Det røde laget som aldri skulle bli et rødt lag

I krisetider er det god praksis i næringslivet å ha et blått lag og et rødt lag. Det blå laget gir råd til de avgjørende personer og instanser. Det røde laget holder det blå laget skarpt og på rett spor gjennom konstruktiv motsetning og kritisk analyse, og beskytter det blå laget mot gruppetenkning og tunnelsyn.

I denne korona-pandemien har utbruddsledelsen (utstyr og kapasitet til å ta mange covid-19-tester) det blå laget. Det var også et selverklært Rødt Team, utstyr og kapasitet til å ta mange covid-19-tester, utstyr og kapasitet til å ta mange covid-19-tester, utstyr og kapasitet til å ta mange covid-19-tester, utstyr og kapasitet til å ta mange covid-19-tester.

Målet var å beskytte OMT  fra gruppetenkning og tunnelsyn gjennom konstruktiv motsetning og kritisk analyse. Målet var å beskytte OMT  fra gruppetenkning og tunnelsyn gjennom konstruktiv motsetning og kritisk analyse? Vi snakker med Wim Schellekens, Arnold Bosman og Bert Mulder.

Bert Mulder, Lege mikrobiolog ved Canisius Wilhelmina sykehus
Arnold Bosman, Feltepidemiolog, Direktør Transmissible BV
Wim Schellekens, Strategisk rådgiver helsevesen

TvBM_TheoBreuersTimvdGeijn_LD_lr_20200226-1594: TvBM_TheoBreuersTimvdGeijn_LD_lr_20200226-1594

Intensjon: utstyr og kapasitet til å ta mange covid-19-tester, RIVM og departement ser ingen vits i konstruktiv motsetning

På forsommeren inviterer avtroppende minister De Jonge 2020 fire eksperter ute for leksjoner de siste månedene: Arnold Bosman, Amrish Baidjoe, Xander Koolman og Wim Schellekens. De skriver ned 22 juli 2020 et åpent brev til regjeringen om bekjempelse av krisen. I løpet av to uker vil dette vokse til det røde laget, et team på tolv personer (se: https://www.c19redteam.nl/over-red-team-c19-nl/), som fant hverandre gjennom alles sosiale medieaktivitet. Dette Røde Laget presenterer seg igjen ved brev på 2 august. De ser at etter den første bølgen vokser koronaviruset eksponentielt og at rettidig intervensjon er nødvendig. Men kabinettet handler ikke. Motsigelse er nødvendig for god politikk, finner det røde laget. «En pandemi er en kompleks sak, som krever en kompleks tilnærming", sier Schellekens. For dette kreves det i tillegg til medisinsk og virologisk kompetanse også felterfaring med tidligere epidemier (HIV / AIDS, SARS, ebola) nødvendig, folkehelse-ekspertise, atferdskompetanse, dataanalyse og beslutningstaking i komplekse prosesser. Arnold Bosman: "Det er nettopp på grunn av ideen om å supplere OMT-rådene fra dette mangfoldet."

Etter at det røde laget dukker opp i forskjellige medieopptredener og har blitt hørt to ganger under en formell sesjon på invitasjon fra Representantenes hus, må statsråd De Jonge og hans generalsekretær Eric Gerritsen lytte. Det røde laget vil høre fra dem: Gjør hva du vil, bruke pressen, snakke med Representantenes hus, men vi trenger ikke slike råd nå. Også to uker senere, under en samtale med OMT-formann Jaap van Dissel og RIVM-direktør Hans Brug, gruppen får null på regningen. Van Dissel og Brug gjør det klart at OMT har som oppgave å "gi biomedisinsk vitenskapelig råd". OMT har derfor ikke behov for ytterligere ekspertise.»

Fordi Røde Lags råd og analyser ikke når OMT og statsråd, gruppen ser etter andre kanaler for å gjøre det oppmerksom på det.

