Sajtóközlemény Case Teaser Brilliant Failures Award Care. A kutatások azt mutatják, hogy a cukoroldattal végzett megelőző kezelés azt jelenti, hogy ritkábban van szükségük drága gyógyszerre. A kutatások azt mutatják, hogy a cukoroldattal végzett megelőző kezelés azt jelenti, hogy ritkábban van szükségük drága gyógyszerre, mondanál. Ám kiderült, hogy ezt nem olyan könnyű bevinni a zwollei Isala kórházba. Jolita Bekhof gyermekorvos és Sido Lublink menedzser egymásnak ellentmondó nézőpontjaikról beszél.

Fénykép: Liesbeth Dingemans

www.briljantemislukkingen.nl, www.briljantemislukkingen.nl, az alacsony vércukorszintű csecsemőknek meglehetősen invazív kezelésre van szükségük a kórházban glükóz csepegtetővel. Jól megtervezett orvosi vizsgálat, kiadva A Lancet, levonja azt a meggyőző következtetést, hogy a gél formájú cukoroldattal történő kezelés megakadályozhatja a gyermekek alacsony vércukorszintjét. Ennek eredményeként ritkábban van szükségük glükóz infúzióra.

„Olcsóbb megoldás kisebb terhekkel a fiatal betegek számára”, amikor Jolita Bekhof gyermekorvos azt olvassa, akar-e azonnal elkezdeni.

Ez is jól illeszkedik Isala stratégiájához: mindig a beteg vezet, a legjobb minőségű ellátásban kell részesülniük a legjobb áron. És az új kezelés bevezetésére irányuló erőfeszítés, is áttekinthető: évente korlátozott számú beteget érint. „Egy cukoroldat, amely megakadályozhatja az invazív kezelést”. Ez természetesen nagy nyereség.”, mondja Sido Lublink, menedzsere az Isala Nő-Gyermekközpont és a Bekhof felügyelője. „Ugyanakkor a kórház egy komplex szervezet, amely teljes mértékben kettős kialakítású, ugyanez vonatkozik a gyerekorvosokra is. Nagy szívük van a minőségért, arról, hogyan nyújtanak ellátást. Maximális eredmény minimális terhelés mellett. Erről nem volt vita.”

Bekhof az isalai kórház kultúrájáról mesél: „Aktívan részt vettünk bizonyítékokon alapuló orvoslás, ez mind a mi rendszerünkben van. Rengeteg időt és figyelmet szabadítunk fel a kérdések feltevésére, nagyon kritikusak azzal kapcsolatban, amit csinálunk, folyamatosan nézni: jól csináljuk-e, Túlságosan beleragadtunk a rutinokba?„Például a kórháznak is vannak fejlesztési csoportjai, akik ötleteket adnak az innovációkhoz. Az Isala tehát valóban tanuló szervezet: kritikus pillantást, beszélgessetek egymással és legyetek nyitottak a változásra. A gyermekorvosok hamar meggyőződnek a kutatás egyértelmű eredményéről, Bekhof pedig kiigazította a protokollt. „Ezzel elmentünk a vezetőséghez. Ez ott volt − jogosan − nincs elkápráztatva felett. Megkaptuk az üzenetet: Szeretnénk, ha elkészítené az üzleti esetet az egészségügyi innováció megvalósítása előtt, hogy jó elképzelésünk legyen a bevételkiesésről és minden egyéb kapcsolódó szempontról, mint a „belső és külső kommunikáció”, – ez a gyógyszer (jó ) elérhető” és „kockázatelemzés”.

Lublink folytatja: „Az ígéretes kezdeményezések végül a felelős testülethez kerülnek. Mindenkiről, szintén nem orvosi, hozza magával azokat, akik részt vesznek a kórházban, világosan meghatározott lépéseken megy keresztül." Így amikor Bekhof előáll hozzá a kezdeményezéssel, A Lublink kérdéseket tesz fel annak ellenőrzésére, hogy mindent átgondoltak-e. „Ezek a kérdések például a szülőkkel való kommunikációra és más gyógyszerekkel való kapcsolatra vonatkoznak. Ennek anyagi oldala is van (költségek és hasznok). Lehet, hogy egyes orvosok nem szeretik ezt, de ez a munkám része. Szóval kicsit rátapostam a fékre.”

Úgy tűnik, hogy a kórháznak valóban van anyagi érdeke, elvégre több pénzt keres, ha az újszülötteket glükóz infúzióval kezelik, mint amikor anyával maradhatnak a szülészeten. Ezért először az új kezelésre vonatkozó üzleti esetet kell elkészíteni. Ez rossz Bekhofnak: „Hogyan írhat üzleti ügyet, ha arra törekszik Kevésbé gondoskodás?!"És nem engedték be a protokollt, amíg nem hagyták jóvá. Ez nagyon tetszett. A válaszom Sidónak az volt: "Tehát azt akarod, hogy infúziót adjak a gyerekeknek, mert pénzt keresünk vele, nem azért, mert orvosilag szükséges.” Lublink: "És azt mondtam: „Ja Jolita, Fizetnem kell annak a nővérnek, a kollégád. Ez nem lehetséges, ha sokkal kevesebb a bevételünk, és rálátásunk van az összes többi következményre.” De a lényeg nem az, hogy a kórház többet akar keresni., folytatni kívánjuk a beszélgetést a biztosítókkal a betegek csodálatos ellátási fejlesztéseinek kompenzációjáról. Ennek az orvosok közös érdekének kell lennie, biztosító és vezetőség.”

Bekhof, aki orvosként dolgozik az orvosi eskü alatt, foglalja össze álláspontját: „Soha nem indokolható a szükségtelen kezelések elvégzése vagy a jobb kezelések elhalasztása pusztán pénzügyi érdekből egy kórház számára. Mindenesetre nem tudom elmagyarázni a szülőknek előttem a tanácsadóban. Ennek fordítva kellene lennie: a minőség és az orvosi tartalom az első. És ez az orvos és a beteg tartománya, különösen, ha ésszerűbb és gazdaságosabb ellátásról van szó. Természetesen megoldást kell keresnünk a pénzügyi következményekre, de ezek nem lehetnek előfeltételek. Ez a jelenlegi rendszer hibája.”

A menedzsment a kezdeményezésről és a pénzügyi vonatkozásokról egyeztet a kórház főbiztosítójával, Ezüst kereszt. „Mindig eltart egy ideig. Gyorsabban is elintézhettük volna, ha rendeztük volna a dátumokat. Végül beleegyeztem, és kezdhettük.”, mondja Lublink. Alternatív módon Bekhof és orvostársai meglehetősen gyorsan elkezdhették az új kezelést.