U niektorých novorodencov je zvýšené riziko nízkej hladiny cukru v krvi. Výskum ukazuje, že preventívna liečba cukrovým roztokom znamená, že drahšie lieky potrebujú menej často. Výskum ukazuje, že preventívna liečba cukrovým roztokom znamená, že drahšie lieky potrebujú menej často, Z atribútov sa nedá rekonštruovať žiadna tvár a neuložia sa žiadne fotografie. Ukázalo sa však, že vstup do nemocnice Isala v Zwolle nie je taký jednoduchý. Pediatrička Jolita Bekhof a manažér Sido Lublink hovoria o svojich protichodných perspektívach.

TvBM_TheoBreuersTimvdGeijn_LD_lr_20200226-1594: TvBM_TheoBreuersTimvdGeijn_LD_lr_20200226-1594

Ceny Brilliant Failures Awards sa udeľovali po ôsmykrát počas slávnostného podujatia v Achmea v Zeist., často sa rodia príliš skoro alebo príliš malé, často sa rodia príliš skoro alebo príliš malé. Dobre navrhnuté lekárske vyšetrenie, Vydaný v Lancet, vyvodzuje presvedčivý záver, že liečba cukrovým roztokom vo forme gélu môže u detí zabrániť vzniku nízkej hladiny cukru v krvi. A v dôsledku toho potrebujú infúziu glukózy menej často.

“Lacnejšie riešenie s menšou záťažou pre mladých pacientov”, keď to číta detská lekárka Jolita Bekhofová, chce začať hneď.

Dobre to zapadá aj do stratégie Isala: pacient vždy vedie, musia dostať starostlivosť najvyššej kvality za najlepšiu cenu. A snaha zaviesť túto novú liečbu, možno tiež preskúmať: týka sa obmedzeného počtu pacientov ročne. “Roztok cukru, ktorý môže zabrániť invazívnej liečbe”. To je samozrejme veľký zisk.", hovorí Sido Lublink, manažérka Isala Woman-Child Center a manažérka Bekhof. „Nemocnica je zároveň komplexnou organizáciou, ktorá je plne duálne navrhnutá, to isté platí pre pediatrov. Majú veľké srdce pre kvalitu, za to, ako poskytujú starostlivosť. Maximálne výsledky pri minimálnom zaťažení. O tom nebola žiadna diskusia."

Bekhof rozpráva o kultúre v nemocnici Isala: „Aktívne sme sa zapojili medicína založená na dôkazoch, všetko je v našom systéme. Uvoľňujeme veľa času a pozornosti kladením otázok, sme veľmi kritickí k tomu, čo robíme, neustále sledovať: robíme to správne?, Sme príliš uviaznutí v rutinách??„Napríklad nemocnica má aj zlepšovacie tímy, ktorí prispievajú nápadmi na inovácie. Isala je preto skutočne učiaca sa organizácia: kritický pohľad, porozprávajte sa a buďte otvorení zmenám. Pediatri sa čoskoro presvedčia o jasnom výsledku výskumu a Bekhof necháva protokol upraviť. „Išli sme s tým na vedenie. To tam bolo − právom − nepobaví cez. Dostali sme správu: Chceme, aby ste pred implementáciou tejto inovácie v oblasti zdravotnej starostlivosti vypracovali obchodný prípad, aby sme mali dobrú predstavu o strate príjmu a všetkých ostatných súvisiacich aspektoch, ako „interná a externá komunikácia“, je liek (dobre) dostupné“ a „analýza rizík“.

Lublink pokračuje: „Sľubné iniciatívy končia u zodpovedného predstavenstva. O všetkých, aj nemedicínske, vezmite so sebou tých, ktorí sú v nemocnici, prejdete jasne definovanými krokmi.“ Takže keď za ním príde Bekhof s iniciatívou, Lublink kladie otázky, aby si overil, či sa na všetko myslelo. „Tieto otázky sa týkajú napríklad komunikácie s rodičmi a vzťahu k iným liekom. Má to aj finančnú stránku (náklady a prínosy). Niektorým lekárom sa to nemusí páčiť, ale je to súčasť mojej práce. Tak som trochu dupol na brzdy.“

Zdá sa, že nemocnica má skutočne finančný záujem, zarába totiž viac peňazí, keď sa novorodenci liečia infúziou glukózy, ako keď môžu zostať s mamou v pôrodnici. Preto musí pre novú liečbu najskôr existovať obchodný prípad. To je pre Bekhofa zlé: „Ako môžete napísať obchodný prípad, ak máte za cieľ menej starostlivosť?!"A nebolo mi dovolené implementovať protokol, kým nebol schválený.". To sa mi veľmi páčilo. Moja odpoveď pre Sida bola: „Takže chcete, aby som dal deťom infúziu, pretože tým zarábame peniaze, nie preto, že je to z lekárskeho hľadiska nevyhnutné.“ Lublink: "A povedal som: „Ja Jolita, Musím zaplatiť tú sestričku, váš kolega. To nie je možné, ak máme oveľa menší príjem a výhľad na všetky ostatné dôsledky.“ Podstatou však nie je, že nemocnica chce zarábať viac., chceme pokračovať v rozhovoroch s poisťovňami o kompenzácii za úžasné zlepšenie starostlivosti o pacienta. Malo by ísť o spoločný záujem lekárov, poisťovateľ a manažment“.

Bekhof, ktorý pôsobí ako lekár pod lekárskou prísahou, zhrnúť jej pozíciu: „Vykonávanie nepotrebných ošetrení alebo odkladanie lepších ošetrení čisto z finančného záujmu nemocnice nie je nikdy ospravedlniteľné. V každom prípade to rodičom pred sebou v poradni neviem vysvetliť. Malo by to byť naopak: kvalita a medicínsky obsah sú na prvom mieste. A to je doména lekára a pacienta, najmä pokiaľ ide o rozumnejšiu a hospodárnejšiu starostlivosť. Musíme samozrejme hľadať riešenia pre finančné dôsledky, ale to by nemali byť predpoklady. To je chyba súčasného systému."

Vedenie rokuje o iniciatíve a finančných dôsledkoch s hlavným poisťovateľom nemocnice, Strieborný kríž. "Vždy to chvíľu trvá. Mohli by sme to zariadiť rýchlejšie, keby sme mali termíny v poriadku. Nakoniec som súhlasil a mohli sme začať.“, hovorí Lublinkovi. Alternatívnym spôsobom mohli Bekhof a jej kolegovia lekári pomerne rýchlo začať s novou liečbou.