Al nova modelo por sanservo postulas tajpadon kaj financadon

La financa modelo de medicina mensa sanprizorgo (mensa sanprizorgo) devas anstataŭiĝi, multaj malsamaj partioj konsentis pri tio. En 2015 ekfunkciis la Nederlanda Saninstanco (NZa), mendita de la Sanministerio, Bonfarto kaj Sporto (VWS), tial procezo por pluevoluigi la alternativan flegan modelon. Ĉiuj partoprenantoj partoprenis 2015 ilia devontigo, sed la trajektorio ekkaptis 2018 spaak.

Intenco: Pli bona financa sistemo

En la nuna sistemo, post diagnozo, la kuracisto ellaboras terapian planon bazitan sur la kombinaĵo pri diagnozo-kuracado(dbc)-produkta strukturo. Financa sistemo estas ligita al ĉi tio. La problemo kun ĉi tiu aliro estas, ke la antaŭdestinitaj diagnozo-kuracaj kombinaĵoj trovas malmultan ligon kun la praktiko de unuopaj klientoj. Finfine, ne ĉiuj pacientoj kun la sama diagnozo profitas ĝuste de la sama kuracado; unu depresio ne estas la alia. Cetere, ĉi tiu strukturo malfaciligas antaŭdiri sanajn kostojn, ĝi kreas altan administran ŝarĝon kaj enhavas perversajn financajn instigojn, kiuj kondukas al strategia faktura konduto.

“Ne ĉiuj pacientoj kun la sama diagnozo profitas de la sama kuracado.”

Tial necesis iom da tempo ne provizi, sed prizorgi postulon kiel la deirpunkto por modeloj por prizorgado de tajpado kaj financado. Cetere nova modelo devas pli elspezi kaj pli efike elspezi. La "angla modelo", aŭ la modelo pri kuracado, en kiuj pacientoj estas dividitaj en malsamajn grupojn laŭ la severeco de sia prizorgado, ŝajnis taŭga alternativo.

Alproksimiĝo: Larĝa koalicio laboras pri la angla modelo

En 2015 diversaj partioj implikitaj en la strukturo de dbc-produktoj formis larĝan koalicion (Nacia Psikologia Sana Platformo (LPGGz), Nederlanda Instituto por Psikologoj (NIP), Nederlanda Malsanuleja Asocio (NVZ), la nederlanda menshigieno, Nederlanda Federacio de Universitataj Medicinaj Centroj (NFU), Nederlanda Psikiatria Asocio (NVvP), Federacio de Medicinaj Specialistoj (FMS), Landa Asocio de Sendependaj Psikologoj kaj Psikoterapiistoj (LVVP), NZa, Krimmedicina Fako (DForZo)/Agentejo pri Konservaj Institucioj (DJI) kaj la Asocio por la Handikapita Flegado Nederlando (VGN). Kune ili ofertis al ministro Schippers la "Tagordon por taŭga uzo kaj travidebleco", en kiu ili proponis la anglan modelon kiel alternativon. Sub la gvidado de la NZa, la partioj sidiĝis por pluevoluigi la anglan sanan grupan modelon kaj igi ĝin taŭga por la nederlanda situacio.. Ĉi tio okazis sur du paralelaj trakoj: la financa sistemo kaj la prizorga strukturo, aŭ la zorga postula klasifiko.

En 2017 komencis piloton kun la nova modelo. La NZa lanĉis la retejon zorgclustertool.nl, kie kuracistoj povis registri kaj kompletigi demandojn pri siaj pacientoj kaj iliaj prizorgaj bezonoj. Surbaze de ĉi tiuj listoj, oni proponis tiel nomatajn aretojn, kiuj povas kongrui kun la bezonoj de la paciento, kun la celo de unu el la 22 aretoj. La piloto kuris ĝis 31 decembro 2019.

“La financa modelo de medicina mensa sanprizorgo devas esti anstataŭigita.”

Rezulto: Tro malmulta interkonsento kaj alternativa modelo

Dum la procezo baldaŭ evidentiĝis, ke estos malfacile atingi interkonsenton. Iuj partioj opiniis, ke la angla modelo estis haste elektita kiel gvidlinio kaj ke ĝi estis malĝuste supozita funkcii en Nederlando (La sukceso en Britio ankaŭ estis pridubita).

Vizioj komencis disiĝi kaj kunlaboro fariĝis ĉiam malpli konstrua. Intervenoj ne povis malhelpi diversajn partiojn eniri 2018 retiris ilian subtenon, antaŭ la fino de la piloto. En taksado de la procezo ĉirkaŭ la disvolviĝo de la modelo de prizorgo-kliento, diversaj partioj indikas, ke gravas, ke ĉiuj partioj partoprenu, kaj kampaj partioj kaj juro- kaj reguligistoj.

Laŭ la insisto de la Ministerio pri Sano, Bonstato kaj Sporto, la partioj tamen daŭre disvolvis novan modelon. En 2019 modifita koalicio proponis alternativan modelon, la flega modelo de mensa sanprizorgo kaj fz. En la disvolviĝo de ĉi tiu modelo, la lecionoj de la procezo de prizorgaj modeloj enkorpiĝis. La prizorga aretmodelo poste estis plue evoluigita kaj plibonigita kaj estas reflektita en la prizorga spektaklomodelo kiel instrumento por prizorga tajpado. En la plibonigita versio, la administra ŝarĝo reduktiĝas kaj aparte pezaj pacientaj grupoj povas esti pli bone agnoskitaj. La modelo estos laŭ 2022 efektivigita.

Lernaj momentoj kaj perspektivoj por agado

Bananŝelo – Akcidento estas en malgranda angulo

Foje vi rimarkas problemon, sed vi ne konscias, kiom grandaj estos la konsekvencoj. Ĉi-kaze montriĝis, ke diversaj partioj malmulte fidis la procezon, kio fariĝis granda problemo: ili elfalis frue.

La malplena loko ĉe la tablo - Ne ĉiuj koncernaj partioj partoprenas

Ĉiuj koncernaj partioj sidis ĉe la tablo, sed ili ne ĉiam sufiĉe konsultis siajn subtenantojn. Cetere la grado, en kiu diversaj partioj kontribuis al la disvolviĝo de la modelo pri prizorgado, ne estis egale distribuita, rezulte de tio la rezultoj de la procezo ne egale bone bezonis por ĉiu partio.

Kanjono - Eluzita en kartoĉoj

Estis malfacile por la koalicio pensi ekster enradikiĝintaj ŝablonoj kaj iri al la desegnobreto kun malferma menso. Pluraj partioj rapide supozis, ke la angla modelo estas la ĝusta elekto, dum la piloto ankoraŭ ne estis komplete finita. Aliflanke, estis partioj, kiuj rapide konkludis, ke la modelo de prizorgaj aretoj tute ne estas uzebla. Estas pozitive, ke tamen sukcesis konstrui sur la rezultoj de la modelo pri prizorgado post kiam la procezo ĉesis.

Malĝusta monujo - La avantaĝo de unu estas la malavantaĝo de la alia

En la malnova modelo, estis perversaj instigoj por sanprovizantoj, kiuj kondukis al strategia faktura konduto - ili ja plenumis la regulojn., sed ne la intencoj de la modelo. Ne estis tute klare, kiaj konsekvencoj de la nova modelo estos sur iliaj monujoj.