Entansyon an

Objektif la se te avèk siksè ak anpil atansyon prezante yon nouvo gwoup antikoagulan (NOAC yo) pou prevansyon konjesyon serebral (enfaktis serebral) nan pasyan ki gen fibrilasyon atriyal (kalite aritmi kote kè a bat iregilyèman epi anjeneral pi vit), se konsa ke ensètitid sou sekirite nan itilizasyon sibstans sa yo nan pratik chak jou yo ka retire. Te gen tou yon bezwen envestige pri-efikasite nan ajan sa yo an konparezon ak 'ki deja egziste' tretman antikoagulan nan fibrilasyon atriyal nan Netherlands lè l sèvi avèk antagonis vitamin K ak chèk INR ki asosye atravè yon sèvis tronboz..

 

Apwòch la

Nan moman entwodiksyon NOAC yo pou prevansyon konjesyon serebral nan pasyan ki gen fibrilasyon atriyal ki pa valvulè. (NVAF) nan Netherlands nan fen an 2012 Sou demann Ministè Sante a, yon gid te trase ak konsèy sou entwodiksyon gradyèl ak san danje nan NOAC yo.. Rezon prensipal yo pou sa a te pi bon òganizasyon an nan swen tronboz nan peyi nou an konpare ak lòt peyi oksidantal yo ak pètèt pi wo pri yo nan tretman ak yon NOAC.. Gid sa a te trase pa reprezantan ki nan asosyasyon syantifik ki enplike dirèkteman (NVVC, NIV, NVN, NOV, VAL/NVKC, NVZA/KNMP). Enpòtans ki genyen nan swiv gid la ak asire yon entwodiksyon atansyon te mete aksan sou pa konsèy la nan Asosyasyon an kadyoloji Olandè nan moman an.. te tou, sou demann gouvènman an, yo te mete yon komisyon ankèt pou fè rechèch yo mande sou sekirite ak pri-efikasite ajan sa yo nan pratik chak jou.. Pou sa ka fèt, yo te fè yon etid pilòt okòmansman ak baz done reklamasyon VEKTIS (detay asirans), kote pasyan yo te trete ak anticoagulation oral pou endikasyon NVAF yo te idantifye. Done asirans sa yo te tounen ensifizan (pasyan)gen enfòmasyon pou kapab reponn kesyon yo poze yo. Lè sa a, yon nouvo etid te envante pou kolekte plis done ki gen rapò ak pasyan ki soti nan pratik chak jou. mwatye fevriye 2016 se plan definitif nan ZonMw pou yon 'enskripsyon nasyonal antikoagulasyon pou NVAF': Dutch AF Registry' ak pwojè vaste sa a espere kòmanse ane sa a.

 

Rezilta a

Devye de lòt entwodiksyon, yo ta ka pwopoze redaksyon yon gid ak rechèch adisyonèl, espesifik nan sitiyasyon Olandè a. Ensètitid ak diskisyon ke sa te pwovoke te mennen nan anpil bagay (an pati nesesè ak enjustifye) piblisite negatif alantou NOAC yo ak diskisyon pami pratikan yo (kadyològ, entènist, newològ, doktè jeneralis ak sèvis tronboz). Li te mennen nan yon lansman mache pi dousman pase espere, kote pa sèlman manifaktirè yo nan NOAC yo, men tou asosyasyon pasyan yo te satisfè: Ki kote pasyan an ye nan istwa sa a?

 

Leson yo

Anpil pati te enplike nan entwodiksyon NOAC yo, an pati ak enterè konfli. Enterè pasyan an pèdi koulè yon ti jan nan background nan nan jaden sa a nan tansyon, pandan ke sa a ta dwe fòme baz la kontinye pou yon entwodiksyon atansyon anba responsablite a ansanm nan divès pati yo. Sa a gen plis chans te lakòz mwens konmosyon epi li te kapab reponn kesyon sou sekirite ak pri-efikasite nan NOAC yo pi bonè., espesifik nan sitiyasyon Olandè a. Hans van Laarhoven (reprezantan asosyasyon pasyan Hart&gwoup vaskilè) di sa a bèl: "Sa ta diskite pou yon pwosedi endiksyon piblik jeneral."