Het Red Team dat nooit een Red Team mocht worden

In crisistijd is het in het bedrijfsleven goed gebruik om een Blue Team en een Red Team te hebben. Het Blue Team adviseert de beslissende personen en instanties. Het Red Team houdt het Blue Team scherp en op koers door constructieve tegenspraak en kritische analyse, en beschermt het Blue Team tegen groepsdenken en tunnelvisie.

In deze coronapandemie vormt het Outbreak Management Team (εξοπλισμό και ικανότητα για τη λήψη πολλών τεστ COVID-19) het Blue Team. Er was ook een zelfbenoemd Red Team, εξοπλισμό και ικανότητα για τη λήψη πολλών τεστ COVID-19, εξοπλισμό και ικανότητα για τη λήψη πολλών τεστ COVID-19, εξοπλισμό και ικανότητα για τη λήψη πολλών τεστ COVID-19, εξοπλισμό και ικανότητα για τη λήψη πολλών τεστ COVID-19.

Ο στόχος ήταν η προστασία του OMT από την ομαδική σκέψη και το όραμα τούνελ μέσω εποικοδομητικής αντίφασης και κριτικής ανάλυσης. Ο στόχος ήταν η προστασία του OMT από την ομαδική σκέψη και το όραμα τούνελ μέσω εποικοδομητικής αντίφασης και κριτικής ανάλυσης? We spreken met Wim Schellekens, Arnold Bosman en Bert Mulder.

Bert Mulder, Arts microbioloog bij Canisius Wilhelmina Ziekenhuis
Arnold Bosman, Veld-epidemioloog, directeur Transmissible BV
Wim Schellekens, Strategisch adviseur gezondheidszorg

φωτογραφία: Liesbeth Dingemans

Πρόθεση: εξοπλισμό και ικανότητα για τη λήψη πολλών τεστ COVID-19, RIVM en ministerie zien geen heil in constructieve tegenspraak

Demissionair minister De Jonge nodigt in de vroege zomer van 2020 vier experts uit voor ‘lessons learned’ van de afgelopen maanden: Arnold Bosman, Amrish Baidjoe, Xander Koolman en Wim Schellekens. Zij schrijven op 22 Ιούλιος 2020 een open brief naar de overheid over het bestrijden van de crisis. Binnen twee weken groeit dit uit tot het Red Team, een team van twaalf personen (βλέπω: https://www.c19redteam.nl/over-red-team-c19-nl/), dat elkaar vond door ieders activiteit op sociale media. Dit Red Team presenteert zich opnieuw per brief op 2 Αυγούστου. Zij zien dat na de eerste golf het coronavirus exponentieel groeit en dat tijdig ingrijpen noodzakelijk is. Het kabinet treedt echter niet op. Voor goed beleid is tegenspraak noodzakelijk, vindt het Red Team. “Een pandemie is een complex vraagstuk, dat om een complexe benadering vraagt”, vertelt Schellekens. Για αυτό, εκτός από τις ιατρικές και ιολογικές ικανότητες, απαιτείται επίσης επιτόπια εμπειρία με προηγούμενες επιδημίες (HIV / AIDS, SARS, Έμπολα) απαραίτητη, δημόσιας υγείας-πραγματογνωμοσύνης, εμπειρογνωμοσύνη συμπεριφοράς, ανάλυση δεδομένων και λήψη αποφάσεων σε πολύπλοκες διαδικασίες. Arnold Bosman: "Αυτό οφείλεται ακριβώς στην ιδέα της συμπλήρωσης των συμβουλών του OMT από αυτήν την ποικιλομορφία."

Αφού η Red Team εμφανίζεται σε διάφορες εμφανίσεις στα μέσα ενημέρωσης και έχει ακουστεί δύο φορές κατά τη διάρκεια μιας επίσημης συνεδρίασης μετά από πρόσκληση της Βουλής των Αντιπροσώπων, πρέπει να ακούσουν ο υπουργός De Jonge και ο γενικός γραμματέας του Eric Gerritsen. Η Κόκκινη Ομάδα θα ακούσει νέα τους: Κάνε ότι θέλεις, χρησιμοποιήστε τον Τύπο, συνομιλία με τη Βουλή των Αντιπροσώπων, αλλά δεν χρειαζόμαστε τέτοιες συμβουλές τώρα. Επίσης δύο εβδομάδες αργότερα, κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας με τον πρόεδρο του OMT Jaap van Dissel και τον διευθυντή του RIVM Hans Brug, krijgt de groep nul op het rekest. Van Dissel en Brug laten duidelijk weten dat het OMT de opdracht heeft om “biomedisch wetenschappelijk advies te geven. Het OMT heeft daarom geen behoefte aan aanvullende expertise.”

Omdat de adviezen en analyses van het Red Team het OMT en het kabinet niet bereiken, zoekt de groep andere kanalen om deze onder de aandacht te brengen.

