Det röda laget som aldrig borde bli ett rött lag

I kristider är det god praxis i näringslivet att ha ett Blue Team och ett Red Team. Blue Team ger råd till de avgörande personerna och organen. Det röda laget håller det blå laget skarpt och på rätt spår genom konstruktiv motsägelse och kritisk analys, och skyddar Blue Team från grupptänkande och tunnelseende.

I denna coronapandemi, utbrottsledningsgruppen (utrustning och kapacitet att ta många covid-19-tester) det blå laget. Det fanns också ett självutnämnt Red Team, utrustning och kapacitet att ta många covid-19-tester, utrustning och kapacitet att ta många covid-19-tester, utrustning och kapacitet att ta många covid-19-tester, utrustning och kapacitet att ta många covid-19-tester.

Syftet var att skydda OMT från grupptänkande och tunnelseende genom konstruktiv motsägelse och kritisk analys. Syftet var att skydda OMT från grupptänkande och tunnelseende genom konstruktiv motsägelse och kritisk analys? Vi pratar med Wim Schellekens, Arnold Bosman och Bert Mulder.

Bert Mulder, Läkare mikrobiolog vid Canisius Wilhelmina sjukhus
Arnold Bosman, Fältepidemiolog, Direktör Transmissible BV
Wim Schellekens, Strategisk rådgivare hälso- och sjukvård

TvBM_TheoBreuersTimvdGeijn_LD_lr_20200226-1594: TvBM_TheoBreuersTimvdGeijn_LD_lr_20200226-1594

Avsikt: utrustning och kapacitet att ta många covid-19-tester, RIVM och departement ser ingen mening med konstruktiv motsägelse

På försommaren bjuder avgående minister De Jonge in 2020 fyra experter ute för lärdomar under de senaste månaderna: Arnold Bosman, Amrish Baidjoe, Xander Koolman och Wim Schellekens. De skriver ner 22 juli 2020 ett öppet brev till regeringen om att bekämpa krisen. Inom två veckor kommer detta att växa till det röda laget, ett team på tolv personer (ser: https://www.c19redteam.nl/over-red-team-c19-nl/), som hittade varandra genom allas sociala medier. Detta Röda Team presenterar sig igen genom brev på 2 augusti. De ser att efter den första vågen växer coronaviruset exponentiellt och att snabba ingripanden är nödvändiga. Regeringen agerar dock inte. Motsägelse är nödvändigt för en bra politik, hittar det röda laget. "En pandemi är en komplex fråga, som kräver ett komplext tillvägagångssätt”, säger Schellekens. För detta krävs, förutom medicinsk och virologisk kompetens, även fälterfarenhet av tidigare epidemier (hiv/aids, SARS, ebola) nödvändig, folkhälsoexpertis, beteendeexpertis, dataanalys och beslutsfattande i komplexa processer. Arnold Bosman: "Det är just på grund av idén om att komplettera OMT-råden från denna mångfald."

Efter det röda laget dyker upp i olika medieframträdanden och har hörts två gånger under en formell session på inbjudan av representanthuset, måste minister De Jonge och hans generalsekreterare Eric Gerritsen lyssna. Röda laget kommer att höra av sig: Gör vad du vill, använda pressen, prata med representanthuset, men vi behöver inte sådana råd nu. Även två veckor senare, under ett samtal med OMT:s ordförande Jaap van Dissel och RIVM:s direktör Hans Brug, gruppen får noll på notan. Van Dissel och Brug säger tydligt att OMT har till uppgift att "tillhandahålla biomedicinsk vetenskaplig rådgivning". OMT har därför inget behov av ytterligare expertis.”

För att Röda lagets råd och analyser inte når OMT och kabinettet, gruppen letar efter andra kanaler för att uppmärksamma det.

