Зорилго
Үүний зорилго нь антикоагулянтуудын шинэ бүлгийг амжилттай, болгоомжтой нэвтрүүлэх явдал байв (NOAC) цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор (тархины шигдээс) тосгуурын фибрилляци бүхий өвчтөнүүдэд (зүрхний хэмнэл алдагдах хэлбэр нь тогтмол бус бөгөөд ихэвчлэн илүү хурдан цохилдог), Ингэснээр эдгээр бодисыг өдөр тутмын практикт ашиглах аюулгүй байдлын талаархи эргэлзээг арилгах боломжтой. Нидерландад тосгуурын фибрилляцийн эсрэг "одоо байгаа" антикоагулянт эмчилгээтэй харьцуулахад эдгээр эмүүдийн зардлын үр ашгийг судлах шаардлагатай бөгөөд тромбозын үйлчилгээгээр дамжуулан К витамины антагонистуудтай холбоотой INR шинжилгээг хийх шаардлагатай байв..
Хандлага
Хавхлагагүй тосгуурын фибрилляци бүхий өвчтөнүүдэд цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор NOAC-ийг нэвтрүүлэх үед (NVAF) эцэст нь Нидерландад 2012 Эрүүл мэндийн яамны хүсэлтээр NOAC-ийг үе шаттайгаар, аюулгүй нэвтрүүлэх талаар зөвлөмж бүхий удирдамж боловсруулсан.. Үүний гол шалтгаан нь манай улсад тромбозын эмчилгээг барууны бусад орнуудтай харьцуулахад илүү сайн зохион байгуулж, NOAC-ийн эмчилгээний зардал өндөр байсан байж магадгүй юм.. Энэхүү удирдамжийг шууд оролцсон шинжлэх ухааны нийгэмлэгийн төлөөлөгчид боловсруулсан болно (NVVC, NIV, NVN, Арваннэгдүгээр сар, VAL/NVKC, NVZA/KNMP). Удирдамжийг дагаж мөрдөж, сайтар танилцуулах нь чухал гэдгийг тухайн үед Голландын Зүрх судасны нийгэмлэгийн удирдах зөвлөл онцолж байсан.. бас байсан, Засгийн газрын хүсэлтээр, Өдөр тутмын практикт эдгээр агентуудын аюулгүй байдал, зардлын үр ашгийн талаар хүссэн судалгааг хийх зорилгоор мөрдөн байцаах комисс байгуулагдсан.. Үүний тулд анх VEKTIS нэхэмжлэлийн мэдээллийн сантай туршилтын судалгаа хийсэн (даатгалын дэлгэрэнгүй мэдээлэл), NVAF-ийн заалтаар амны хөндийн антикоагулянт эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийг тодорхойлсон. Эдгээр даатгуулсан мэдээлэл хангалтгүй байсан (тэвчээртэй)асуусан асуултад хариулах боломжтой мэдээллийг агуулсан байх. Дараа нь өдөр тутмын дасгалаас өвчтөнтэй холбоотой илүү их мэдээлэл цуглуулах шинэ судалгаа зохион бүтээжээ. хоёрдугаар сарын хагас 2016 Энэ нь ZonMw-д "NVAF-ийн антикоагуляцийн үндэсний бүртгэл"-ийн эцсийн төлөвлөгөө юм.: Голландын AF Registry' болон энэхүү өргөн хүрээтэй төсөл энэ онд эхлэх төлөвтэй байна.
Үр дүн
Бусад танилцуулгаас хазайж, удирдамжийн төсөл боловсруулах, нэмэлт судалгаа хийхийг санал болгож болно, Голландын нөхцөл байдлын онцлог. Үүний үүсгэсэн тодорхойгүй байдал, хэлэлцүүлэг нь олон зүйлд хүргэсэн (хэсэгчлэн шаардлагагүй, үндэслэлгүй) NOAC-уудын талаархи сөрөг сурталчилгаа, дадлагажигчдын дунд хэлэлцүүлэг (зүрх судасны эмч нар, дотрын эмч нар, мэдрэлийн эмч нар, Ерөнхий эмч, тромбозын үйлчилгээ). Энэ нь зах зээлийг төсөөлж байснаас удаашруулахад хүргэсэн, Зөвхөн NOAC үйлдвэрлэгчид төдийгүй өвчтөний холбоод ч сэтгэл хангалуун бус байв: Энэ түүхэнд өвчтөн өөрөө хаана байна?
Хичээлүүд
NOAC-ыг нэвтрүүлэхэд олон нам оролцсон, зарим талаараа ашиг сонирхлын зөрчилтэй. Энэ хурцадмал талбарт өвчтөний сонирхол бага зэрэг бүдгэрчээ, Энэ нь янз бүрийн талуудын хамтын хариуцлагын дор анхааралтай нэвтрүүлэх байнгын үндэс суурийг бүрдүүлэх ёстой байсан.. Энэ нь үймээн самууныг багасгахад хүргэж, NOAC-ийн аюулгүй байдал, зардлын үр ашгийн талаархи асуултуудад хурдан хариулж болох байсан., Голландын нөхцөл байдлын онцлог. Ханс ван Лаарховен (өвчтөний холбооны төлөөлөгч Харт&Торхны бүлэг) гэж хөөрхөн хэлэв: "Энэ нь олон нийтэд танилцуулах процедурын талаар маргах болно."
