Den holländska konsultationskulturen visar sig vara olämplig i kristider

Forskning visar att förebyggande behandling med en sockerlösning innebär att de behöver dyr medicin mer sällan 2020: Coronapandemin sprider sig som en oljeflaska över Europa. Forskning visar att förebyggande behandling med en sockerlösning innebär att de behöver dyr medicin mer sällan. Forskning visar att förebyggande behandling med en sockerlösning innebär att de behöver dyr medicin mer sällan: Forskning visar att förebyggande behandling med en sockerlösning innebär att de behöver dyr medicin mer sällan.

Strax efter att utbrottet startade är Sanquin Diagnostics BV, tillsammans med National Screening Laboratory of the Sanquin Blood Supply Foundation, redo med erfarenhet., utrustning och kapacitet att ta många covid-19-tester. utrustning och kapacitet att ta många covid-19-tester, utrustning och kapacitet att ta många covid-19-tester. Vi pratar med Nico Vreeswijk och Anton van Weert från Sanquin: var blev det fel?

TvBM_TheoBreuersTimvdGeijn_LD_lr_20200226-1594: TvBM_TheoBreuersTimvdGeijn_LD_lr_20200226-1594

Avsikt: Coronakrisen börjar och Sanquin är redo

Sanquin är organisationen för blodet- och plasmatillförsel, med stor erfarenhet inom området diagnostisk testning. Så när coronapandemin bryter ut, tänker de direkt på Sanquin: vad kan vi göra för samhället? Sanquin har stor erfarenhet av storskalig testning, har lämplig utrustning för covid-tester, ett nationellt logistiknätverk och har flexibiliteten att skala upp ganska enkelt.

“Inget ansikte kan rekonstrueras från attributen och inga foton kommer att sparas?”

Närma sig: De negativa effekterna av fluktuerande antal testförfrågningar

I början hade Sanquin främst muntlig kontakt med ministeriet för hälsa, välfärd och idrott. Under tiden kommer en stor mångfald av partier in i bilden. Dessa organisationer har ofta andra intressen än Sanquin, som inte har något kommersiellt intresse. Samtidigt inrättar ministeriet för hälsa, välfärd och idrott en nationell samordningsstrukturtestkapacitet (LCT) in med LCDK (Nationella koordinationsteamets diagnostiska kedja; senare serviceprovning) som genomförandeorgan och inrättade de medicinska mikrobiologiska laboratorierna (MML) Vid ratten. Dessa MML är spridda över hela Nederländerna och tillsammans har de all kunskap om infektioner, från fästingbett till könssjukdomar. Van Weert: – Å ena sidan var det därför logiskt att departementet gav MML:arna en ledande roll, men problemen gällde främst logistik och IKT. Vi kunde redan se detta i utvecklingen utomlands och vår nationella kunskap och erfarenhet av blodförsörjning. Ändå fortsatte LCDK att testa med MML under lång tid. Resultatet blev att möjligheterna till snabb uppskalning inte utnyttjades.” Sanquin gör det, men får uppdraget först i juni.

I slutändan syftar LCDK till att 2020 att med utformningen av testflödena är alla testlabb 30% kapacitet skulle komma, med så mycket utrymme att skala upp. Men antalet testförfrågningar ökar mycket mer än vad kabinettet och OMT räknar med och tillräcklig testkapacitet har inte reserverats i tid för detta. Det är därför Nederländerna gör avtal med främst utländska kommersiella testlabb, med relativt långvariga garantier för volym och därmed omsättning. När antalet tester sjunker igen, Nederländerna skickar därför fortfarande många tester utomlands för att uppnå de överenskomna minimitalen och inte behöva betala för garantierna. Till exempel skickas praktiskt taget inga tester till Sanquin och andra holländska laboratorier. 30%-delningen är därmed övergiven och många labb tvingas skala ner.

