Huduma ya Afya ya Uteuzi 2016: Utangulizi wa NOAC kwa dalili ya nyuzi za atiria, nini kilikuwa tofauti?

Nia

Kusudi lilikuwa kufanikiwa na kwa uangalifu kuanzisha kikundi kipya cha anticoagulants (Sehemu za NOAC) kwa kuzuia kiharusi (infarction ya ubongo) kwa wagonjwa walio na nyuzi za atrial (aina ya arrhythmia ambayo moyo hupiga bila mpangilio na kwa kawaida haraka), ili kutokuwa na uhakika juu ya usalama wa matumizi ya vitu hivi katika mazoezi ya kila siku kunaweza kuondolewa. Pia kulikuwa na haja ya kuchunguza ufanisi wa gharama wa mawakala hawa kwa kulinganisha na matibabu 'yaliyopo' ya anticoagulant ya mpapatiko wa atiria nchini Uholanzi kwa kutumia viunzi vya vitamini K na ukaguzi wa INR unaohusishwa kupitia huduma ya thrombosis..

Mbinu

Wakati wa kuanzishwa kwa NOACs kwa kuzuia kiharusi kwa wagonjwa walio na nyuzi za atrial zisizo za valvular. (NVAF) huko Uholanzi mwishoni 2012 Kwa ombi la Wizara ya Afya, mwongozo ulitolewa na ushauri juu ya uanzishwaji wa taratibu na salama wa NOACs.. Sababu kuu za hii zilikuwa shirika bora la utunzaji wa thrombosis katika nchi yetu ikilinganishwa na nchi nyingine za Magharibi na gharama zinazowezekana za matibabu na NOAC.. Mwongozo huu uliundwa na wawakilishi wa vyama vya kisayansi vinavyohusika moja kwa moja (NVVC, NIV, NVN, NOV, VAL/NVKC, NVZA/KNMP). Umuhimu wa kufuata mwongozo na kuhakikisha utangulizi wa uangalifu ulisisitizwa na bodi ya Chama cha Madaktari wa Moyo cha Uholanzi wakati huo.. pia ilikuwa, kwa ombi la serikali, tume ya uchunguzi imeundwa kufanya utafiti ulioombwa juu ya usalama na ufanisi wa gharama ya mawakala hawa katika mazoezi ya kila siku.. Kwa maana hii, utafiti wa majaribio ulifanyika awali na hifadhidata ya madai ya VEKTIS (maelezo ya bima), ambapo wagonjwa waliotibiwa na anticoagulation ya mdomo kwa dalili ya NVAF walitambuliwa. Data hizi zilizowekewa bima ziligeuka kuwa hazitoshi (mgonjwa)vyenye habari ili kuweza kujibu maswali yaliyoulizwa. Utafiti mpya ulibuniwa kukusanya data zaidi inayohusiana na mgonjwa kutoka kwa mazoezi ya kila siku. nusu Februari 2016 ndio mpango madhubuti katika ZonMw wa 'usajili wa kitaifa wa kuzuia kuganda kwa NVAF': Usajili wa AF wa Uholanzi' na mradi huu mpana unatarajiwa kuanza mwaka huu.

Matokeo

Kukiuka utangulizi mwingine, utayarishaji wa mwongozo na utafiti wa ziada unaweza kupendekezwa, maalum kwa hali ya Uholanzi. Kutokuwa na uhakika na majadiliano haya yalisababisha wengi (kwa sehemu isiyo ya lazima na isiyo na msingi) utangazaji hasi karibu na NOAC na majadiliano kati ya watendaji (madaktari wa moyo, wahitimu wa mafunzo, madaktari wa neva, GPs na huduma ya thrombosis). Ilisababisha uzinduzi wa soko polepole kuliko ilivyotarajiwa, ambapo sio tu watengenezaji wa NOACs lakini pia vyama vya wagonjwa hawakuridhika: Mgonjwa mwenyewe yuko wapi katika hadithi hii?

masomo

Vyama vingi vilihusika katika kuanzishwa kwa NOACs, kwa kiasi fulani na maslahi yanayokinzana. Maslahi ya mgonjwa yalififia kwa kiasi fulani nyuma katika uwanja huu wa mvutano, wakati huu ulipaswa kuwa msingi endelevu wa kuanzishwa kwa makini chini ya uwajibikaji wa pamoja wa pande mbalimbali. Hii ina uwezekano mkubwa ilisababisha msukosuko mdogo na ingejibu maswali kuhusu usalama na ufaafu wa gharama ya NOACs mapema., maalum kwa hali ya Uholanzi. Hans van Laarhoven (mwakilishi wa chama cha wagonjwa Hart&Kikundi cha pipa) alisema hivi kwa uzuri: "Hiyo inaweza kubishana kwa utaratibu wa jumla wa kuanzishwa kwa umma."