Richtung en neie Modell fir Gesondheetsversuergung fuerderen Tippen a Finanzéieren

De Finanzéierungsmodell vun der medizinescher psychescher Gesondheetsversuergung (mental Gesondheetsversuergung) ass wéinst Ersatz, do ware vill verschidde Parteie sech eens. An 2015 huet déi hollännesch Gesondheetswiesen Autoritéit ugefaang (NZa), am Optrag vum Gesondheetsministère, Wuelergoen a Sport (VWS), dofir e Prozess fir den alternativen Fleegeklustermodell weider z'entwéckelen. All involvéiert Parteien hunn deelgeholl 2015 hiert Engagement, awer d'Trajectoire gefaang 2018 spaak.

Intentioun: E bessere Finanzéierungssystem

Am aktuelle System, no enger Diagnos, mécht de Gesondheetsservicer e Behandlungsplang op Basis vun der Kombinatioun Diagnos-Behandlung(dbc)-Produkt Struktur. E Finanzéierungssystem ass domadder verbonnen. De Problem mat dëser Approche ass datt déi virausbezuelten Diagnos-Behandlung Kombinatioune wéineg Verbindung mat der Praxis vun eenzelne Clienten fannen. No all, net all Patiente mat der selwechter Diagnos profitéiere genau vun der selwechter Behandlung; eng Depressioun ass net déi aner. Ausserdeem mécht dës Struktur et schwéier d'Gesondheetskäschte virauszesoen, et schaaft eng héich administrativ Belaaschtung an enthält pervers finanziell Ureizer déi zu strategesche Rechnungsverhalen féieren.

“Net all Patienten mat der selwechter Diagnos profitéiere vun der selwechter Behandlung.”

Dofir ass et e bëssen Zäit fir net ze liwweren, awer fir d'Fleegefuerderung als Ausgangspunkt fir Modeller fir Fleegefuerderung ze tippen an ze finanzéieren. Ausserdeem soll en neie Modell méi Ausgabe méi gerecht an effizient maachen. Den "Englesche Modell", oder de Gesondheetsclustermodell, an deenen d'Patienten an ënnerschiddlech Cluster ënnerdeelt ginn op Basis vun der Schwéierkraaft vun hirer Fleegefuerderung, schéngt wéi eng passend Alternativ.

Approche: Eng breet Koalitioun schafft um englesche Modell

An 2015 verschidde Parteien, déi an der dbc Produktstruktur involvéiert sinn, hunn eng breet Koalitioun gemaach (National Psychologesch Gesondheetsplattform (LPGGz), Holland Institut fir Psychologen (NIP), Hollännesch Spideeler Association (NVZ), déi hollännesch psychesch Gesondheetsversuergung, Hollännesch Federatioun vun Universitéitsmedizineschen Zentren (NFU), Hollännesch Psychiatresch Associatioun (NVvP), Federatioun vu medizinesche Spezialisten (FMS), National Associatioun vun Onofhängege Psychologen a Psychotherapeuten (LVVP), NZa, Forensesch Fleegedepartement (DForZo)/Depot Institutiounen Agence (DJI) an d'Associatioun fir Behënnerter Fleeg Holland (VGN). Zesummen hunn si dem Minister Schippers den "Agenda fir de passenden Asaz an Transparenz" ugebueden., an deem se den englesche Modell als Alternativ proposéiert hunn. Ënner der Leedung vun der NZa souzen d'Parteien sech fir den englesche Gesondheetssekretärclustermodell weider z'entwéckelen an et gëeegent fir déi hollännesch Situatioun ze maachen.. Dëst ass op zwou parallele Bunnen geschitt: de Finanzéierungssystem an déi Betreiungsstruktur, oder der Fleegefuerderungsklassifikatioun.

An 2017 huet e Pilot mam neie Modell ugefaang. D'NZa huet d'Websäit gestart zorgclustertool.nl, wou Praktiker sech kéinte registréieren a Frae iwwer hir Patienten an hir Fleegebedierfnesser ausfëllen. Op Basis vun dëse Lëschte goufe sougenannt Cluster virgeschloen, déi dem Fleegebedierfnes vum Patient passen, mam Zil vun enger vun de 22 Stärekéip. De Pilot leeft bis 31 Dezember 2019.