Bosman: "Som det röda laget ville vi ha ett nära samarbete med ministeriet och OMT, men inte alls sitta i ordföranden för OMT. På grund av deras avslag kunde vi bara skicka våra varningar och råd genom representanthuset och media. Vårt mål var att avslöja potentiella blinda fläckar under en komplex kris och förhindra tunnelseende genom konstruktiv och välgrundad motsägelse.”

"Vårt mål var att avslöja blinda fläckar och förhindra tunnelseende."

Närma sig: Oberoende rådgivning ur multidisciplinära perspektiv

Det röda laget väljer att fokusera på de nuvarande blinda fläckarna i kampen mot pandemin. Det gör de genom att skriva ett antal råd, som är relevanta för denna dag. Kärnan i dessa rekommendationer var att säkerställa tid i enlighet med WHO:s rekommendationer, snabbt och kraftfullt minska antalet infektioner. Och håll den låg efteråt via de grundläggande åtgärderna, breda tester, intensiv källa- och kontaktforskning med stödd och inte längre icke-bindande isolering och karantän, senare naturligtvis kompletterat med allt engagemang för vaccination. Vi påpekade också vikten av att erbjuda medborgarna perspektiv, göra politiken förutsägbar genom en färdplan och kommunikationens väsentliga roll. Totalt Röda laget 15 råd och varningsbrev (ser: https://www.c19redteam.nl/adviezen/).
På den tiden väljer dock kabinettet alltid sjukhusledning- och IC-kapacitet. Det gör att infektionerna är höga och nödvändiga ingrepp görs för att skona sjukhusen, för sent. Som ett resultat, många sjuka, onödiga dödsfall, försenad vård, överbelastning av vårdpersonal och allvarliga skador på cateringbranschen, kulturen, näringslivet och ekonomin. Dessutom publicerade det röda laget ämnesorienterade råd, om säker återöppning av skolor (17 aug), coronatestpolicyn (11 sept), mondneusmaskers (27 sept), strategi från "The Hammer and the Dance" (27 sept) och aerosolers roll (27 okt).

Som en tvärvetenskaplig grupp kombinerar Röda Teamet vetenskapsteorin med praktikens verklighet. Dessutom är alla medlemmar oberoende av politiken och från andra vetenskapsmän och institut. Gruppen behöver inte samla in forskningsmedel och har inga andra ekonomiska eller anseende intressen i krisen. På så sätt kan det röda laget tala fritt. Röda laget får heller inget ekonomiskt stöd. Medlemmarna gör allt arbete på fritiden, de ger en rad råd på kort tid. Politiker och borgmästare frågar gång på gång Röda laget om råd.
Schellekens: "Det röda laget träffades varje vecka på måndagskvällar via video. Här fördes sonderande diskussioner om hur vi skulle tolka utvecklingen, vad det betydde för patienterna, hamburgare, sjukvård och för företag och ekonomi, och vad var det mest meningsfulla tillvägagångssättet från vår vision, mål och strategi. Våra värderingar spelade en avgörande roll här: ingen negativitet eller aktivism, råd måste underbyggas enligt internationell litteratur, experter och fälterfarenhet. Vi gav bara råd om vi faktiskt hade nått enighet, utan några kompromisser."

"Vi såg koronaviruset växa exponentiellt. Då krävs ett ingripande i tid.”

Resultat: Red Team visar dess användbarhet, och stannar

"Röda laget var lysande som ett multidisciplinärt team och i rådgivning, vi har varit mycket konstruktiva i detta. Men som Red Team har vi inte uppnått vårt mål”, avslutar Schellekens. Han tycker att det är en besvikelse, men OMT och kabinettet visade inget intresse för det röda lagets råd. Gruppen kunde inte komma in i en konversation med dem. Skåpet fortsatte i sin kurs för att fortsätta styra på sjukhuset- och IC-kapacitet.

