Văn hóa tham vấn của Hà Lan dường như không phù hợp trong thời kỳ khủng hoảng

Nghiên cứu cho thấy rằng điều trị dự phòng bằng dung dịch đường có nghĩa là họ ít cần dùng thuốc đắt tiền hơn 2020: đại dịch corona đang lan như vết dầu loang khắp châu âu. Nghiên cứu cho thấy rằng điều trị dự phòng bằng dung dịch đường có nghĩa là họ ít cần dùng thuốc đắt tiền hơn. Nghiên cứu cho thấy rằng điều trị dự phòng bằng dung dịch đường có nghĩa là họ ít cần dùng thuốc đắt tiền hơn: Nghiên cứu cho thấy rằng điều trị dự phòng bằng dung dịch đường có nghĩa là họ ít cần dùng thuốc đắt tiền hơn.

Ngay sau khi bắt đầu bùng phát, Sanquin Diagnostiek BV, cùng với Phòng thí nghiệm sàng lọc quốc gia của Tổ chức cung cấp máu Sanquin, đã sẵn sàng với kinh nghiệm, thiết bị và năng lực để thực hiện nhiều bài kiểm tra COVID-19. thiết bị và năng lực để thực hiện nhiều bài kiểm tra COVID-19, thiết bị và năng lực để thực hiện nhiều bài kiểm tra COVID-19. Chúng tôi nói chuyện với Nico Vreeswijk và Anton van Weert từ Sanquin: Trường hợp đã làm nó đi sai?

Công nghệ mới trong một tổ chức cũ dẫn đến một tổ chức cũ đắt tiền: Công nghệ mới trong một tổ chức cũ dẫn đến một tổ chức cũ đắt tiền

Ý định: Cuộc khủng hoảng corona đang bắt đầu và Sanquin đã sẵn sàng

Sanquin là tổ chức cho máu- và cung cấp plasma, có nhiều kinh nghiệm trong lĩnh vực xét nghiệm chẩn đoán. Vì vậy khi đại dịch corona bùng phát, họ nghĩ ngay đến Sanquin: chúng ta có thể làm gì cho xã hội? Sanquin có nhiều kinh nghiệm với thử nghiệm quy mô lớn, có thiết bị thích hợp để xét nghiệm COVID, một mạng lưới hậu cần quốc gia và có tính linh hoạt để mở rộng quy mô khá dễ dàng.

“Không thể tạo lại khuôn mặt nào từ các thuộc tính và sẽ không có ảnh nào được lưu?”

Tiếp cận: Các tác động tiêu cực của số lượng yêu cầu kiểm tra dao động

Ban đầu, Sanquin chủ yếu liên hệ bằng miệng với Bộ Y tế, Phúc lợi và Thể thao. Trong khi đó, một sự đa dạng lớn của các bên đang nổi lên. Các tổ chức này thường có lợi ích khác với Sanquin, không có lợi ích thương mại. Trong khi đó, Bộ Y tế, Phúc lợi và Thể thao đang thiết lập Cơ cấu điều phối quốc gia về năng lực xét nghiệm (LCT) với LCDK (Nhóm điều phối quốc gia Chuỗi chẩn đoán; kiểm tra dịch vụ sau này) với tư cách là cơ quan thực hiện và thành lập các phòng thí nghiệm vi sinh y tế (MML) ở bánh xe. Những MML này được lan truyền khắp Hà Lan và cùng nhau có tất cả kiến ​​​​thức về các bệnh lây nhiễm, từ bọ chét đến STDs. Văn Weert: “Một mặt, do đó, hợp lý là Bộ giao cho MML đóng vai trò chủ đạo, nhưng các vấn đề chủ yếu nằm ở hậu cần và CNTT. Chúng ta đã có thể thấy điều này từ những phát triển ở nước ngoài cũng như kiến ​​thức và kinh nghiệm quốc gia của chúng ta về cung cấp máu. Tuy nhiên, LCDK từ lâu đã tiếp tục thử nghiệm với MML. Kết quả là các cơ hội mở rộng quy mô nhanh chóng đã không được tận dụng.” Sanquin làm, nhưng sẽ không nhận được đơn đặt hàng cho đến tháng sáu.

Cuối cùng, LCDK đặt mục tiêu vào mùa thu năm 2020 rằng với việc thiết lập các luồng thử nghiệm, tất cả các phòng thử nghiệm đều hoạt động 30% năng lực sẽ đến, với nhiều chỗ để mở rộng quy mô. Nhưng số lượng yêu cầu kiểm tra đang tăng lên nhiều hơn so với dự đoán của chính phủ và OMT và năng lực kiểm tra đầy đủ đã không được dự trữ kịp thời. Đó là lý do tại sao Hà Lan ký thỏa thuận với các phòng thử nghiệm thương mại chủ yếu là nước ngoài, với sự đảm bảo tương đối dài hạn về khối lượng và do đó doanh thu. Khi số lượng bài kiểm tra lại giảm xuống, Do đó, Hà Lan vẫn đang gửi nhiều xét nghiệm ra nước ngoài để đạt được số lượng tối thiểu đã thỏa thuận và không phải trả tiền bảo lãnh. Ví dụ, hầu như không có xét nghiệm nào được gửi đến Sanquin và các phòng thí nghiệm khác của Hà Lan. Do đó, bộ phận 30% bị bỏ rơi và nhiều phòng thí nghiệm buộc phải thu nhỏ quy mô.