Bosman: «Som Red Team ønsket vi å jobbe tett med departementet og OMT, men ikke sitte i stolen til OMT i det hele tatt. På grunn av deres avvisning kunne vi bare sende våre advarsler og råd gjennom Representantenes hus og media. Målet vårt var å avsløre potensielle blinde flekker under en kompleks krise og forhindre tunnelsyn gjennom konstruktiv og velbegrunnet motsetning.»

"Målet vårt var å avsløre blindsoner og forhindre tunnelsyn."

Nærme seg: Uavhengig rådgivning fra flerfaglige perspektiver

Det røde teamet velger å fokusere på de nåværende blindsonene i kampen mot pandemien. Dette gjør de ved å skrive en rekke råd, som er relevante i dag. Kjernen i disse anbefalingene var å sikre rettidig i samsvar med WHOs anbefalinger, raskt og kraftig redusere antall infeksjoner. Og å holde det lavt etterpå via de grunnleggende tiltakene, bred testing, intensiv kilde- og kontaktforskning med støttet og ikke lenger uforpliktende isolasjon og karantene, senere selvfølgelig supplert med all satsing på vaksinasjon. Vi påpekte også viktigheten av å tilby innbyggerne perspektiv, gjøre politikk forutsigbar gjennom et veikart og kommunikasjonens essensielle rolle. Totalt det røde laget 15 råd og advarselsbrev (se: https://www.c19redteam.nl/adviezen/).
På den tiden velger skapet imidlertid alltid sykehusledelse- og IC-kapasitet. Dette fører til at infeksjonene øker og nødvendige inngrep for å skåne sykehusene, for sent. Som et resultat, mange syke, unødvendige dødsfall, forsinket omsorg, overbelastning av helsepersonell og alvorlig skade på storkjøkkenbransjen, kulturen, næringslivet og økonomien. I tillegg publiserte Rødt Team temaorienterte råd, om trygg gjenåpning av skoler (17 aug), koronatestpolitikken (11 sept), mondneusmaskers (27 sept), strategi fra «The Hammer and the Dance» (27 sept) og aerosolenes rolle (27 okt).

Som en tverrfaglig gruppe kombinerer Rødt Team vitenskapsteorien med praksisens virkelighet. I tillegg er alle medlemmer uavhengige av politikk og fra andre forskere og institutter. Gruppen trenger ikke skaffe forskningsmidler og har ingen andre økonomiske eller omdømmemessige interesser i krisen. På denne måten kan det røde laget snakke fritt. Det røde laget får heller ingen økonomisk støtte. Medlemmene gjør alt arbeidet på fritiden, de produserer en rekke råd på kort tid. Politikere og ordførere spør gjentatte ganger Rødt Team om råd.
Schellekens: «Det røde teamet møttes ukentlig på mandagskvelder via video. Her foregikk det sonderende diskusjoner om hvordan vi skulle tolke utviklingen, hva det betydde for pasientene, burgere, helsevesen og for bedrifter og økonomi, og hva som var den mest meningsfulle tilnærmingen fra vår visjon, mål og strategi. Våre verdier spilte en avgjørende rolle i dette: ingen negativitet eller aktivisme, råd måtte underbygges i henhold til internasjonal litteratur, eksperter og felterfaring. Vi ga kun råd hvis vi faktisk hadde oppnådd enighet, uten kompromisser.»

"Vi så koronaviruset vokse eksponentielt. Da er rettidig intervensjon nødvendig."

Resultat: Red Team viser nytten, og stopper

"Det røde teamet var strålende som et tverrfaglig team og med råd, vi har vært veldig konstruktive på dette. Men som rødt lag har vi ikke nådd målet vårt", avslutter Schellekens. Han synes det er skuffende, men OMT og kabinettet viste ingen interesse for rådene fra det røde laget. Gruppen klarte ikke å komme i samtale med dem. Skapet holdt ut i sin kurs for å fortsette å styre mot sykehuset- og IC-kapasitet.