“De Finanzéierungsmodell vun der medizinescher psychescher Gesondheetsversuergung muss ersat ginn.”

Resultat: Ze wéineg Eenegung an en alternativen Modell

Wärend dem Prozess gouf séier kloer datt et schwéier wier en Accord ze kréien. E puer Parteie mengen datt den englesche Modell séier als Guideline gewielt gouf an datt et falsch ugeholl gouf an Holland ze schaffen (Den Erfolleg a Groussbritannien gouf och a Fro gestallt).

Visiounen hunn ugefaang auserneen ze goen a Kooperatioun gouf ëmmer manner konstruktiv. Interventiounen konnten net verhënneren datt verschidde Parteien erakommen 2018 hunn hir Ënnerstëtzung zréckgezunn, virum Enn vum Pilot. An enger Evaluatioun vum Prozess ronderëm d'Entwécklung vum Fleegeklientmodell weisen verschidde Parteien un datt et wichteg ass datt all Parteien matmaachen, béid Feldparteien a Gesetz- an reegler.

Op Insistenz vum Ministère fir Gesondheet, Wuelergoen a Sport hunn d'Parteien trotzdem weider en neie Modell entwéckelt. An 2019 eng modifizéiert Koalitioun en alternativen Modell virgeschloen, de Fleeg Leeschtung Modell mental Gesondheetsversuergung an fz. An der Entwécklung vun dësem Modell goufen d'Lektioune vum Fleegekluster Modellprozess integréiert. De Fleegeklustermodell ass zënterhier weiderentwéckelt a verbessert ginn a reflektéiert sech am Fleegeprestatiounsmodell als Instrument fir Fleegefuerderung ze tippen. An der verbesserte Versioun gëtt d'administrativ Belaaschtung reduzéiert a besonnesch schwéier Patientegruppe kënne besser unerkannt ginn. De Modell wäert pro 2022 ëmgesat.

Léiermomenter a Perspektiven fir Handlung

Bananneschuel – En Accident ass an engem klengen Eck

Heiansdo bemierkt Dir e Problem, awer Dir sidd net bewosst wéi grouss d'Konsequenze wäerte sinn. An dësem Fall huet sech erausgestallt datt verschidde Parteie wéineg Vertrauen an de Prozess haten, wat e grousse Problem gouf: si sinn fréi erausgefall.

Déi eidel Plaz um Dësch - Net all relevant Parteie sinn involvéiert

All relevant Parteie souzen um Dësch, awer si hunn net ëmmer genuch mat hiren Ënnerstëtzer consultéiert. Ausserdeem war d'Ausmooss wéi verschidde Parteien zur Entwécklung vum Fleegeklustermodell bäigedroen hunn net gläichméisseg verdeelt, als Resultat vun deem d'Resultater vum Prozess net de Besoine fir all Partei gläich gutt ugepasst hunn.

Canyon - A Patrounen gedroen

Et war schwéier fir d'Koalitioun ausserhalb vu verankerte Musteren ze denken a mat engem oppene Geescht op d'Zeechnen ze goen. Verschidde Parteie hunn séier ugeholl datt den englesche Modell de richtege Choix war, wärend de Pilot nach net komplett fäerdeg war. Op der anerer Säit waren et Parteien déi séier ofgeschloss hunn datt de Fleegeklustermodell guer net benotzbar war. Et ass positiv datt et trotzdem erfollegräich war op d'Resultater vum Fleegeklustermodell ze bauen nodeems de Prozess gestoppt gouf.

Falsch Portemonnaie - De Virdeel vun deem engen ass den Nodeel vun deem aneren

Am ale Modell gouf et pervers Ureizer fir Gesondheetsbetrib, déi zu strategeschem Rechnungsverhalen gefouert hunn - si hunn de Regele respektéiert, awer net d'Intentiounen vum Model. Et war net ganz kloer wat d'Konsequenze vum neie Modell op hir Portemonnaie wieren.