Bosman: “We wilden als Red Team graag nauw samenwerken met het ministerie en het OMT, maar helemaal niet op de stoel van het OMT zitten. Door hun afwijzing konden wij onze waarschuwingen en adviezen alleen via de Tweede Kamer en de media kwijt. Ons doel was om tijdens een complexe crisis mogelijke blinde vlekken aan het licht te brengen en tunnelvisie te voorkomen via constructieve en goed onderbouwde tegenspraak.”

“Ons doel was om blinde vlekken aan het licht te brengen en tunnelvisie te voorkomen.”

Πλησιάζω: Onafhankelijk advies vanuit multidisciplinaire perspectieven

Het Red Team kiest ervoor zich te richten op de op dat moment bestaande blinde vlekken in de pandemiebestrijding. Dat doen ze door het schrijven van een aantal adviesnota’s, die tot op de dag van vandaag relevant zijn. De kern van die adviezen was om conform de WHO-adviezen tijdig, snel en krachtig het aantal besmettingen omlaag te brengen. En deze daarna ook laag te houden via de basismaatregelen, breed testen, intensief bron- en contactonderzoek met ondersteunde en niet meer vrijblijvende isolatie en quarantaine, later natuurlijk aangevuld met alle inzet voor vaccineren. We wezen daarbij ook op het belang van het bieden van perspectief aan de burger, het voorspelbaar maken van beleid via een routekaart en de essentiële rol van communicatie. In totaal bracht het Red Team 15 adviesnota’s en waarschuwingsbrieven uit (βλέπω: https://www.c19redteam.nl/adviezen/).
Het kabinet kiest op dat moment echter steeds voor het sturen op ziekenhuis- en ic-capaciteit. Hierdoor lopen de besmettingen hoog op en komen noodzakelijke ingrepen om de ziekenhuizen te ontzien, te laat. Met als gevolg veel zieken, onnodige doden, uitgestelde zorg, overbelasting van zorgmedewerkers en ernstige schade voor de horeca, de cultuur, het bedrijfsleven en de economie. Επιπλέον, η Red Team δημοσίευσε συμβουλές προσανατολισμένες σε θέματα, για την ασφαλή επαναλειτουργία των σχολείων (17 αυγ), την πολιτική δοκιμών κορωνοϊού (11 σεπτ), mondneusmaskers (27 σεπτ), strategie van "The Hammer and the Dance" (27 σεπτ) και ο ρόλος των αερολυμάτων (27 Οκτ).

Ως διεπιστημονική ομάδα, η Red Team συνδυάζει τη θεωρία της επιστήμης με την πραγματικότητα της πράξης. Επιπλέον, όλα τα μέλη είναι ανεξάρτητα από την πολιτική και από άλλους επιστήμονες και ινστιτούτα. Η ομάδα δεν χρειάζεται να συγκεντρώσει ερευνητικά κεφάλαια και δεν έχει άλλα οικονομικά συμφέροντα ή συμφέροντα φήμης στην κρίση. Με αυτόν τον τρόπο η Κόκκινη Ομάδα μπορεί να μιλήσει ελεύθερα. Ούτε η Κόκκινη Ομάδα λαμβάνει οικονομική ενίσχυση. Τα μέλη κάνουν όλη τη δουλειά στον ελεύθερο χρόνο τους, παράγουν μια σειρά από συμβουλές σε σύντομο χρονικό διάστημα. Πολιτικοί και δήμαρχοι ζητούν επανειλημμένα συμβουλές από την Red Team.
Schellekens: “Het Red Team vergaderde wekelijks op maandagavond per video. Hier vonden indringende discussies plaats over de vraag hoe we ontwikkelingen moesten duiden, wat dat betekende voor patiënten, μπέργκερ, de zorg en voor bedrijven en economie, en wat de meest zinvolle aanpak was vanuit onze visie, doelstellingen en strategie. Hierbij speelden onze waarden een doorslaggevende rol: geen negativiteit of activisme, adviezen moesten onderbouwd zijn volgens internationale literatuur, experts en veldervaring. Adviezen brachten we alleen uit als we daadwerkelijk consensus hadden bereikt, zonder dat er sprake was van compromissen.”

“We zagen het coronavirus exponentieel groeien. Dan is tijdig ingrijpen noodzakelijk.”

Αποτέλεσμα: Red Team toont haar nut aan, en stopt

“Het Red Team was briljant als multidisciplinair team en in de adviezen, we zijn daarmee zeer constructief bezig geweest. Maar als Red Team hebben we ons doel niet bereikt”, concludeert Schellekens. Hij vindt het teleurstellend, maar het OMT en het kabinet toonden geen interesse in de adviezen van het Red Team. Het lukte de groep niet om met hen in gesprek te komen. Het kabinet volhardde in zijn koers om te blijven sturen op de ziekenhuis- en ic-capaciteit.

