Niyat
Maqsad antikoagulyantlarning yangi guruhini muvaffaqiyatli va ehtiyotkorlik bilan joriy etish edi (NOAC) qon tomirlarining oldini olish uchun (miya infarktlari) atriyal fibrilatsiyali bemorlarda (yurak tartibsiz va odatda tezroq uradigan aritmiya turi), kundalik amaliyotda ushbu moddalardan foydalanish xavfsizligiga oid noaniqliklar olib tashlanishi uchun. Bundan tashqari, tromboz xizmati orqali INR tekshiruvi bilan bog'liq bo'lgan K vitamini antagonistlari yordamida Gollandiyada atriyal fibrilatsiyani "mavjud" antikoagulyant davolash bilan solishtirganda ushbu vositalarning iqtisodiy samaradorligini tekshirish zarurati paydo bo'ldi..
Yondashuv
Qopqoq bo'lmagan atriyal fibrilatsiyali bemorlarda insultning oldini olish uchun NOACs joriy etilganda (NVAF) oxirida Gollandiyada 2012 Sog'liqni saqlash vazirligining talabiga binoan NOAClarni bosqichma-bosqich va xavfsiz joriy etish bo'yicha tavsiyalar bilan yo'riqnoma tuzildi.. Buning asosiy sabablari boshqa G'arb mamlakatlariga nisbatan mamlakatimizda trombozni davolashni yaxshiroq tashkil etish va NOAC bilan davolashning yuqori xarajatlari edi.. Ushbu yo'riqnoma bevosita ishtirok etgan ilmiy birlashmalarning vakillari tomonidan ishlab chiqilgan (NVVC, NIV, NVN, NOV, VAL/NVKC, NVZA/KNMP). Ko'rsatmalarga rioya qilish va ehtiyotkorlik bilan joriy etishni ta'minlash muhimligi o'sha paytda Gollandiya Kardiologiya Assotsiatsiyasi kengashi tomonidan ta'kidlangan.. ham edi, hukumat talabiga binoan, kundalik amaliyotda ushbu agentlarning xavfsizligi va iqtisodiy samaradorligi bo'yicha so'ralgan tadqiqotlarni o'tkazish uchun tergov komissiyasi tashkil etildi.. Shu maqsadda dastlab VEKTIS da'volar ma'lumotlar bazasi bilan tajribaviy tadqiqot o'tkazildi (sug'urta tafsilotlari), unda NVAF ko'rsatkichi uchun og'iz orqali antikoagulyantlarni qabul qilgan bemorlar aniqlangan. Ushbu sug'urtalangan ma'lumotlar etarli emas edi (sabr)berilgan savollarga javob beradigan ma'lumotlarni o'z ichiga oladi. Keyin kundalik amaliyotdan bemor bilan bog'liq ko'proq ma'lumotlarni to'plash uchun yangi tadqiqot ishlab chiqildi. yarim fevral 2016 ZonMw da "NVAF uchun antikoagulyantni milliy ro'yxatga olish" bo'yicha aniq rejadir.: Gollandiya AF Registry' va ushbu keng qamrovli loyiha joriy yilda boshlanishi kutilmoqda.
Natija
Boshqa muqaddimalardan chetga chiqqan holda, yo'riqnoma loyihasini ishlab chiqish va qo'shimcha tadqiqotlar taklif qilinishi mumkin, Gollandiyadagi vaziyatga xos. Buni keltirib chiqargan noaniqlik va munozaralar ko'pchilikka olib keldi (qisman keraksiz va asossiz) NOAC atrofidagi salbiy reklama va amaliyotchilar o'rtasida muhokamalar (kardiologlar, ichki shifokorlar, nevrologlar, umumiy amaliyot shifokorlari va tromboz xizmati). Bu bozorning kutilganidan sekinroq ishga tushishiga olib keldi, bu erda nafaqat NOAC ishlab chiqaruvchilari, balki bemorlar uyushmalari ham norozi edi: Bu hikoyada bemorning o'zi qayerda??
Darslar
NOAClarni joriy etishda ko'plab partiyalar ishtirok etdi, qisman qarama-qarshi manfaatlar bilan. Bemorning qiziqishi bu keskinlik sohasida biroz orqada qoldi, Bu turli tomonlarning birgalikdagi mas'uliyati ostida ehtiyotkorlik bilan joriy etish uchun doimiy asos bo'lishi kerak edi. Bu, ehtimol, kamroq shov-shuvga olib kelishi va NOAClarning xavfsizligi va iqtisodiy samaradorligi haqidagi savollarga tezroq javob berishi mumkin edi., Gollandiyadagi vaziyatga xos. Hans van Laarxoven (bemorlar uyushmasi vakili Xart&Barrel guruhi) Buni chiroyli aytdi: "Bu umumiy ommaviy induksiya protsedurasi haqida bahslashadi."
