இதய மறுவாழ்வில் வாழ்க்கை முறைக்கு நிதியளிப்பவர்?

நோக்கம்

ஜான்ஸ் மருத்துவ மையத்தில் இருதய மறுவாழ்வுக்கான வாழ்க்கை முறை வழிகாட்டுதல் (ZMC) ஆய்வாளரால் மூன்று புள்ளிகளில் திருப்தியற்றதாக மதிப்பிடப்பட்டது. பிரச்சனை செயல்முறையின் தொடக்கத்தில் இல்லை: நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் நல்ல வரவேற்பைப் பெற்றனர் மற்றும் இதய மறுவாழ்வின் முதல் வாரங்கள் சரியாக ஏற்பாடு செய்யப்பட்டன. வாழ்க்கை முறை துறையில் சலுகை, புகைபிடிப்பதை விட்டுவிடுவது போல, எடை இழப்பு மற்றும் நோயாளி பின்தொடர்தல், இருப்பினும், போதுமான பாதுகாப்பு இல்லை என்று மாறியது. கூடுதலாக, தரவுகளின் கருத்து போதுமானதாக இல்லை. இது பிற்காலத்தில் நோயாளிகளிடையே தேவையில்லாமல் வெளியேற வழிவகுத்தது. ஒரு புதிய சம்பவம், அதனுடன் ஒரு பதிவு, எனவே பதுங்கியிருக்கலாம். இதனால் அதிக சுகாதாரச் செலவு ஏற்படுகிறது. எனவே இதய மறுவாழ்வை மேம்படுத்துவது அவசரமாக தேவைப்பட்டது.

மேற்கோள் செயல்முறைக்குப் பிறகு, ZMC உடன் இதய மறுவாழ்வை மேம்படுத்த நான்கு வழங்குநர்களிடமிருந்து Viactive தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது.. லைஃப்ஸ்டைல் ​​இன்டராக்டிவ் உடன் இணைந்து, மாஸ்ட்ரிச் பல்கலைக்கழகம், ZMC, வாழ்க்கை முறை ஆலோசகர்கள் மற்றும் உணவியல் நிபுணர்கள், ViActive ஒரு புதுமையான இதய மறுவாழ்வு கருத்தை உருவாக்கியுள்ளது. இது மறுவாழ்வு செயல்முறையின் மறுவடிவமைப்பு பற்றியது, இதில் இ-ஹெல்த் மற்றும் லைஃப்ஸ்டைல் ​​மாட்யூல் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இதய மறுவாழ்வு காலம் ஒன்றரை ஆண்டுகளாக நீட்டிக்கப்படுகிறது. தனிப்பட்ட வழிகாட்டுதல் மற்றும் இலக்கு பயிற்சி (ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறைக்கு உறுதியளிக்கப்பட்டுள்ளது) முதலில் வருகிறது.

அணுகுமுறை

1. சங்கிலியில் உள்ள அனைத்து பங்குதாரர்களுடனும் பேசுவதன் மூலம் (நோயாளிகள், நிபுணர்கள், பிசியோதெரபிஸ்டுகள், உளவியலாளர்கள், வாழ்க்கை முறை நிபுணர்கள், நோயாளி சங்கம் மற்றும் சுகாதார காப்பீடு) மற்றும் கண்காணிப்பு ஆராய்ச்சி செய்து, இதய மறுவாழ்வு மதிப்பீடு செய்யப்பட்டுள்ளது. முன்னேற்றத்திற்கான பின்வரும் புள்ளிகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன:வெவ்வேறு பராமரிப்பு வழங்குநர்கள் மற்றும் தொகுதிகளுக்கு இடையே சிறிய ஒத்துழைப்பு அல்லது ஒருங்கிணைப்பு உள்ளது. இது ஒரு நிலையான MDO இல்லை (பல்துறை ஆலோசனை) மற்றும் நோயாளியின் மீது தெளிவான கட்டுப்பாடு.
2. நான்கு மாதங்களுக்குப் பிறகு, சில நோயாளிகள் படத்திற்கு வெளியே உள்ளனர், மேலும் நீண்ட கால மற்றும் நிலையான வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மீது இனி எந்தக் கட்டுப்பாடும் இல்லை.. இது பழைய வடிவங்களுக்கு திரும்புவதற்கான வாய்ப்பை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. மேலும், நடத்தையில் மாற்றத்தைக் கொண்டுவருவதற்கு மூன்று முதல் நான்கு மாதங்கள் மிகக் குறைவு.
3. நிரலின் உள்ளடக்கம் – கூடுதல் வழிகாட்டுதலின் தேவை உட்பட – தரநிலைகளின் அடிப்படையில் ஒரு உட்கொள்ளும் நேர்காணலின் போது தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், தனிப்பயனாக்கப்பட்ட திட்டத்தின் தேவை வடிவம் பெற ஆறு மாதங்கள் முதல் ஒரு வருடம் வரை ஆகும் என்று அவதானிப்பு ஆய்வு காட்டுகிறது., பின்னர் நோயாளி கண்காணிப்பில் இல்லை.