Arnold Bosman: "Vad vi uppnådde är att det röda laget har visat hur mycket oberoende professionell talang man kan mobilisera i samhället på kort sikt, att som ett nära samarbetande team systematiskt, kan leverera produktion på ett tillförlitligt sätt och med hög kvalitet. Jag kan inte nog betona Amrish Baidjoes positiva och drivande kraft. Detta gäller även Marino van Zelsts och Edwin Veldhuizens dataanalys och tolkning, Bert och Peter Slagters komplexitetssyn, beteendeinput och erfarenhet av tidigare utbrott av Ginny Mooy och Gowri Gopalakrishna och Nienke Ipenburgs dagliga vårdupplevelse.” Bert Mulder tillägger det: ”Regeringen borde i mycket större utsträckning använda sig av den här typen av samhällsinitiativ, speciellt i komplexa situationer."

Röda laget meddelade därför i februari 2021 att sluta komma med nya råd. Wim Schellekens: "Att upprepa vad det röda laget anser vara klok politik blir tjat och aktivism", och det var inte det vi ville: "konstruktiv motsägelse". På 1 november 2021 laget upplöstes permanent. Bert Mulder betonar värdet av ett rött lag än en gång: "Om vi ​​har uppnått en sak, då hoppas vi att vi med den här gruppen har visat att ett "Rött Team" som vårt - med samma grad av självständighet - är absolut nödvändigt under kriser, säkert eftersom krisen varar längre och ökar i komplexitet. Intressen, envishet, grupptänkande, lojalitet och sammanflätning med politik kan grumla en objektiv åsikt.”

Lärdomar: Att göra behovet av motsägelse ännu tydligare

Schellekens: "I september 2020 intervention var inte populär, men verkligen nödvändigt. Vi blev lite av "lockdown-fanatiker" eftersom kabinettet aldrig ingrep. Vi trodde att vi kunde påverka statsrådspolitiken med konstruktiv och väl underbyggd oliktänkande. Och ibland kunde vi ha varit lite hårdare och mindre konstruktiva.”

Jaap van Dissel sa om att tackla coronapandemin: "Om det aldrig blir fel, kanske inte tillräckligt har prövats". Vi skulle vilja föreslå: "Vem gör samma misstag om och om igen", lärde sig inte tillräckligt". Denna nya fas i pandemin kräver den insikten. Att lära av misstag och utveckla en tydlig vision och strategi för den närmaste framtiden. Att lära, är det nödvändigt att främja grupptänkande inom de områden som Röda laget uppmärksammade i sina anteckningar, att slå igenom och främja en arbetskultur, som uppmuntrar till öppen reflektion över misstag. Det gäller även regeringens kommunikation och behovet av att erbjuda medborgarna perspektiv genom en färdplan och en underbyggd långsiktig politik.”

De canyon (invanda mönster): Från starten av covid-pandemin har hälso- och sjukvårdspolicyn nästan uteslutande grundats på råd från OMT. Även om det röda laget ville agera som en expertgrupp som konstruktivt kontrade sig själva, det visade sig att policyn inte kunde avvika från de etablerade rollerna om vem som får ge råd och inte.

Elefanten (summan är större än summan av dess delar): Flera vårdpolitiska intressenter kunde inte se vilken roll det röda laget ville spela och hur det kunde bidra till kampen mot pandemin. Hela bilden tog inte över OMT, men just tar hand om ett saknat motljud

Generalen utan armé (rätt idé, men inte resurserna): Främst behövde det röda laget erkännandet att dess råd och invändningar officiellt skulle övervägas. Efter detta gavs inte erkännande, Röda laget ville själva framstå som så oberoende som möjligt genom att inte ingå några åtaganden med andra parter. Detta har lett till ett begränsat genomslag av expertgruppen.

Skräpet (konsten att stanna): Medlemmar i Röda laget erkänner själva att de har fortsatt onödigt länge, men de inser också alla att den stora gruppen och delade övertygelserna har lärt både individen och teamet mycket. Förhoppningen har också uttryckts att skapandet av ett rött lag kommer att anses möjligt i fortsättningen av pandemin.