Khi hợp đồng với các phòng thí nghiệm nước ngoài sắp hết hạn, chính phủ Hà Lan sau đó đã chậm chạp với các cuộc đấu thầu mới. Vì vậy VWS gia hạn các hợp đồng hiện tại, bao gồm bảo hành. “Điều này đã tạo ra một tình huống không thể thực hiện được đối với bất kỳ phòng thí nghiệm nào., thậm chí không cho các phòng thí nghiệm nước ngoài”, Van Weert nói. “Họ mua trên cơ sở đảm bảo, nhưng họ không biết sẽ mất bao lâu để hoàn thành bảo hành của họ. Ngoài ra, các megalabs cũng có thể thua thầu và sau đó chúng bị bỏ lại với năng lực thử nghiệm không sử dụng. Vì vậy, họ không biết nên mua nhiều hay ít.”

Mô hình cho các luồng thử nghiệm cũng không phù hợp với quy trình làm việc trong phòng thí nghiệm. Ví dụ: Sanquin có thể sử dụng nhiều công suất hơn nếu nó cũng tiến hành thử nghiệm cho khu vực Amsterdam (Schiphol, GGD Amsterdam). Nhưng điều đó không được phép, những mẫu đó đi đến Đức và Áo.

“Viện dưỡng lão không phải là một tòa nhà công cộng và tất cả những người vào tòa nhà”

Kết quả: Dung lượng khả dụng vẫn chưa được sử dụng

Hậu cần cho thử nghiệm bị đánh giá thấp. Khi tham khảo ý kiến, Sanquin đã mua thêm nhiều bài kiểm tra và đầu tư. Ngoài ra, Hà Lan còn chậm trong việc mua hàng và các thỏa thuận liên quan đến đảm bảo giao hàng. Việc phân phối tài nguyên thử nghiệm không cân bằng: ví dụ: có nhiều liều chất lỏng thử nghiệm hơn trong các MML nhỏ hơn mức cần thiết dựa trên khả năng của chúng. Đồng thời, các phòng thí nghiệm lớn hơn như Sanquin đã sẵn sàng vào thời điểm đó với năng lực đã được xác nhận., nhưng chỉ có thể sử dụng nó ở một mức độ hạn chế do thiếu chất lỏng thử nghiệm. Cuối cùng, các bài kiểm tra đã được gửi đến Đức và Áo, trong khi Sanquin thực sự có sẵn cơ sở hạ tầng và đã giải phóng năng lực.

Bài học rút ra: Bảo vệ mạnh mẽ hơn các lập luận thực chất

Vreeswijk nhấn mạnh: “Tại Sanquin, chúng tôi có nhiều việc phải làm với Bộ Y tế, Phúc lợi và Thể thao và rất nhiều việc đang diễn ra tốt đẹp. Chỉ có mô hình lấn biển của Hà Lan để cùng nhau tìm ra giải pháp hoạt động kém hơn trong các tình huống khủng hoảng. Khi đó cần có thêm sự kiểm soát trung tâm.”

Tại Sanquin, họ cũng đặt tay vào lòng mình, Văn Weert: “Trong suốt quá trình, chúng tôi luôn trả lời bằng những lý lẽ xác đáng. Nhìn lại, lẽ ra chúng ta nên phản ứng mạnh mẽ hơn một chút, như một số bên thương mại đã làm. Lẽ ra chúng ta phải lên tiếng rõ ràng hơn để thuyết phục các nhà hoạch định chính trị. Vreeswijk cho biết thêm: “Chúng tôi có thể đã nói với VWS: "Nếu bạn không muốn sử dụng năng lực có sẵn ở Hà Lan, thì điều đó đã rõ ràng và sau đó chúng ta phải thảo luận vấn đề này một cách cởi mở.” Điều đó có lẽ sẽ tạo ra sự khác biệt “Chúng ta đã quá gọn gàng và ngây thơ về điểm này. Mỗi khi VWS cam kết, chúng tôi đã quá xem nhẹ. Các bên thương mại đã làm tốt hơn nhiều: thực hiện các thỏa thuận khó khăn. Lần tới tôi muốn xin chữ kí trước.”

Con Thiên nga đen (những phát triển không lường trước được là một phần của nó): Tác động của cuộc khủng hoảng COVID-19 là không thể lường trước được đối với nhiều người trong vài tháng đầu tiên. Khi chính sách phải được xác định để chuẩn bị thử nghiệm hệ thống chăm sóc sức khỏe, năng lực kiểm tra cần thiết bị đánh giá thấp

Hẻm núi De (mô hình ăn sâu): Hệ thống chăm sóc sức khỏe luôn có thể tin tưởng vào chuyên môn và vai trò mà MML thực hiện với tư cách là các chuyên gia xét nghiệm của Hà Lan. Tư duy này đã dẫn đến việc tiếp tục duy trì vai trò trung tâm này của MML trong đại dịch, mà không xem xét kỹ lưỡng các lựa chọn khác
chúng tôi đã xem

Cầu Honduras (vấn đề di chuyển): Cách tiếp cận để đối phó với việc quản lý kiểm tra bị đánh giá thấp là thu thập MML 30% khả năng chạy để có thể mở rộng quy mô ngay lập tức. Tuy vậy, điều này dẫn đến một vấn đề hậu cần phải được giải quyết sau đó. Cuối cùng, giải pháp dưới tối ưu đã được chọn để thực hiện các thử nghiệm này ở nước ngoài.

Chỗ trống trên bàn (không phải tất cả các bên liên quan đều tham gia): Thông thường, nguyên mẫu này được mô tả từ quan điểm rằng những người liên quan đến vụ việc đã quên liên quan đến một bên liên quan, Sanquin đã quên tham gia vào đây. Trong việc xác định chính sách thử nghiệm
lớn hơn, nhiều phòng thí nghiệm thương mại phản ứng mạnh mẽ hơn và do đó cuối cùng có thể ảnh hưởng đến chính sách. Do đó, kết quả là Sanquin cuối cùng đã bị chính phủ thông qua ít gây ngạc nhiên hơn..