Ният
Максад аз он иборат буд, ки гурухи нави антикоагулянтхо бомуваффакият ва эхтиёткорона чорй карда шавад (NOAC) барои пешгирии инсулт (инфаркти мағзи сар) дар беморони гирифтори фибрилятсияи атриалӣ (навъи аритмия, ки дар он дил номунтазам ва одатан тезтар мезад), то ки номуайянии бехатарии истифодаи ин моддахо дар амалияи харруза бартараф карда шавад. Инчунин зарурати таҳқиқи самаранокии хароҷоти ин агентҳо дар муқоиса бо табобати антикоагулянтии "мавҷуд" фибрилятсияи атриалӣ дар Нидерландия бо истифода аз антагонистҳои витамини К бо санҷиши INR тавассути хадамоти тромбоз вуҷуд дошт..
Муносибат
Ҳангоми ҷорӣ намудани NOACs барои пешгирии инсулт дар беморони фибрилятсияи атриалӣ (NVAF) дар Нидерландия дар охир 2012 Бо дархости Вазорати тандурустӣ дастур оид ба тадриҷан ва бехатар ҷорӣ намудани NOAC таҳия карда шуд.. Сабабҳои асосии ин дар кишвари мо беҳтар ташкил кардани нигоҳубини тромбоз нисбат ба дигар кишварҳои ғарбӣ ва эҳтимолан зиёд будани хароҷоти табобат бо NOAC буд.. Ин дастурамалро намояндагони иттиҳодияҳои илмии бевосита ҷалбшуда тартиб додаанд (NVVC, NIV, НВН, НОЯБР, VAL/NVKC, NVZA/KNMP). Муҳимияти риояи дастур ва таъмини ҷорӣ намудани бодиққат аз ҷониби Шӯрои Ассотсиатсияи кардиологияи Ҳолланд дар он вақт таъкид карда шуд.. низ буд, мувофики талаби хукумат, як комиссияи тафтишотӣ барои гузаронидани тадқиқоти дархостшуда оид ба бехатарӣ ва самаранокии ин агентҳо дар амалияи ҳаррӯза таъсис дода шудааст. Бо ин мақсад, дар ибтидо бо базаи даъвоҳои VEKTIS тадқиқоти озмоишӣ гузаронида шуд (тафсилоти суғурта), ки дар он бемороне, ки бо нишондоди NVAF бо антикоагулянти шифохи муолича карда шудаанд, муайян карда шудаанд. Ин маълумоти сугурташуда нокифоя баромад (сабр)дорои маълумотест, ки ба саволҳои додашуда ҷавоб дода тавонанд. Пас аз он як тадқиқоти нав таҳия карда шуд, то маълумоти бештари марбут ба беморонро аз амалияи ҳаррӯза ҷамъоварӣ кунад. нимаи феврал 2016 нақшаи ниҳоӣ дар ZonMw барои "қайдгирии миллии антикоагулятсия барои NVAF" мебошад: Реестри Голландия AF 'ва ин лоиҳаи васеъ интизор меравад, ки имсол оғоз шавад.
Натиҷа
Бо назардошти дигар муқаддимаҳо, таҳияи дастур ва тадқиқоти иловагӣ метавон пешниҳод кард, ба вазъияти Голландия хос аст. Номуайянӣ ва баҳсе, ки ин ба вуҷуд омад, боиси бисёриҳо шуд (кисман нодаркор ва беасос) таблиғи манфӣ дар атрофи NOAC ва муҳокимаҳо дар байни таҷрибаомӯзон (кардиологхо, духтурон, невропатологхо, табибони умумӣ ва хадамоти тромбоз). Ин боиси сусттар шудани бозор нисбат ба интизорӣ гардид, ки дар он на танхо истехсолкунандагони НОАК, балки иттиходияхои беморон низ норозй буданд: Дар ин ҳикоя бемор дар куҷост??
Дарсхо
Дар чорй намудани НОАК бисьёр партияхо иштирок доштанд, кисман бо манфиатхои ба хам мухолиф. Аҳамияти бемор дар ин соҳаи шиддат то андозае ба замина афтод, дар ҳоле ки ин мебоист асоси давомдор барои ҷорӣ намудани бодиққат дар зери масъулияти муштараки тарафҳои гуногун мебуд. Эҳтимол, ин боиси нооромиҳои камтар мешуд ва метавонист зудтар ба саволҳо дар бораи бехатарӣ ва самаранокии NOACs ҷавоб диҳад., ба вазъияти Голландия хос аст. Ханс ван Лаарховен (намояндаи иттиходияи беморон Харт&Гурӯҳи баррел) инро зебо гуфт: "Ин дар бораи тартиби умумии оммавӣ баҳс хоҳад кард."
