Í átt að nýju líkani fyrir heilbrigðisþjónustu krefjast vélritunar og fjármögnunar

Fjármögnunarlíkan geðheilbrigðisþjónustu (geðheilbrigðisþjónusta) á að koma í staðinn, margir mismunandi aðilar voru sammála um þetta. Í 2015 byrjaði hollenska heilbrigðisstofnunin (NZa), á vegum heilbrigðisráðuneytisins, Velferð og íþrótt (VWS), þess vegna ferli til að þróa viðbótar umönnunarklasamódelið. Allir hlutaðeigandi aðilar tóku þátt 2015 skuldbinding þeirra, en brautin náði 2018 spaak.

Ætlun: Betra fjármögnunarkerfi

Í núverandi kerfi, eftir greiningu, semur heilbrigðisstarfsmaðurinn meðferðaráætlun byggða á samsetningu greiningar og meðferðar(dbc)-uppbygging vöru. Fjármögnunarkerfi er tengt þessu. Vandamálið við þessa nálgun er að fyrirfram ákveðnar samsetningar greiningar og meðferðar finna lítil tengsl við framkvæmd einstakra skjólstæðinga. Enda njóta ekki allir sjúklingar með sömu greiningu nákvæmlega sömu meðferðar; ein þunglyndið er ekki hitt. Ennfremur gerir þessi uppbygging erfitt að spá fyrir um heilbrigðiskostnað, það skapar mikla stjórnsýslubyrði og inniheldur öfuga fjárhagslega hvata sem leiða til stefnumótandi innheimtuhegðunar.

“Ekki hafa allir sjúklingar með sömu greiningu gagn af sömu meðferð.”

Þess vegna hefur verið þörf í nokkurn tíma að afgreiða ekki, en að gæta eftirspurnar sem upphafspunktur fyrirmynda fyrir umönnunarkröfur og fjármögnun. Ennfremur ætti nýtt líkan að gera útgjöld sanngjarnari og skilvirkari. „Enska fyrirmyndin“, eða klasamódel heilsugæslunnar, þar sem sjúklingum er skipt í mismunandi klasa miðað við alvarleika umönnunarþarfar þeirra, virtist vera heppilegur kostur.

Aðkoma: Víðtækt bandalag er að vinna að enskri fyrirmynd

Í 2015 ýmsir aðilar sem koma að uppbyggingu dbc vörunnar mynduðu víðtækt bandalag (National Psychological Health Platform (LPGGz), Hollenska stofnunin fyrir sálfræðinga (NIP), Hollenska sjúkrahúsasamtökin (NVZ), hollensku geðheilbrigðisþjónustuna, Hollenska samtök háskólalæknamiðstöðva (NFU), Hollenska geðfræðingafélagið (NVvP), Samtök læknissérfræðinga (FMS), Landssamband óháðra sálfræðinga og sálfræðinga (LVVP), NZa, Réttargeðdeild (DForZo)/Vörslustofnun (DJI) og Samtök um málefni fatlaðra Hollandi (VGN). Saman buðu þeir Schippers ráðherra „dagskrána fyrir viðeigandi notkun og gagnsæi“, þar sem þeir lögðu til ensku fyrirmyndina sem valkost. Undir forystu NZa settust flokkarnir niður til að þróa frekar enska heilbrigðisþyrpingarmódelið og gera það hentugt fyrir hollenskar aðstæður.. Þetta gerðist á tveimur samsíða brautum: fjármögnunarkerfið og umönnunartengda uppbyggingu, eða flokkun umönnunarkröfu.

Í 2017 byrjaði flugmann með nýju gerðinni. NZa opnaði vefsíðuna zorgclustertool.nl, þar sem iðkendur gætu skráð og fyllt spurningalista um sjúklinga sína og umönnunarþarfir þeirra. Á grundvelli þessara lista voru lagðir til svokallaðir þyrpingar sem gætu fallið að umönnunarþörf sjúklingsins, með það að markmiði að einn af 22 klasa. Flugmaðurinn hljóp til 31 desember 2019.

