Намерение

От сорока до шестидесяти процентов людей обращаются в поликлинику больницы, соматически необъяснимые физические жалобы (сокращенно МУС) иметь. Эти люди не находят соответствующего лечения в стационаре, и среди специалистов существует широкий консенсус в отношении того, что таких людей желательно направлять в общую практику.. Следует уделить внимание изучению как физических, так и психосоциальных аспектов жалобы., затем составить индивидуальное предложение по лечению. Проблема, однако, в том, что этот подход требует больше времени, чем есть у многих врачей общей практики., своими десятиминутными консультациями.

Подход

В Ситтардском регионе мы искали решение у медсестры GGZ.. Помощники практики — это медицинские работники, прошедшие обучение в HBO., под наблюдением терапевта, уметь проводить диагностику в структурированном виде, а иногда и предлагать лечение. В регионе уже применяется структурированный подход; модель диалога. Настоящим были, вместе с пациентом и с биопсихосоциальной точки зрения, наметил проблемы и посмотрел, что сам пациент может внести в решение и где нужна помощь. Была сформирована экспертная группа врачей общей практики и практикующих медсестер для формирования региональной траектории оказания медицинской помощи.. Это состояло из) выявление MUS врачом общей практики и b) исследование практикующей медсестрой. Если ситуация еще не ясна, тогда пациент мог обратиться и к терапевту, и к психологу на разовую консультацию, кто бы потом вместе пришел на совет.

Результат

А потом все пошло не так: пациенты не обращались к медсестре, в результате чего остальная часть траектории не отрывалась от земли. ВОП было трудно сказать своим пациентам, что они не могут должным образом объяснить свои жалобы, и что лучше всего записаться на прием к практикующей медсестре для дальнейшего изучения жалоб..

Уроки

Это очень хороший пример сложного процесса., что вы можете узнать только потом. По-видимому, существует большая разница между тем, что, по мнению врачей общей практики, им нужно заранее для выполнения своей работы, и тем, как они будут действовать впоследствии..

Задачей врача общей практики в цепочке здравоохранения является диагностика пациентов и оценка серьезности их жалоб.. По этой причине терапевту может быть проще передать без диагноза кому-то выше в цепочке., как специалисты. Это всегда происходит каждый день. Пересылать пациентов без диагноза и четко поставленной задачи нижестоящему по цепочке (Медицинский работник, прошедший обучение в HBO) не вписывается в эту структуру и поэтому его гораздо сложнее реализовать.

Очевидные объяснения - нехватка времени