Den nederlandske konsultasjonskulturen viser seg å være uegnet i krisetider

Forskning viser at forebyggende behandling med sukkerløsning gjør at de trenger dyre medisiner sjeldnere 2020: Korona-pandemien sprer seg som en oljeflak over Europa. Forskning viser at forebyggende behandling med sukkerløsning gjør at de trenger dyre medisiner sjeldnere. Forskning viser at forebyggende behandling med sukkerløsning gjør at de trenger dyre medisiner sjeldnere: Forskning viser at forebyggende behandling med sukkerløsning gjør at de trenger dyre medisiner sjeldnere.

Rett etter at utbruddet startet, er Sanquin Diagnostics BV, sammen med National Screening Laboratory of the Sanquin Blood Supply Foundation, klare med erfaring., utstyr og kapasitet til å ta mange covid-19-tester. utstyr og kapasitet til å ta mange covid-19-tester, utstyr og kapasitet til å ta mange covid-19-tester. Vi snakker med Nico Vreeswijk og Anton van Weert fra Sanquin: hvor gikk det galt?

TvBM_TheoBreuersTimvdGeijn_LD_lr_20200226-1594: TvBM_TheoBreuersTimvdGeijn_LD_lr_20200226-1594

Intensjon: Koronakrisen starter og Sanquin er klar

Sanquin er organisasjonen for blodet- og plasmatilførsel, med mye erfaring innen diagnostisk testing. Så når korona-pandemien bryter ut, tenker de umiddelbart på Sanquin: hva kan vi gjøre for samfunnet? Sanquin har mye erfaring med storskala testing, har riktig utstyr for COVID-testing, et nasjonalt logistikknettverk og har fleksibiliteten til å skalere opp ganske enkelt.

“Ingen ansikt kan rekonstrueres fra attributtene, og ingen bilder vil bli lagret?”

Nærme seg: De negative effektene av varierende antall testforespørsler

I starten hadde Sanquin hovedsakelig verbal kontakt med Helse-, velferds- og idrettsdepartementet. I mellomtiden kommer et stort mangfold av partier inn i bildet. Disse organisasjonene har ofte andre interesser enn Sanquin, som ikke har noen kommersiell interesse. I mellomtiden oppretter Helse-, velferds- og idrettsdepartementet en nasjonal koordineringsstrukturtestkapasitet (LCT) inn med LCDK (Nasjonalt koordineringsteam diagnosekjede; senere testtjeneste) som implementeringsorgan og sette opp de medisinske mikrobiologiske laboratoriene (MML) på hjulet. Disse MML-ene er spredt over hele Nederland og sammen har de all kunnskap om infeksjoner, fra flåttbitt til kjønnssykdommer. Van Weert: «På den ene siden var det derfor logisk at departementet ga MML-ene en ledende rolle, men problemene var hovedsakelig innen logistikk og IKT. Dette kunne vi allerede se på utviklingen i utlandet og vår nasjonale kunnskap og erfaring innen blodforsyning. Likevel fortsatte LCDK å teste med MML-ene i lang tid. Resultatet var at mulighetene for rask oppskalering ikke ble utnyttet.» Sanquin gjør det, men vil først motta bestillingen i juni.

Til syvende og sist har LCDK som mål å 2020 at med utformingen av testflytene er alle testlaboratorier 30% kapasitet ville komme, med så mye plass å skalere opp. Men antallet testforespørsler øker mye mer enn kabinettet og OMT forventer og tilstrekkelig testkapasitet er ikke reservert i tide for dette. Derfor inngår Nederland avtaler med hovedsakelig utenlandske kommersielle testlaboratorier, med relativt langsiktige garantier for volum og dermed omsetning. Når antall tester synker igjen, Det er derfor Nederland fortsatt sender mange tester til utlandet for å oppnå de avtalte minimumstallene og slippe å betale for garantiene. Det sendes for eksempel nesten ikke flere tester til Sanquin og andre nederlandske laboratorier. 30%-divisjonen er dermed forlatt og mange laboratorier er tvunget til å trappe ned.

