Nizozemska kultura posvetovanja se v času krize izkaže za neprimerno
Raziskave kažejo, da preventivno zdravljenje s sladkorno raztopino pomeni, da redkeje potrebujejo draga zdravila 2020: pandemija korone se kot naftni madež širi po Evropi. Raziskave kažejo, da preventivno zdravljenje s sladkorno raztopino pomeni, da redkeje potrebujejo draga zdravila. Raziskave kažejo, da preventivno zdravljenje s sladkorno raztopino pomeni, da redkeje potrebujejo draga zdravila: Raziskave kažejo, da preventivno zdravljenje s sladkorno raztopino pomeni, da redkeje potrebujejo draga zdravila.
Kmalu po začetku izbruha je Sanquin Diagnostics BV skupaj z Nacionalnim presejalnim laboratorijem fundacije Sanquin Blood Supply Foundation pripravljen z izkušnjami., opremo in zmogljivosti za opravljanje številnih testov na COVID-19. opremo in zmogljivosti za opravljanje številnih testov na COVID-19, opremo in zmogljivosti za opravljanje številnih testov na COVID-19. Pogovarjamo se z Nico Vreeswijkom in Antonom van Weertom iz Sanquina: kje je šlo narobe?
TvBM_TheoBreuersTimvdGeijn_LD_lr_20200226-1594: TvBM_TheoBreuersTimvdGeijn_LD_lr_20200226-1594
Namen: Korona kriza se začenja in Sanquin je pripravljen
Sanquin je organizacija za kri- in oskrbo s plazmo, z veliko izkušnjami na področju diagnostičnega testiranja. Torej, ko izbruhne pandemija korone, takoj pomislijo pri Sanquinu: kaj lahko storimo za družbo? Sanquin ima veliko izkušenj z obsežnim testiranjem, ima ustrezno opremo za testiranje na COVID, nacionalno logistično mrežo in ima prilagodljivost za dokaj enostavno povečanje.
“Iz atributov ni mogoče rekonstruirati nobenega obraza in fotografije ne bodo shranjene?”
Pristop: Negativni učinki nihanja števila zahtev za testiranje
Na začetku je imel Sanquin predvsem verbalni stik z Ministrstvom za zdravje, socialno varstvo in šport. Medtem se pojavlja velika raznolikost zabav. Te organizacije imajo pogosto drugačne interese kot Sanquin, ki nima komercialnega interesa. Medtem Ministrstvo za zdravje, socialno varstvo in šport vzpostavlja preizkusno zmogljivost nacionalne koordinacijske strukture (LCT) v z LCDK (Diagnostična veriga nacionalne koordinacijske ekipe; kasnejši testni servis) kot izvajalec in ustanovil medicinske mikrobiološke laboratorije (MML) za volanom. Ti MML so razširjeni po vsej Nizozemski in skupaj imajo vse znanje o okužbah, od ugrizov klopov do spolno prenosljivih bolezni. Van Weert: »Po eni strani je bilo zato logično, da je ministrstvo MML-jem dalo vodilno vlogo, težave pa so bile predvsem v logistiki in IKT. To smo lahko videli že v dogajanju v tujini ter našem nacionalnem znanju in izkušnjah s krvjo. Kljub temu je LCDK dolgo časa testiral z MML-ji. Rezultat je bil, da priložnosti za hitro povečanje niso bile izkoriščene." Sanquin to počne, vendar bo naročilo prejel šele junija.
Navsezadnje si LCDK prizadeva za 2020 da so z zasnovo testnih tokov vsi testni laboratoriji 30% zmogljivost bi prišla, s toliko prostora za povečanje. Toda število testnih zahtev se povečuje veliko bolj, kot predvidevata kabinet in OMT in zadostna testna zmogljivost za to ni bila pravočasno rezervirana. Zato Nizozemska sklepa dogovore s pretežno tujimi komercialnimi testnimi laboratoriji, z razmeroma dolgotrajnimi garancijami za obseg in s tem promet. Ko se število testov spet zmanjša, Zato Nizozemska še vedno pošilja številne teste v tujino, da bi dosegla dogovorjene minimalne številke in jim ne bi bilo treba plačati garancij. Na primer, v Sanquin in druge nizozemske laboratorije skoraj ni več poslanih testov. Delitev 30 % je tako opuščena in številni laboratoriji so prisiljeni zmanjšati obseg.
