Besser Behandlung leeft a finanziell Ureiz

Pressematdeelung Case Teaser Brilliant Feeler Award Care. Fuerschung weist datt präventiv Behandlung mat enger Zockerléisung bedeit datt se manner dacks deier Medikamenter brauchen. Fuerschung weist datt präventiv Behandlung mat enger Zockerléisung bedeit datt se manner dacks deier Medikamenter brauchen, Kee Gesiicht kann aus den Attributer rekonstruéiert ginn a keng Fotoe ginn gespäichert. Dat huet sech awer net esou einfach erausgestallt, fir am Isala Spidol zu Zwolle anzegoen. D'Kannerdokter Jolita Bekhof an de Manager Sido Lublink schwätzen iwwer hir konfliktende Perspektiven.

TvBM_TheoBreuersTimvdGeijn_LD_lr_20200226-1594: TvBM_TheoBreuersTimvdGeijn_LD_lr_20200226-1594

Eng Zockerléisung déi Iech hëllefe kann invasiv Behandlung vermeiden. Dat ass natierlech e grousse Gewënn fir Neigebuerenen.

Intentioun: Manner invasiv, bëlleg Mëttel fir Neigebuerenen

an ZonMw, an ZonMw, an ZonMw. Eng gutt entworf medezinesch Ënnersichung, publizéiert an De Lancet, zitt déi iwwerzeegend Conclusioun datt d'Behandlung mat enger Zockerléisung a Form vun engem Gel kann verhënneren datt Kanner niddereg Bluttzocker entwéckelen. An als Resultat brauche se manner dacks eng Glukosinfusioun.

 

"Eng méi bëlleg Léisung mat manner Belaaschtung fir déi jonk Patienten", wann d’Kannerdokter Jolita Bekhof dat liest, wëll hatt direkt ufänken.

Et passt och gutt mat der Isala Strategie: de Patient féiert ëmmer, si mussen déi bescht Qualitéitsfleeg zum beschte Präis kréien. An den Effort fir dës nei Behandlung aféieren, kann och iwwerpréift ginn: et betrëfft eng limitéiert Zuel vu Patienten pro Joer. "Eng Zockerléisung déi invasiv Behandlung verhënneren kann". Dat ass natierlech e grousse Gewënn.", seet de Sido Lublink, Manager Isala Woman-Child Center a Bekhofs Supervisor. "Zur selwechter Zäit ass d'Spidol eng komplex Organisatioun déi voll dual-entworf ass, dat selwecht gëllt fir d'Kannerdokteren. Si hunn e grousst Häerz fir Qualitéit, fir wéi se Pfleeg liwweren. Maximal Resultater bei Minimum Belaaschtung. Et gouf keng Diskussioun doriwwer."

Approche: Besser Behandlung: direkt anzeginn oder éischt zousätzlech Konsequenzen analyséieren?

De Bekhof erzielt iwwer d'Kultur am Isala Spidol: "Mir sinn aktiv matgemaach Evidenzbaséiert Medizin, et ass alles an eisem System. Mir befreien vill Zäit an Opmierksamkeet fir Froen ze stellen, si ganz kritesch wat mir maachen, kontinuéierlech kucken: maache mir et richteg, Sinn mir zevill an Routine fest?"Zum Beispill huet d'Spidol och Verbesserungsteams, déi Iddie fir Innovatiounen bäidroen. D'Isala ass also wierklech eng Léierorganisatioun: kriteschen Bléck, schwätzt mateneen a sidd oppe fir ze änneren. D'Kannerdokteren si séier iwwerzeegt vum klore Resultat vun der Fuerschung an de Bekhof huet de Protokoll ugepasst. "Mir sinn domat an d'Gestioun gaangen. Dat war do - richteg esou - net ameséiert iwwer. Mir hunn de Message kritt: mir wëllen datt Dir e Business Case opstellt ier Dir dës Gesondheetsinnovatioun implementéiert, sou datt mir eng gutt Iddi vum Akommesverloscht an all aner verbonnen Aspekter hunn, wéi 'Kommunikatioun intern an extern', 'ass d'Medizin (gutt) verfügbar" an "Risikoanalyse".

Lublink geet weider: "Verspriechend Initiativen enden am verantwortleche Verwaltungsrot. Iwwer jiddereen, och net medezinesch, huel déi involvéiert am Spidol mat Iech, Dir gitt duerch kloer definéiert Schrëtt." Also wann de Bekhof mat der Initiativ bei him kënnt, De Lublink stellt Froen fir ze kucken ob alles geduecht ass. "Dës Froen betreffen zum Beispill d'Kommunikatioun mat den Elteren an d'Relatioun mat all aner Medikamenter. Et gëtt och eng finanziell Säit dovun (Käschten a Virdeeler). E puer Dokteren kënnen dat net gär hunn, mee et ass en Deel vu menger Aarbecht. Also hunn ech e bëssen op d'Brems getrëppelt."