Når kontraktene med de utenlandske laboratoriene er i ferd med å gå ut, den nederlandske regjeringen er senere trege med de nye anbudene. Så VWS forlenger de nåværende kontraktene, inkludert garantier. "Dette har skapt en situasjon som ikke er gjennomførbar for noen av laboratoriene, ikke engang for utenlandske laboratorier", sier Van Weert. «De kjøpte på grunnlag av garantiene, men de vet ikke hvor lang tid det vil ta å oppfylle garantien. I tillegg kan megalabene også miste anbudet og da vil de sitte igjen med ubrukt testkapasitet. Så de vet ikke om de bør kjøpe mer eller mindre.»

Modellen for testflyter samsvarer heller ikke med arbeidsprosessene i laboratoriene. For eksempel: Sanquin kan bruke mer av den tilgjengelige kapasiteten dersom de også ville gjennomføre tester for Amsterdam-området (Schiphol, GGD Amsterdam). Men det er ikke tillatt, disse monstrene går til Tyskland og Østerrike.

“Et sykehjem er ikke et offentlig bygg og alle som kommer inn i bygget”

Resultat: Tilgjengelig kapasitet forblir ubrukt

Logistikken for testing er undervurdert. Sanquin har kjøpt inn mange tilleggstester og gjort investeringer i samråd. I tillegg var Nederland trege med innkjøp og avtaler om leveringsgarantier. Fordelingen av testmidlene var i ubalanse: for eksempel var det mange flere doser testvæske ved mindre MML enn de trengte basert på deres kapasitet. Samtidig sto de større laboratoriene som Sanquin klare med validert kapasitet på det tidspunktet, men kunne bare bruke den i begrenset grad på grunn av mangel på testvæske. Til slutt ble tester sendt til Tyskland og Østerrike, mens Sanquin faktisk hadde infrastrukturen tilgjengelig og frigjorde kapasitet.

Lærte leksjoner: Forsvar materielle argumenter hardere

understreket Vreeswijk: «Med Sanquin har vi mye å gjøre med Helse-, velferds- og idrettsdepartementet og mye går bra. Bare poldermodellen til Nederland for å finne en løsning sammen fungerer dårligere i krisesituasjoner. Da trengs mer sentral kontroll.»

På Sanquin tok de også hånden i egen barm, Van Weert: «Under prosessen svarte vi alltid med materielle argumenter. Nå burde vi ha reagert litt sterkere, som enkelte kommersielle parter har gjort. Vi burde ha uttalt oss mye tydeligere for å overbevise de politiske beslutningstakerne. Vreeswijk legger til: "Vi kunne ha sagt til VWS: «Hvis du ikke vil bruke den tilgjengelige kapasiteten i Nederland, så er det klart og da må vi ha diskusjonen om dette åpent.» Det ville nok ha gjort en forskjell «Vi har vært for ryddige og naive på dette punktet. Hver gang VWS forpliktet seg, tok vi det for lett. Kommersielle partier har gjort det mye bedre: gjøre avtaler vanskelige. Neste gang vil jeg ha autograf først.»

Den svarte svanen (uforutsette utviklinger er en del av det): Virkningen av covid-19-krisen var uforutsigbar for mange de første månedene. Da politikk måtte fastsettes for å forberede helsevesenet for testing, er nødvendig testkapasitet undervurdert

De canyon (inngrodde mønstre): Helsevesenet har alltid vært i stand til å stole på ekspertisen og rollen som MML spiller som testeksperter i Nederland. Denne tenkningen har ført til fortsettelsen av denne sentrale rollen til MML-er under pandemien, uten å ofre andre alternativer grundig
ble overvåket

Honduras bro (problemer beveger seg): Tilnærmingen for å absorbere undervurderte teststarter er å identifisere MML-er 30% kjørekapasitet slik at direkte oppskalering er mulig. derimot, dette førte til et logistisk problem som måtte løses i etterkant. Til syvende og sist ble den suboptimale løsningen valgt for å få disse testene utført i utlandet.

Det tomme stedet ved bordet (ikke alle relevante parter er involvert): Hvor normalt denne arketypen beskrives ut fra perspektivet at de involverte i saken glemte å involvere en interessent, Sanquin glemte å involvere seg her. Ved å bestemme testpolitikken har
større, flere kommersielle laboratorier reagerte kraftigere og kunne dermed til slutt påvirke politikken. Utfallet av at Sanquin til slutt ble vedtatt av regjeringen er derfor mindre overraskende.