специјалиста (ФМС), Национално удружење независних психолога и психотерапеута (ЛВВП), НЗа, Одељење за судску медицину (ДФорЗо)/Агенција за старатељство (ДЈИ) и Удружење за негу особа са инвалидитетом Холандија (ВГН). Заједно су понудили министру Сцхипперсу „Агенду за одговарајућу употребу и транспарентност“, у којој су као алтернативу предложили енглески модел. Под вођством НЗа, странке су седеле да даље развијају енглески кластер модел здравственог кластера и чине га погодним за холандску ситуацију.. То се догодило на два паралелна колосека: систем финансирања и структура која се односи на негу, или класификација захтева за негом.

“Модел финансирања здравствене заштите менталног здравља треба заменити.”

Резултат: Премало договора и алтернативног модела

Током процеса убрзо се показало да ће бити тешко постићи договор. Неке странке су сматрале да је енглески модел исхитрено изабран као смерница и да се погрешно претпоставља да ради у Холандији (Такође је доведен у питање успех у Уједињеном Краљевству).

Визије су се почеле разилазити и сарадња је постајала све мање и више конструктивна. Интервенције нису могле да спрече улазак различитих страна 2018 повукли своју подршку, пред крај пилота. У евалуацији процеса који се односи на развој модела клијента за негу, различите стране указују да је важно да све стране учествују, и теренске странке и право- и регулатора.

На инсистирање Министарства здравља, социјалне заштите и спорта, странке су ипак наставиле да развијају нови модел. У 2019 модификована коалиција предложила је алтернативни модел, модел учинка неге брига о менталном здрављу и фз. Лекције научене из процеса модела кластера неге уграђене су у развој овог модела. Модел кластера неге је од тада даље развијен и унапређен и огледа се у моделу учинка неге као инструменту за типизацију потребе за негом. У побољшаној верзији, административни терет је смањен и нарочито тешке групе пацијената могу се боље препознати. Модел ће бити по 2022 имплементиран.

Тренутци учења и перспективе за акцију

Кора ОД банане – Несрећа је у малом углу

Понекад приметите проблем, али нисте свесни колике ће бити последице. У овом случају се испоставило да су разне странке имале мало поверења у процес, што је постало велики проблем: рано су одустали.

Празно место за столом - Нису укључене све релевантне стране

Све релевантне странке су седеле за столом, али нису се увек довољно консултовали са својим присталицама. Штавише, мера у којој су различите стране допринеле развоју модела кластера неге није била равномерно распоређена, услед чега се резултати процеса нису подударали подједнако са потребама сваке странке.

Кањон - Ношен у кертриџима

Коалицији је било тешко да размишља изван уврежених образаца и да отвореног ума оде до цртаће табле. Неколико партија је брзо претпоставило да је енглески модел прави избор, док пилот још није био у потпуности завршен. С друге стране, постојале су странке које су брзо закључиле да модел кластера неге уопште није употребљив. Позитивно је да је ипак било успешно надовезати се на резултате модела кластера неге након што је процес прекинут.

Погрешан новчаник - Предност једног је недостатак другог

У старом моделу постојали су перверзни подстицаји за пружаоце здравствених услуга који су довели до стратешког понашања у наплати - они су се придржавали правила, али не и намере модела. Није било потпуно јасно какве ће последице нови модел имати на њихове новчанике.