Arnold Bosman: “Wat we wel hebben bereikt is dat het Red Team heeft getoond hoeveel onafhankelijk professioneel talent je op korte termijn in de samenleving kunt mobiliseren, dat als hecht samenwerkend team systematisch, betrouwbaar en met hoge kwaliteit output kan leveren. Ik kan de positieve en drijvende kracht van Amrish Baidjoe hierbij niet genoeg benadrukken. Dat geldt ook voor de data-analyse en duiding door Marino van Zelst en Edwin Veldhuizen, de complexiteitsbenadering van Bert en Peter Slagter, de gedragsinput en ervaring met eerdere uitbraken van Ginny Mooy en Gowri Gopalakrishna en de dagelijkse zorgervaring van Nienke Ipenburg.” Daar voegt Bert Mulder aan toe: “De overheid zou veel meer gebruik moeten maken van dit soort samenlevingsinitiatieven, zeker in complexe situaties.”

Het Red Team kondigde daarom in februari 2021 aan niet meer met nieuwe adviezen te zullen komen. Wim Schellekens: “Steeds opnieuw herhalen van wat het Red Team wijs beleid zou vinden wordt drammen en activisme, en dat valt niet onder wat wij wilden: ‘constructieve tegenspraak’”. Επί 1 Νοέμβριος 2021 werd het team definitief opgeheven. Bert Mulder benadrukt de waarde van een Red Team nog maar eens: “Als wij één ding hebben bereikt, dan hopen we dat we met deze groep hebben aangetoond dat een ‘Red Team’ als het onze − met dezelfde mate van onafhankelijkheid − tijdens crises absoluut noodzakelijk is, zeker naarmate de crisis langer duurt en aan complexiteit wint. Belangen, eigenwijsheid, groepsdenken, loyaliteit en verwevenheid met politiek kunnen een objectief advies behoorlijk vertroebelen.”

Έλαβε μαθήματα: Noodzaak van tegenspraak nog duidelijker maken

Schellekens: “In september 2020 was ingrijpen niet populair, maar wel écht nodig. We werden een beetje de ‘lockdownfanaten’ doordat het kabinet maar steeds niet ingreep. Wij dachten met constructief en goed onderbouwd tegengeluid het kabinetsbeleid te kunnen beïnvloeden. En we hadden soms misschien wel wat feller en minder constructief mogen zijn.”

“Jaap van Dissel zei over de aanpak van de coronapandemie: ‘Als het nooit fout gaat, is er misschien ook niet voldoende geprobeerd’. Wij zouden willen stellen: ‘Wie steeds opnieuw dezelfde fouten maakt, heeft er niet genoeg van geleerd’. Deze nieuwe fase in de pandemie vraagt om dat inzicht. Het leren van gemaakte fouten en een duidelijke visie en strategie ontwikkelen voor de nabije toekomst. Om te leren, is het noodzakelijk om groepsdenken op de terreinen waar het Red Team in haar nota’s de aandacht op vestigde, te doorbreken en een werkcultuur te bevorderen, που ενθαρρύνει τον διαφανή προβληματισμό για τα λάθη. Αυτό ισχύει επίσης για την επικοινωνία από την κυβέρνηση και την ανάγκη να προσφερθεί στους πολίτες προοπτική μέσω ενός οδικού χάρτη και μιας τεκμηριωμένης μακροπρόθεσμης πολιτικής».

De Canyon (ριζωμένα μοτίβα): Από την αρχή της πανδημίας COVID, η πολιτική υγειονομικής περίθαλψης βασίζεται σχεδόν αποκλειστικά στις συμβουλές του OMT. Αν και η Κόκκινη Ομάδα ήθελε να λειτουργήσει ως ομάδα ειδικών που αντιφάσκουν εποικοδομητικά, αποδείχθηκε ότι η πολιτική δεν μπορούσε να παρεκκλίνει από τους καθιερωμένους ρόλους του ποιος επιτρέπεται να δίνει συμβουλές και ποιος όχι.

Ο ελέφαντας (το σύνολο είναι μεγαλύτερο από το άθροισμα των μερών του): Αρκετοί φορείς της πολιτικής υγειονομικής περίθαλψης δεν μπόρεσαν να δουν ποιος ρόλος ήθελε να παίξει η Red Team και πώς θα μπορούσε να συμβάλει στην καταπολέμηση της πανδημίας. Η πλήρης εικόνα δεν καταλάμβανε το OMT, maar juist het verzorgen van een ontbrekend tegengeluid

Ο στρατηγός χωρίς στρατό (η σωστή ιδέα, αλλά όχι τους πόρους): Hoofdzakelijk had het Red Team de erkenning nodig dat haar advies en tegenspraak officieel in overweging zou worden genomen. Nadat deze erkenning niet werd gegeven, wilde het Red Team zelf zo onafhankelijk mogelijk overkomen door geen verbintenissen met andere partijen aan te gaan. Dit heeft geleid tot een beperkte impact van de groep deskundigen.

Σκουπίδια (de kunst van het stoppen): Zelf erkennen leden van het Red Team dat ze onnodig lang zijn doorgegaan, maar ook erkennen ze allemaal dat door de geweldige groep en gedeelde overtuigingen zowel het individu als het team er veel van heeft geleerd. Ook is daarbij de hoop uitgesproken dat er in het vervolg van de pandemiebestrijding het ontstaan van een Red Team mogelijk wordt geacht.