Аутор: Маријке Вијнрокс, Министарство иностраних послова

Намера

Две године након завршетка крвавог грађанског рата у 1992 у Ел Салвадору, започео здравствени програм који финансира Холандија у шест општина. Био је то такозвани мулти-би пројекат, коју спроводи Панамеричка здравствена организација (ПАХО). Програм је имао два циља:

обнова здравствене инфраструктуре тешко оштећене ратом;
побољшање здравствене ситуације кроз партиципативну примарну здравствену заштиту (ПХЦ) приступ.

Програм је такође имао за циљ да допринесе процесу реконструкције и помирења. Рат је оставио Ел Салвадор високо поларизован. На основу идеје да је здравство политички неутрална територија, желели смо да унапредимо сарадњу између владе и друштвених организација кроз ПЗЗ.

Приступ

Наш програм ПЗЗ је посветио велику пажњу планирању одоздо према горе, за организацију и учешће заједнице и за међусекторску сарадњу. Штавише, то се неприметно уклопило у формалну политику салвадорског Министарства здравља. Био сам одговоран за праћење и евалуацију, а самим тим и за израду основне студије о почетној ситуацији у општинама. За ово смо свесно ангажовали извођача са далеко најмање искуства: универзитету Ел Салвадора. На пример, желели смо да укључимо Универзитет – који је обезбедио обуку за већину салвадорских здравствених радника – у наш програм и у концепт ПЗЗ., уз јачање својих истраживачких капацитета. Моја контакт особа је била – веома ангажован и мотивисан – декан медицинског факултета.

Резултат

Мементо Амстердам 1996 програм је добро прошао. Али на општинским изборима, десничарска странка министра здравља изгубила је од левичарске опозиције у четири од „наших“ шест општина.. Испоставило се да је министар одговоран за политичку кампању своје странке у тим општинама и тражио је жртвеног јарца. То је постао наш пројектни тим. Спровели бисмо комунистичку пропаганду. А ми бисмо такође ставили у џеп режијске трошкове програмског буџета. Неправедно наравно, јер су споразуми о режијским трошковима стандардни део уговора са мултилатералним организацијама као што је ПАХО. Резултат: моментално отпуштање нашег тима и завршетак пројекта (зауставило се 1997). И сам сам отишао унутра 1998 да ради као стручњак за здравствене теме за Министарство спољних послова у Хагу. ... неочекивани завршетак Ин 2009 Изборе у Салвадору су – по први пут – победиле левичарске странке. Резултат је била политичка промена гарде у врху власти. А у 2010 Био сам први пут од мог одласка 1998 назад у Салвадор. Као амбасадор АИДС-а водио сам мисију одбора УНАИДС-а. На свом првом састанку у Министарству здравља био сам веома изненађен што сам упознао старог декана медицинског факултета. Испоставило се да је именован за заменика министра надлежног за секторску политику. Рекао ми је да је „наш“ програм ПЗЗ био важан извор инспирације за нову секторску политику. Нови министар (тадашњи ректор универзитета) чак је увела међусекторску сарадњу на националном нивоу.

Лекције

Испоставило се да је избор најмање квалификованог провајдера за основну студију био ненамерно сјајан. Не само да је универзитет могао да стекне истраживачко искуство, али је покренуо кључни процес промене у размишљању о здрављу.
Праве промене трају дуго и чврста ендогена основа је неопходна
Заправо не постоје 'политички неутралне' области. „Наш“ приступ ПЗЗ је био у потпуности у складу са политиком владајуће странке на папиру. Али он је имао друге мотиве и желео је да задржи статус кво.

ОСТАВИТЕ КОМЕНТАРЕ