இந்த நுண்ணறிவுகளின் அடிப்படையில், இதய மறுவாழ்வு மறுவடிவமைப்பு செய்யப்பட்டுள்ளது. லைஃப்ஸ்டைல் ​​மாட்யூலைத் தவிர, ஒரு நோயாளிக்கான செலவு அதற்குள் பொருந்தும் (கனமான) டிபிசி (வழிகாட்டுதல் 2014).

விளைவாக

நன்கு யோசித்த ஒன்று, மறுவாழ்வு செயல்பாட்டில் அனைத்து பங்குதாரர்களின் ஆதரவுடன் மலிவு மற்றும் சாத்தியமான கருத்து. முக்கிய மேம்பாடுகள் இருந்தன:

• தனிப்பட்ட உட்கொள்ளல் மற்றும் அணுகுமுறை;
• இதய மறுவாழ்வு காலம் ஒன்றரை ஆண்டுகள் நீட்டிப்பு;
• வாழ்க்கை முறை தொகுதியின் பங்களிப்பு, இதய மறுவாழ்வு தொகுதிகள் PEP க்கு ஏற்ப வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது (உளவியல் மற்றும் உணர்ச்சி ஆதரவு), FIT (கட்டிட நிலை) மற்றும் தகவல் தொகுதி;
• கூடுதல் மின் பயிற்சி அமைப்பு, நோயாளியுடன் உடல் ரீதியான தொடர்பைக் கொண்ட ஒரு பயிற்சியாளருடன், அதனால் அந்நியன் இல்லை;
• இ-கோச்சிங் மூலம் நோயாளிகள் ஒருவருக்கொருவர் அறிவைப் பரிமாறிக் கொள்ளவும் முடியும்;
• MDO உடன் இணைக்கப்பட்ட PDCA சுழற்சி, நோயாளிகளின் முன்னேற்றத்தை கண்காணிக்க, இ-கோச்சிங் சிஸ்டம் மூலம் தகவல் கொடுக்கப்பட்டது.

செயல்படுத்தல் மட்டுமே திட்டமிட்டதை விட வித்தியாசமாக நடந்தது. செயல்படுத்துவதற்கும் செயல்படுத்துவதற்கும் நிதி ஆதாரங்கள் தேவைப்பட்டன, இது ZMCயிடம் இல்லை. பின்னர் பல சாத்தியமான நிதியாளர்களுடன் பேச்சுவார்த்தை நடத்தப்பட்டது (o.a. சுகாதார காப்பீட்டாளர்கள், ZonMw மற்றும் இதய அறக்கட்டளை). அனைவரும் உற்சாகமாக இருந்தனர், ஆனால் பல்வேறு காரணங்களால் அது நிதிக்கு வரவில்லை.