“Skipta þarf um fjármögnunarlíkan geðheilbrigðisþjónustu læknis.”

Niðurstaða: Of lítið samkomulag og önnur fyrirmynd

Í ferlinu kom fljótt í ljós að erfitt yrði að ná samkomulagi. Sumir aðilar töldu að enska fyrirmyndin hefði verið valin í skyndi að leiðarljósi og ranglega var gert ráð fyrir að hún starfaði í Hollandi. (Árangurinn í Bretlandi var einnig dreginn í efa).

Framtíðarsýn fóru að dreifast og samstarf varð minna og minna uppbyggilegt. Íhlutun gat ekki komið í veg fyrir að ólíkir aðilar færu inn 2018 drógu stuðning sinn til baka, áður en flugmanni lýkur. Í mati á ferlinu í kringum þróun umönnunar viðskiptavinar líkansins benda ýmsir aðilar til þess að mikilvægt sé að allir aðilar taki þátt, bæði vallaraðilar og lög- og eftirlitsaðila.

Að kröfu heilbrigðis-, velferðar- og íþróttamálaráðuneytisins héldu aðilarnir engu að síður áfram að þróa nýtt líkan. Í 2019 breytt bandalag lagði til aðra fyrirmynd, umönnunarárangurs líkan geðheilbrigðisþjónustu og fz. Í þróun þessa líkans hefur lærdómurinn af umönnunarþyrpingarlíkaninu verið felldur inn. Umönnunarþyrpingarmódelið hefur síðan verið þróað áfram og endurbætt og endurspeglast í umönnunarframmistöðumódelinu sem tæki til að slá inn umönnun eftirspurnar. Í endurbættri útgáfu minnkar stjórnsýslubyrðin og hægt er að viðurkenna sérstaklega þunga sjúklingahópa. Líkanið verður pr 2022 komið til framkvæmda.

Námsstundir og sjónarhorn til aðgerða

Bananahýði – Slys er í litlu horni

Stundum verður vart við vandamál, en þér er ekki kunnugt um hversu miklar afleiðingar það hefur. Í þessu tilfelli kom í ljós að ýmsir aðilar höfðu lítið traust til ferlisins, sem varð mikið vandamál: þeir hættu snemma.

Tómur staðurinn við borðið - Ekki eiga allir hlutaðeigandi hlut að máli

Allir viðeigandi aðilar sátu við borðið, en þeir höfðu ekki alltaf haft nægjanlega samráð við stuðningsmenn sína. Ennfremur dreifðist ekki jafnt að hve miklu leyti mismunandi aðilar lögðu sitt af mörkum til þróunar á umönnunarklasamódelinu, þar af leiðandi að niðurstöður ferlisins samræmdust ekki jafn vel þörfum hvers aðila.

Canyon - slitinn í rörlykjum

Það var erfitt fyrir samfylkinguna að hugsa út fyrir rótgróið mynstur og fara að teikniborðinu með opnum huga. Nokkrir aðilar gengu fljótt út frá því að enska fyrirmyndin væri rétti kosturinn, meðan flugmaðurinn var ekki enn fullklárað. Á hinn bóginn voru aðilar sem komust fljótt að þeirri niðurstöðu að líkan um umönnunarklasa væri alls ekki nothæft. Það er jákvætt að engu að síður tókst að byggja á niðurstöðum umönnunarþyrpingarlíkansins eftir að ferlinu var hætt.

Rangt veski - Kosturinn við hinn er ókosturinn við hinn

Í gamla líkaninu voru rangar hvatningar fyrir heilbrigðisstarfsmenn sem leiddu til stefnumótandi innheimtuhegðunar - þeir fóru að reglum, en ekki fyrirætlanir líkansins. Ekki var alveg ljóst hverjar afleiðingar nýju gerðarinnar hefðu á veskið þeirra.