Injongo

Uphononongo lwe-COSMIC lwamiselwa ngenxa yokuba akukho mvumelwano malunga nonyango olufanelekileyo kwizigulane ezine i-central cord syndrome ngaphandle kobungqina bokulimala komgogodla. A i-central cord syndrome yimeko apho izigulane ziphuhlisa ukulimala kwenxalenye yomgogodla ngexesha lokwenzakala, apho balahlekelwa kakhulu yimoto ezingalweni kunasemilenzeni, ukungaphumeleli kweemvakalelo ngaphantsi kwenqanaba lesilonda, kunye/okanye ukuphazamiseka komsebenzi wesinyi.

Kuye kwafunyaniswa ukuba le ndlela yokulimala komgogodla (ngokuyinxenye) inokuphila ngokuzenzekelayo, kodwa ukuwohloka kwemithambo-luvo yesibini nako kunokwenzeka ngenxa yokunyanzeliswa koxinzelelo kwi-myelum ngenxa yomzekelo, i-edema.. Ukuthintela oku, ukunyanzeliswa kokuthintela komlomo wesibeleko kunokwenziwa. Een operatieve ingreep is echter risicovol en niet altijd noodzakelijk gezien het mogelijke spontane herstel. De vraag is dus of het beter is om af te wachten of te opereren.

Het doel van het onderzoek was om vast te stellen of een conservatieve behandeling, die in het verleden werd gepropageerd en nog steeds wordt aangehangen, eenzelfde klinisch resultaat heeft als vroege chirurgische decompressie. Het theoretische voordeel van vroege chirurgische decompressie zou zijn dat het secundaire schade voorkomt na een bepaalde vorm van dwarslesie als gevolg van een nektrauma, waarbij schade aan de halswervelkolom niet radiologisch zichtbaar is.

Indlela yokwenza

Dwarslaesiepatiënten die in deze studie mee doen werden gerandomiseerd in een conservatieve of operatieve groep. Okubalulekileyo, kwakungekho bungqina bokulimala kwe-osseous okanye i-ligament kwi-MRI okanye i-CT. Isigulana kwiqela lotyando sasingaphakathi 24 wahlinzwa iiyure emva kokwenzakala. Izigulane zaye zalandelwa iminyaka emibini apho sijonge ukusebenza kwemihla ngemihla yamaqela omabini ezigulane. Ithemba lalikufumana ukuqonda ukuba yeyiphi iqela lezigulane elinesiphumo esingcono sokusebenza emva kweminyaka emibini emva kokwenzakala.

Isiphumo

Ukuphanda oku, kwagqitywa ekubeni kuqhutywe uphando olunamaziko amaninzi. Emva konyaka onesiqingatha, kwafunyanwa isigulane esinye kuphela ebesikufanelekela olu phononongo. Unyaka ngamnye, abaphandi babenethemba lokujikeleza 20 ukubandakanya izigulane. Alle mensen die in aanvankelijk in aanmerking leken te komen waren toch geëxcludeerd op basis van de bevindingen op de MRI of CT. Als belangrijkste oorzaak geldt dat het inclusie criterium van central cord lesie zonder radiologisch zichtbare schade aan de halswervelkolom zeer zelden voorkomt (vanwege afwijkingen op MRI of hoge resolutie CT), terwijl dit in de oude literatuur juist vaker zou moeten komen.

Izifundo

De les is dat oude definities gecorreleerd moeten worden aan de stand van de wetenschap en in dit geval de kwaliteit van het radiologisch onderzoek van die tijd. Vervolgens moet gekeken worden of er in deze tijd geen andere technieken zijn waardoor zaken opeens wel zichtbaar worden of definities geen opgeld meer doen.

De opzet van het onderzoek was dus om de voordelen van een scenario te toetsen, dat nauwelijks meer voorkwam door de snelle verbetering van radiologische apparatuur.

SHIYA IZIMVO