திட்டத்தின் செயல்திறன் வணிக வழக்குடன் நன்கு நிரூபிக்கப்பட்டது, ஆனால் அது முன்பே நிரூபிக்கப்படவில்லை. இதற்கு முதலில் நடைமுறைப்படுத்த வேண்டியிருந்தது. செயல்திறனுக்கான நிரூபிக்கக்கூடிய சான்றுகள் செயல்படுத்தலை விரைவுபடுத்தலாம் மற்றும் நிதியுதவி வற்புறுத்தலாம். மாஸ்ட்ரிக்ட் பல்கலைக்கழகத்தின் விளைவு ஆய்வுக்கான திட்டங்கள் தயாராக இருந்தன. இருப்பினும், தாக்க ஆய்வை மேற்கொள்ள பணம் தேவைப்படுகிறது. பொருத்தமான மானிய விண்ணப்பம் வழங்கப்பட்டபோது, ​​"இன்-வகை" நிதியுதவி ஒரு நிபந்தனையாக இருந்தது - இல்லாத உங்கள் சொந்த பணத்தை கொண்டு வர வேண்டும்.. ஒரு தீய வட்டம்.

பாடங்கள்

1. சேமிப்பு மற்றும் தடுப்பு முதலீடு செய்வது கடினம். புதிய இருதய மறுவாழ்வு எந்த நேரடி நிதி ஆதாயத்தையும் அளிக்காது, மேலும் வணிக வழக்கின் படி, நிதியளிப்பவர்கள் நேரடியாக நிதியளிப்பதன் மூலம் பயனடைய மாட்டார்கள்.. இருந்து (நிதி) மற்ற இடங்களில் பலன்கள் தெரியும்.
2. இந்த கருத்து நடைமுறைப்படுத்தப்பட்டு நிரூபிக்கப்பட்டவுடன், மற்ற மருத்துவமனைகளும் பார்வையிடப்படும். இந்த நடவடிக்கை முந்தைய கட்டத்தில் எடுக்கப்பட்டிருக்கலாம், மேலும் ஆதரவைப் பெறுவதற்காக 2^{சுருக்கமாக, முன்மொழியப்பட்ட வடிவம் நடைமுறையில் உள்ள கிளாசிக்கல் அறிவியல் ஆராய்ச்சி முறைகளுக்கு பொருந்தாது} இந்த அணுகுமுறைக்கான வரி.
3. உணர்தலை சிறிய படிகளாக பிரிப்பது, நிதியளிப்பு பிரச்சனைக்கு சாத்தியமான தீர்வாக இருந்திருக்கும் 75% புதிய செயல்முறை ஏற்கனவே உண்மையில் உணரப்பட்டது, எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக நிதியளிப்பதில் அதிக உற்சாகம் இருந்திருக்கலாம்.
4. நிதி சிக்கல்கள் தவிர, நேரம் இன்னும் சரியாக இல்லை. ஒன்றரை வருட கால அவகாசம் வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் நிதியளிப்பு அமைப்புடன் பொருந்தவில்லை. ஆஃபர் அப்படியே இருந்ததா மற்றும் தரம் மேம்படும் என்பது அனைவருக்கும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை – வழிகாட்டுதல்களுடன் முழுமையாக இணங்குவது நல்லது அல்லவா?
5. விஞ்ஞான ஆராய்ச்சி வாழ்க்கை முறையின் முக்கியத்துவத்தை உறுதிப்படுத்திய போதிலும், அதே காலகட்டத்தில் உணவுமுறை மற்றும் வாழ்க்கை முறை ஒரு முக்கியமான பூதக்கண்ணாடியின் கீழ் வந்தது. இது இரண்டாவது வரியில் உள்ளதா? ஆய்வு நினைத்தது, ZMC இன் மதிப்பீட்டை வழங்கியது. மற்ற தரப்பினர் இது முதன்மை கவனிப்பு அல்லது நோயாளிக்கு அதிகம் என்று நினைத்தனர். எனவே 'எடை குறைப்பது' மற்றும் 'புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவது' ஆகியவை காப்பீட்டுத் தொகுப்பில் இருக்குமா என்பது நிச்சயமற்றதாக இருந்தது.. வாழ்க்கைமுறையில் முதலீடு செய்யும் ஆர்வம் பெரிதாக இல்லை.

பெயர்: பீட்டர் வௌட்டர்ஸ்:
அமைப்பு: வினைத்திறன்