Lumalabas na hindi angkop ang kultura ng konsultasyon ng Dutch sa panahon ng krisis

Ipinapakita ng pananaliksik na ang pang-iwas na paggamot na may solusyon sa asukal ay nangangahulugan na kailangan nila ng mamahaling gamot na mas madalas 2020: ang corona pandemic ay kumakalat na parang oil slick sa buong Europe. Ipinapakita ng pananaliksik na ang pang-iwas na paggamot na may solusyon sa asukal ay nangangahulugan na kailangan nila ng mamahaling gamot na mas madalas. Ipinapakita ng pananaliksik na ang pang-iwas na paggamot na may solusyon sa asukal ay nangangahulugan na kailangan nila ng mamahaling gamot na mas madalas: Ipinapakita ng pananaliksik na ang pang-iwas na paggamot na may solusyon sa asukal ay nangangahulugan na kailangan nila ng mamahaling gamot na mas madalas.

Di-nagtagal pagkatapos magsimula ang pagsiklab, ang Sanquin Diagnostics BV, kasama ang National Screening Laboratory ng Sanquin Blood Supply Foundation, ay handa nang may karanasan., kagamitan at kapasidad na kumuha ng maraming pagsusuri sa COVID-19. kagamitan at kapasidad na kumuha ng maraming pagsusuri sa COVID-19, kagamitan at kapasidad na kumuha ng maraming pagsusuri sa COVID-19. Kinausap namin sina Nico Vreeswijk at Anton van Weert mula sa Sanquin: saan nagkamali?

Bagong Teknolohiya sa Isang Lumang Organisasyon na Nagreresulta sa Isang Mahal na Lumang Organisasyon: Bagong Teknolohiya sa Isang Lumang Organisasyon na Nagreresulta sa Isang Mahal na Lumang Organisasyon

Balak: Nagsisimula na ang krisis sa corona at handa na si Sanquin

Si Sanquin ang organisasyon para sa dugo- at supply ng plasma, na may maraming karanasan sa larangan ng diagnostic testing. Kaya kapag sumiklab ang corona pandemic, agad nilang iniisip si Sanquin: ano ang magagawa natin para sa lipunan? Si Sanquin ay may maraming karanasan sa malakihang pagsubok, may naaangkop na kagamitan para sa pagsusuri sa COVID, isang pambansang network ng logistik at may kakayahang umangkop sa medyo madali.

“Walang mukha ang maaaring muling buuin mula sa mga katangian at walang mga larawan ang mase-save?”

Lapitan: Ang mga negatibong epekto ng pabagu-bagong bilang ng mga kahilingan sa pagsubok

Sa simula, pangunahing nakikipag-ugnayan si Sanquin sa Ministry of Health, Welfare and Sport. Samantala, isang malaking pagkakaiba-iba ng mga partido ang darating sa larawan. Ang mga organisasyong ito ay kadalasang may iba't ibang interes kaysa kay Sanquin, na walang komersyal na interes. Samantala, ang Ministry of Health, Welfare and Sport ay nagse-set up ng National Coordination Structure Test Capacity (LCT) kasama ang LCDK (National Coordination Team Diagnostic Chain; mamaya pagsubok serbisyo) bilang implementing body at i-set up ang mga medikal na microbiological laboratories (MML) sa manibela. Ang mga MML na ito ay kumakalat sa buong Netherlands at sama-samang nasa kanila ang lahat ng kaalaman tungkol sa mga impeksyon, mula sa kagat ng garapata hanggang sa mga STD. Van Weert: "Sa isang banda, lohikal na ang ministeryo ay nagbigay sa mga MML ng isang nangungunang papel, ngunit ang mga problema ay pangunahin sa logistik at ICT. Nakikita na natin ito sa mga pag-unlad sa ibang bansa at sa ating pambansang kaalaman at karanasan sa suplay ng dugo. Gayunpaman, ang LCDK ay nagpatuloy sa pagsubok sa mga MML sa mahabang panahon. Ang kinalabasan ay hindi ginamit ang mga pagkakataon para sa mabilis na pag-scale up.” Ginagawa iyon ni Sanquin, ngunit makakatanggap lamang ng takdang-aralin sa Hunyo.

Sa huli, nilalayon ng LCDK na 2020 na sa disenyo ng mga daloy ng pagsubok, lahat ng pagsubok lab ay 30% darating ang kapasidad, na may napakaraming silid upang palakihin. Ngunit ang bilang ng mga kahilingan sa pagsusulit ay tumataas nang higit pa kaysa sa inaasahan ng OMT at sapat na kapasidad ng pagsubok ay hindi pa nakalaan sa oras para dito.. Iyon ang dahilan kung bakit gumagawa ng mga kasunduan ang Netherlands sa mga dayuhang komersyal na laboratoryo sa pagsubok, na may medyo pangmatagalang mga garantiya ng lakas ng tunog at sa gayon ay turnover. Kapag bumaba muli ang bilang ng mga pagsubok, Kaya naman ang Netherlands ay nagpapadala pa rin ng maraming pagsubok sa ibang bansa upang makamit ang napagkasunduang pinakamababang numero at hindi na kailangang magbayad para sa mga garantiya.. Halimbawa, halos wala nang mga pagsubok na ipinapadala sa Sanquin at iba pang mga laboratoryo ng Dutch. Ang 30% na dibisyon ay inabandona at maraming mga lab ang napipilitang pababain.