När kontrakten med de utländska labben är på väg att löpa ut, den holländska regeringen har därefter varit långsam med de nya anbuden. Så VWS förlänger de nuvarande kontrakten, inklusive garantier. "Detta har skapat en situation som inte är fungerande för något av labben, inte ens för de utländska labben”, säger Van Weert. "De köpte på basis av garantierna, men de vet inte hur lång tid det tar att uppfylla sin garanti. Dessutom kan megalabben också förlora anbudet och då får de outnyttjad testkapacitet. Så de vet inte om de ska köpa mer eller mindre.”

Modellen för testflöden stämmer inte heller överens med arbetsprocesserna i labben. Till exempel: Sanquin skulle kunna använda mer av den tillgängliga kapaciteten om man även skulle genomföra tester för Amsterdamområdet (Schiphol, GGD Amsterdam). Men det är inte tillåtet, dessa monster går till Tyskland och Österrike.

“Ett äldreboende är inte en offentlig byggnad och alla som kommer in i byggnaden”

Resultat: Tillgänglig kapacitet förblir oanvänd

Logistiken för testning är underskattad. Sanquin har köpt in många ytterligare tester och gjort investeringar i samråd. Dessutom var Nederländerna långsamma med inköp och avtal kring leveransgarantier. Fördelningen av testmedlen var ur balans: till exempel fanns det många fler doser av testvätska vid mindre MML än de behövde baserat på deras kapacitet. Samtidigt stod de större labben som Sanquin klara med validerad kapacitet vid den tiden, men kunde bara använda den i begränsad omfattning på grund av brist på testvätska. I slutändan skickades tester till Tyskland och Österrike, medan Sanquin faktiskt hade infrastrukturen tillgänglig och frigjorde kapacitet.

Lärdomar: Försvara materiella argument hårdare

betonade Vreeswijk: "Med Sanquin har vi mycket att göra med ministeriet för hälsa, välfärd och idrott och mycket går bra. Endast Nederländernas poldermodell för att hitta en lösning tillsammans fungerar mindre bra i krissituationer. Då behövs mer central styrning.”

På Sanquin satte de också handen i sin egen barm, Van Weert: ”Under processen svarade vi alltid med sakliga argument. Nu borde vi ha reagerat lite mer kraftfullt, som vissa kommersiella parter har gjort. Vi borde ha talat mycket tydligare för att övertyga de politiska beslutsfattarna. tillägger Vreeswijk: "Vi kunde ha sagt till VWS: "Om du inte vill använda den tillgängliga kapaciteten i Nederländerna, då är det klart och då måste vi ha diskussionen om det här i det fria.” Det hade förmodligen gjort skillnad ”Vi har varit för snygga och naiva på den här punkten. Varje gång VWS gjorde ett åtagande, tog vi det för lätt. Kommersiella partier har gjort det mycket bättre: göra överenskommelser svåra. Nästa gång vill jag ha en autograf först."

Den svarta svanen (oförutsedd utveckling är en del av det): Effekten av covid-19-krisen var oförutsägbar för många under de första månaderna. När policyn måste fastställas för att förbereda sjukvården för testning, är den erforderliga testkapaciteten underskattad

De canyon (invanda mönster): Sjukvårdssystemet har alltid kunnat lita på den expertis och den roll som MML spelar som testexperter i Nederländerna. Detta tänkande har lett till att MML:s centrala roll fortsätter under pandemin, utan att ge avkall på andra alternativ grundligt
bevakades

Bron över Honduras (problem rör sig): Metoden för att absorbera underskattade teststarter är att identifiera MML 30% körkapacitet så att direkt uppskalning är möjlig. dock, detta ledde till ett logistiskt problem som måste lösas i efterhand. I slutändan valdes den suboptimala lösningen för att få dessa tester utförda utomlands.

Den tomma platsen vid bordet (inte alla berörda parter är inblandade): Där normalt denna arketyp beskrivs utifrån perspektivet att de inblandade i fallet glömt att involvera en intressent, Sanquin glömde att involvera sig här. Vid fastställandet av testpolicyn har
större, fler kommersiella laboratorier reagerade mer kraftfullt och kunde därmed i slutändan påverka politiken. Resultatet att Sanquin så småningom antogs av regeringen är därför mindre överraskande.