Arnold Bosman: «Det vi har fått til er at Rødt Team har vist hvor mye selvstendig faglig talent man kan mobilisere i samfunnet på kort sikt, det som et tett samarbeidende team systematisk, kan levere pålitelig og høy kvalitet. Jeg kan ikke understreke den positive og drivende kraften til Amrish Baidjoe nok. Dette gjelder også dataanalysen og tolkningen av Marino van Zelst og Edwin Veldhuizen, kompleksitetstilnærmingen til Bert og Peter Slagter, atferdsinnspillet og erfaringen med tidligere utbrudd av Ginny Mooy og Gowri Gopalakrishna og den daglige omsorgsopplevelsen til Nienke Ipenburg." Bert Mulder legger til det: «Regjeringen bør i mye større grad bruke slike samfunnsinitiativer, spesielt i komplekse situasjoner."

Det røde laget meldte derfor i februar 2021 å slutte å komme med nye råd. Wim Schellekens: "Å gjenta det det røde teamet ville betraktet som klok politikk blir masing og aktivisme", og det var ikke det vi ønsket: "konstruktiv motsetning". På 1 november 2021 laget ble permanent oppløst. Bert Mulder understreker verdien av et rødt lag nok en gang: «Hvis vi har oppnådd én ting, så håper vi at vi med denne gruppen har vist at et 'rødt lag' som vårt − med samme grad av uavhengighet − er helt nødvendig under kriser, sikkert ettersom krisen varer lenger og øker i kompleksitet. Interesser, stahet, gruppetenkning, lojalitet og sammenveving med politikk kan fordunkle en objektiv mening."

Lærte leksjoner: Gjør behovet for selvmotsigelse enda tydeligere

Schellekens: "I september 2020 intervensjon var ikke populær, men virkelig nødvendig. Vi ble litt av "lockdown-fanatikerne" fordi kabinettet aldri grep inn. Vi trodde vi kunne påvirke statsrådspolitikken med konstruktiv og godt begrunnet dissens. Og noen ganger kunne vi vært litt mer heftige og mindre konstruktive.»

Jaap van Dissel sa om å takle korona-pandemien: «Hvis det aldri går galt, kanskje ikke nok er prøvd". Vi vil gjerne foreslå: "Hvem gjør de samme feilene om og om igjen", lærte ikke nok". Denne nye fasen i pandemien krever den innsikten. Lære av feil og utvikle en klar visjon og strategi for nær fremtid. Å lære, er det nødvendig å fremme gruppetenkning på de områdene som Røde Lag trakk frem i sine notater, bryte gjennom og fremme en arbeidskultur, som oppmuntrer til transparent refleksjon over feil. Dette gjelder også kommunikasjon fra myndighetene og behovet for å tilby innbyggerne perspektiv gjennom et veikart og en begrunnet langsiktig politikk."

De canyon (inngrodde mønstre): Fra starten av COVID-pandemien har helsepolitikken nesten utelukkende vært basert på råd fra OMT. Selv om det røde laget ønsket å fungere som en gruppe eksperter som konstruktivt motsa seg selv, det viste seg at politikken ikke kunne avvike fra de etablerte rollene om hvem som har lov til å gi råd og ikke.

Elefanten (totalen er større enn summen av delene): Flere helsepolitiske interessenter var ikke i stand til å se hvilken rolle det røde laget ønsket å spille og hvordan det kunne bidra til kampen mot pandemien. Hele bildet tok ikke over OMT, men nettopp å ta vare på en manglende motlyd

Generalen uten hær (den rette ideen, men ikke midlene): Hovedsakelig trengte det røde laget anerkjennelsen av at dets råd og motsigelse offisielt ville bli vurdert. Etter denne erkjennelsen ble ikke gitt, Rødt lag ønsket å fremstå mest mulig uavhengig ved ikke å inngå noen forpliktelser med andre parter. Dette har ført til en begrenset gjennomslagskraft fra ekspertgruppen.

De søppel (kunsten å stoppe): Medlemmer av Rødt Team innrømmer selv at de har fortsatt unødvendig lenge, men de erkjenner også alle at den store gruppen og felles tro har lært både individet og teamet mye. Det ble også uttrykt håp om at opprettelsen av et rødt lag vil bli vurdert som mulig i fortsettelsen av pandemien.