Kapag malapit nang mag-expire ang mga kontrata sa mga dayuhang lab, ang pamahalaang Dutch ay kasunod na mabagal sa mga bagong tender. Kaya pinahaba ng VWS ang kasalukuyang mga kontrata, kasama ang mga garantiya. "Gumawa ito ng isang sitwasyon na hindi magagawa para sa alinman sa mga lab, hindi kahit para sa mga dayuhang lab", sabi ni Van Weert. "Bumili sila batay sa mga garantiya, ngunit hindi nila alam kung gaano katagal bago matupad ang kanilang warranty. Bilang karagdagan, ang mga megalab ay maaari ring mawalan ng malambot at pagkatapos ay maiiwan sila ng hindi nagamit na kapasidad ng pagsubok. Kaya hindi nila alam kung dapat ba silang bumili ng mas marami o mas kaunti.”

Ang modelo para sa mga daloy ng pagsubok ay hindi rin tumutugma sa mga proseso ng trabaho sa mga lab. Halimbawa: Maaaring gumamit si Sanquin ng higit sa magagamit na kapasidad kung magsasagawa rin ito ng mga pagsubok para sa lugar ng Amsterdam (Schiphol, GGD Amsterdam). Pero bawal yun, ang mga halimaw na iyon ay pumunta sa Germany at Austria.

“Ang nursing home ay hindi isang pampublikong gusali at lahat ng pumapasok sa gusali”

Resulta: Ang magagamit na kapasidad ay nananatiling hindi ginagamit

Ang logistik para sa pagsubok ay minamaliit. Si Sanquin ay bumili ng maraming karagdagang pagsubok at gumawa ng mga pamumuhunan sa konsultasyon. Bilang karagdagan, ang Netherlands ay mabagal sa pagbili at mga kasunduan tungkol sa mga garantiya sa paghahatid. Ang pamamahagi ng mga ahente ng pagsubok ay wala sa balanse: halimbawa, marami pang dosis ng test fluid sa mas maliliit na MML kaysa sa kailangan nila batay sa kanilang kapasidad. Kasabay nito, ang mas malalaking lab tulad ng Sanquin ay handa nang may validated capacity noong panahong iyon, ngunit magagamit lamang ito sa limitadong lawak dahil sa kakulangan ng pansubok na likido. Sa huli, ang mga pagsubok ay ipinadala sa Germany at Austria, habang si Sanquin ay talagang may magagamit na imprastraktura at nakapagbigay ng kapasidad.

Mga natutunang aral: Ipagtanggol ang mga mahahalagang argumento nang mas mahigpit

Binigyang-diin ni Vreeswijk: "Sa Sanquin, marami tayong gagawin sa Ministry of Health, Welfare and Sport at marami ang maayos.. Tanging ang polder na modelo ng Netherlands upang maghanap ng solusyon nang magkasama ay hindi gumagana nang maayos sa mga sitwasyon ng krisis. Higit pang sentral na kontrol ang kailangan."

Sa Sanquin ay inilagay din nila ang kanilang kamay sa kanilang sariling dibdib, Van Weert: “Sa panahon ng proseso, palagi kaming tumutugon ng mga mahahalagang argumento. Ngayon ay dapat na tayo ay gumanti nang mas malakas, gaya ng ginawa ng ilang komersyal na partido. Dapat ay nagsalita tayo nang mas malinaw upang kumbinsihin ang mga gumagawa ng desisyon sa pulitika. dagdag ni Vreeswijk: "Maaari naming sabihin sa VWS: 'Kung ayaw mong gamitin ang magagamit na kapasidad sa Netherlands, pagkatapos iyon ay malinaw at pagkatapos ay kailangan nating magkaroon ng talakayan tungkol dito sa bukas.' Malamang na gumawa ng isang pagkakaiba "Kami ay masyadong malinis at walang muwang sa puntong ito.. Sa tuwing gumawa ng pangako ang VWS, madali ba nating kinuha yun. Ang mga komersyal na partido ay nakagawa ng higit na mas mahusay: gawing mahirap ang mga kasunduan. Sa susunod gusto ko muna ng autograph."

Ang itim na sisne (bahagi nito ang mga hindi inaasahang pag-unlad): Ang epekto ng krisis sa COVID-19 ay hindi inaasahan para sa marami sa mga unang buwan. Kailan kailangang matukoy ang patakaran upang ihanda ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan para sa pagsusuri, ay minamaliit ang kinakailangang kapasidad ng pagsubok

De canyon (nakatanim na mga pattern): Ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay palaging umaasa sa kadalubhasaan at ang papel na ginagampanan ng mga MML bilang mga eksperto sa pagsubok ng Netherlands. Ang pag-iisip na ito ay humantong sa pagpapatuloy ng pangunahing papel na ito ng mga MML sa panahon ng pandemya, nang hindi lubusang isinakripisyo ang iba pang mga opsyon
ay napanood

Ang Tulay ng Honduras (gumagalaw ang mga problema): Ang diskarte sa pag-absorb ng minaliit na pag-take-off ng pagsubok ay ang pagtukoy sa mga MML 30% kapasidad ng pagpapatakbo upang ang direktang pagtaas ay posible. Gayunpaman, humantong ito sa isang problema sa logistik na kailangang lutasin pagkatapos. Sa huli, napili ang sub-optimal na solusyon upang maisagawa ang mga pagsubok na ito sa ibang bansa.

Ang walang laman na lugar sa mesa (hindi lahat ng nauugnay na partido ay kasangkot): Kung saan karaniwang ang archetype na ito ay inilalarawan mula sa pananaw na ang mga nasasangkot sa kaso ay nakalimutang isangkot ang isang stakeholder, Nakalimutan ni Sanquin na isali ang sarili niya dito. Sa pagtukoy ng pagsubok na patakaran ay mayroon
mas malaki, mas maraming komersyal na laboratoryo ang naging mas masigla at sa gayon ay maaaring makaimpluwensya sa patakaran. Ang kinalabasan na kalaunan ay naipasa ng gobyerno si Sanquin ay hindi gaanong nakakagulat.