D'Spidol schéngt jo e finanziellen Interessi ze hunn, schliisslech verdéngt et méi Sue wann Neigebuerer Behandlung mat enger Glukoseinfusioun kréien, wéi wa se bei der Mamm an der Maternité kënne bleiwen. Dofir muss et fir d'éischt e Business Case fir déi nei Behandlung ginn. Dat ass schlecht fir Bekhof: "Wéi kënnt Dir e Business Case schreiwen wann Dir zielt manner egal?!"An ech war net erlaabt de Protokoll ëmzesetzen bis et guttgeheescht gouf. Ech hunn dat wierklech gär. Meng Äntwert op Sido war: "Also Dir wëllt datt ech en IV bei Kanner setzen, well mir maachen Suen mat et, net well et medezinesch néideg ass.'“ Lublink: "An ech hunn gesot: "An d'Jolita, Ech muss déi Infirmière bezuelen, Äre Kolleg. Dat ass net méiglech, wa mir vill manner Akommes hunn an all déi aner Konsequenze gesinn.“ Mä d’Essenz ass net, datt d’Spidol méi verdénge wëll., mir wëllen weider mat de Verséchereren iwwer Kompensatioun fir wonnerbar Betreiungsverbesserunge fir de Patient schwätzen. Et soll eng Saach vum gemeinsamen Interessi vun den Dokteren sinn, Versécherer a Gestioun."

Bechhof, deen als Dokter ënner dem medezineschen Eed schafft, resüméiert hir Positioun: "Onnéideg Behandlungen ausféieren oder besser Behandlungen reng aus finanziellem Interessi fir e Spidol ausstellen ass ni gerechtfäerdegt. Ech kann et op alle Fall den Elteren virun mir am Berodungsraum net erklären. Et soll de Géigendeel sinn: Qualitéit a medezinesch Inhalt kommen éischt. An dat ass den Domän vum Dokter a vum Patient, besonnesch wann et ëm méi sënnvoll a wirtschaftlech Betreiung geet. Fir déi finanziell Konsequenze musse mer natierlech no Léisunge sichen, mä dat soll net Viraussetzunge ginn. Dat ass de Feeler am aktuelle System."

Resultat: Behandlung benotzt gëtt

D'Verwaltung diskutéiert Initiativ a finanziell Implikatioune mam Haaptversécherer vum Spidol, Sëlwer Kräiz. "Et dauert ëmmer eng Zäit. Mir hätten et méi séier arrangéiert wa mir eis Datumen an der Rei hätten. Um Enn hunn ech d'accord a mir konnten ufänken.", seet de Lublink. Mat enger alternativer Moyenne konnten d'Bekhof an hir Dokterkollegen zimlech séier mat der neier Behandlung ufänken.

Lektioune geléiert: Géigesäitege Mëssverständnis féiert zu onerwënscht Verspéidung

De Bekhof an de Lublink hu geléiert datt d'Reibung tëscht zwou Perspektiven zu Verspéidungen gefouert huet. Bekhof reflektéiert: "Et stellt sech eraus datt et sou wichteg ass mateneen a Kontakt ze halen. Besonnesch wann Dir aus verschiddene Perspektiven operéiert: Dokteren, Gestioun, Krankeversécherung." Lublink: "De Mëssverständnis well mir op verschiddenen Niveauen matenee geschwat hunn, schlussendlech zu Verspéidung gefouert, firwat Kanner dës Behandlung net kritt. Dat ass just net gutt."

"Op der substantieller Säit hu mir bal ni eng Diskussioun, Ech vertrauen d'Dokteren voll an dësem., seet Lublink. „Ech hätt gäre fréier geholl ginn, elo ass et mir geschitt. Et ass an der komplexer Spidolssituatioun zimlech schwéier ginn fir séier weiderzegoen. Also off: dëst ass d'Iddi, hei sinn d'Datumer, loosst eis et maachen. Op der anerer Säit: mir musse wierklech oppassen datt wichteg Peripherieproblemer Innovatioun verlangsamen. Da musse mir sëtzen an de Wee vun der Aarbecht koordinéieren."

De Canyon - (agebaute Mustere): De Gesondheetssystem huet eng komplex Finanzstruktur tëscht dem Versécherer an, caregiver a Patient. Wann et besser a méi effektiv Behandlungen gëtt, et ass wichteg ze organiséieren- a Systemniveau fir an den Dialog ze kommen, ob d'Muster ënner den aktuellen Ëmstänn nach ëmmer déi richteg sinn.

Déi falsch Portemonnaie (de Virdeel vun engem ass en Nodeel vun deem aneren):

Déi falsch Portemonnaie (de Virdeel vun engem ass en Nodeel vun deem aneren): Wéinst der finanzieller Struktur vum Spidol huet d'Finanzéierung vun der Behandlung eng direkt Konsequenz vun engem Budgetsdefizit fir aner Fleegeprozesser.. Dës kënnen awer a Verhandlunge mam Krankeversécherung geléist ginn.

Den Elefant (den Total ass méi grouss wéi d'Zomm vu sengen Deeler): Gesondheetsbetreiber adoptéieren dacks d'Perspektiv vum Patient a beméien sech fir extra Betreiung ze vermeiden. D'Manager mussen dacks iwwer d'finanziell Aspekter kucken an d'periphere Themen vun enger Innovatioun kucken. Allerdéngs, de Mangel vun engem komplette Bild vun der komplexer Organisatioun garantéiert datt d'spontan Ëmsetzung vun engem Protokoll zu Konflikter an der Organisatioun féiert

Einstein Point (mat Komplexitéit ëmgoen): Wann Behandlungen finanziell ofhängeg ginn vuneneen, et gëtt heiansdo onverständlech firwat verschidde Forme vu Betreiung nach stattfannen. Dem Bekhof seng Asiicht datt nidderegen Bluttzocker mat enger einfacher Léisung verhënnert ka ginn ass stéierend, awer ganz wäertvoll fir d'Spidol an d'Neigebuerener selwer.