Synimi

Qëllimi ishte të prezantohej me sukses dhe me kujdes një grup i ri antikoagulantësh (NOAC's) për parandalimin e goditjes në tru (infarktet cerebrale) në pacientët me fibrilacion atrial (një lloj aritmie në të cilën zemra rreh në mënyrë të parregullt dhe zakonisht më shpejt), në mënyrë që të hiqen paqartësitë për sigurinë e përdorimit të këtyre substancave në praktikën e përditshme. Kishte gjithashtu nevojë për të hetuar kosto-efektivitetin e këtyre agjentëve në krahasim me trajtimin "ekzistues" antikoagulant të fibrilacionit atrial në Holandë duke përdorur antagonistë të vitaminës K me kontrolle të lidhura me INR nëpërmjet një shërbimi tromboze..

 

Qasja

Në kohën e futjes së NOACs për parandalimin e goditjes në pacientët me fibrilacion atrial jo valvular (NVAF) në fund të fundit në Holandë 2012 Me kërkesë të Ministrisë së Shëndetësisë, u hartua një udhëzim me këshilla për futjen graduale dhe të sigurt të NOAC-ve.. Arsyet kryesore për këtë ishin organizimi më i mirë i kujdesit ndaj trombozës në vendin tonë krahasuar me vendet e tjera perëndimore dhe kostot ndoshta më të larta të trajtimit me NOAC.. Ky udhëzues është hartuar nga përfaqësues të shoqatave shkencore të përfshira drejtpërdrejt (NVVC, NIV, NVN, NËNTOR, VAL/NVKC, NVZA/KNMP). Rëndësia e ndjekjes së udhëzimeve dhe sigurimit të një prezantimi të kujdesshëm u theksua nga bordi i Shoqatës Hollandeze të Kardiologjisë në atë kohë.. ishte gjithashtu, me kërkesë të qeverisë, është ngritur një komision hetimor për të kryer kërkimin e kërkuar mbi sigurinë dhe efektivitetin e kostos së këtyre agjentëve në praktikën e përditshme. Për këtë qëllim, fillimisht u krye një studim pilot me bazën e të dhënave të kërkesave VEKTIS (detajet e siguruara), në të cilin u identifikuan pacientët e trajtuar me antikoagulim oral për indikacionin NVAF. Këto të dhëna të siguruara rezultuan të pamjaftueshme (pacientit)përmbajnë informacione për t'iu përgjigjur pyetjeve të bëra. Më pas u krijua një studim i ri për të mbledhur më shumë të dhëna të lidhura me pacientët nga praktika e përditshme. gjysma e shkurtit 2016 është plani përfundimtar në ZonMw për një 'regjistrim kombëtar të antikoagulimit për NVAF': Holandez AF Registry' dhe ky projekt i gjerë pritet të nisë këtë vit.

 

Rezultati

Duke devijuar nga hyrjet e tjera, mund të propozohet hartimi i një udhëzuesi dhe kërkimi shtesë, specifike për situatën holandeze. Pasiguria dhe diskutimi që shkaktoi kjo çoi në shumë (pjesërisht të panevojshme dhe të pajustifikuara) publicitet negativ rreth NOAC-ve dhe diskutime mes praktikuesve (kardiologët, mjekët internist, neurologë, Mjekët e përgjithshëm dhe shërbimi i trombozës). Ajo çoi në një nisje më të ngadaltë se sa pritej në treg, ku jo vetëm prodhuesit e NOAC-ve, por edhe shoqatat e pacientëve ishin të pakënaqur: Ku është vetë pacienti në këtë histori?

 

Mësimet

Shumë palë u përfshinë në prezantimin e NOAC-ve, pjesërisht me interesa konfliktuale. Interesi i pacientit u zbeh disi në plan të dytë në këtë fushë tensioni, ndërkohë që kjo duhet të kishte formuar bazën e vazhdueshme për një prezantim të kujdesshëm nën përgjegjësinë e përbashkët të palëve të ndryshme. Kjo ka shumë të ngjarë të kishte rezultuar në më pak trazira dhe mund t'u përgjigjej pyetjeve në lidhje me sigurinë dhe efektivitetin e kostos së NOAC-ve më shpejt., specifike për situatën holandeze. Hans van Laarhoven (përfaqësues i shoqatës së pacientëve Hart&Grupi i fuçive) e tha këtë bukur: "Kjo do të argumentonte për një procedurë të përgjithshme induksioni publik."