La intenció

Del quaranta al seixanta per cent de les persones derivades a una clínica ambulatòria hospitalària, sembla que són queixes físiques inexplicables somàticament (MUS abreujat) tenir. Aquestes persones no troben un tractament adequat a l'hospital i hi ha un ampli consens entre els experts que aquestes persones s'han de guiar preferentment en la pràctica general.. S'ha de prestar atenció a l'exploració tant dels aspectes físics com psicosocials de la queixa, per després elaborar una proposta de tractament a mida. El problema, però, és que aquest enfocament requereix més temps del que tenen molts metges de capçalera disponibles, amb les seves consultes de deu minuts.

L'enfocament

A la regió de Sittard, vam buscar la solució a la infermera pràctica de GGZ. Els assistents a la pràctica són professionals sanitaris formats per HBO que, sota la supervisió del metge de capçalera, poder realitzar diagnòstics de manera estructurada i de vegades també oferir tractament. A la regió ja s'ha utilitzat un enfocament estructurat; el model de diàleg. Per això eren, conjuntament amb el pacient i des d'una perspectiva biopsicosocial, va traçar els problemes i va analitzar què podria contribuir el mateix pacient a la solució i on es necessitava ajuda. Es va formar un equip d'experts de metges generals i infermeres pràctiques per donar forma a una trajectòria assistencial regional. Que consistia en a) detecció de MUS per part del metge de capçalera i b) exploració per part de la infermera pràctica. Si la situació encara no està clara, aleshores el pacient podia acudir tant a l'internista com al psicòleg per a una consulta puntual, que després vindrien junts a un consell.

El resultat

I després va sortir malament: cap pacient va venir a la infermera de pràctica, com a conseqüència de la qual cosa la resta de la trajectòria no va sortir de terra. Els metges de capçalera tenien dificultats per dir als seus pacients que no podien explicar correctament les seves queixes i que el millor era concertar una cita amb la infermera pràctica per a una exploració més detallada de les queixes..

Les lliçons

Aquest és un molt bon exemple d'un procés complex, del que només pots aprendre després. Pel que sembla, hi ha una gran diferència entre el que els metges de capçalera creuen que necessiten abans per realitzar la seva feina i com actuaran després..

La tasca del metge de capçalera a la cadena sanitària és diagnosticar els pacients i avaluar la gravetat de les seves queixes.. Per aquest motiu, pot ser més fàcil que un metge de capçalera reenviï sense un diagnòstic a algú més alt de la cadena, com especialistes. Això sempre passa cada dia. Reenviar pacients sense un diagnòstic i una tasca clarament definida a algú més baix de la cadena (Professional sanitari format per HBO) no encaixa en aquesta estructura i, per tant, és molt més difícil d'implementar.

DEIXA COMENTARIS