Ko bodo pogodbe s tujimi laboratoriji tik pred iztekom, nizozemska vlada je pozneje z novimi razpisi počasna. Tako VWS podaljšuje obstoječe pogodbe, vključno z garancijami. "To je ustvarilo situacijo, ki ni izvedljiva za noben laboratorij, niti za tuje laboratorije", pravi Van Weert. »Kupili so na podlagi garancij, vendar ne vedo, koliko časa bo trajalo, da izpolnijo svojo garancijo. Poleg tega lahko megalabsi tudi izgubijo razpis in potem jim ostanejo neizkoriščene testne zmogljivosti. Zato ne vedo, ali bi morali kupiti več ali manj."
Model za testne tokove se tudi ne ujema z delovnimi procesi v laboratorijih. Na primer: Sanquin bi lahko izkoristil več razpoložljivih zmogljivosti, če bi izvajal tudi teste za območje Amsterdama (Schiphol, GGD Amsterdam). Ampak to ni dovoljeno, te pošasti gredo v Nemčijo in Avstrijo.
“Dom za ostarele ni javna stavba in vsak, ki vstopi v stavbo”
Rezultat: Razpoložljiva zmogljivost ostaja neizkoriščena
Logistika za testiranje je podcenjena. Sanquin je kupil številne dodatne teste in investiral v svetovanje. Poleg tega je bila Nizozemska počasna pri nakupih in dogovorih glede garancij za dostavo. Porazdelitev testnih sredstev je bila neuravnotežena: na primer, pri manjših MML je bilo veliko več odmerkov testne tekočine, kot so jih potrebovali glede na njihovo zmogljivost. Hkrati so bili večji laboratoriji, kot je Sanquin, takrat pripravljeni s potrjeno zmogljivostjo, vendar bi ga zaradi pomanjkanja testne tekočine lahko uporabljal le v omejenem obsegu. Na koncu so bili testi poslani v Nemčijo in Avstrijo, medtem ko je imel Sanquin dejansko na voljo infrastrukturo in sprostil zmogljivosti.
Naučene lekcije: Bolj ostro zagovarjajte vsebinske argumente
je poudaril Vreeswijk: »S Sanquinom imamo veliko opraviti z Ministrstvom za zdravje, socialno varstvo in šport in veliko gre dobro.. Le nizozemski polder model, da skupaj najdemo rešitev, v kriznih situacijah deluje manj dobro. Potem je potreben bolj centralni nadzor."
V Sanquinu so tudi dali roko v svoja naročja, Van Weert: »Med postopkom smo se vedno odzvali z vsebinskimi argumenti. Zdaj bi se morali odzvati nekoliko močneje, kot so to storile nekatere komercialne stranke. Morali bi govoriti veliko bolj jasno, da bi prepričali politične odločevalce. dodaja Vreeswijk: »Lahko bi rekli VWS: „Če ne želite uporabiti razpoložljive zmogljivosti na Nizozemskem, potem je to jasno in potem moramo imeti o tem odprto razpravo.« To bi verjetno naredilo razliko. »Na tej točki smo bili preveč čedni in naivni. Vsakič, ko se je VWS zavezal, smo to prelahko sprejeli. Komercialne stranke so se odrezale veliko bolje: težko sklepati dogovore. Naslednjič hočem najprej avtogram.”
Črni labod (del tega so nepredvideni dogodki): Vpliv krize COVID-19 je bil za mnoge v prvih mesecih nepredvidljiv. Ko je bilo treba določiti politiko za pripravo zdravstvenega sistema na testiranje, je zahtevana preizkusna zmogljivost podcenjena
V kanjonu (zakoreninjeni vzorci): Zdravstveni sistem se je vedno lahko zanesel na strokovnost in vlogo, ki jo imajo MML kot strokovnjaki za testiranje na Nizozemskem.. To razmišljanje je vodilo k nadaljevanju te osrednje vloge MML med pandemijo, ne da bi temeljito žrtvovali druge možnosti
so bili gledani
Most v Hondurasu (težave premikajo): Pristop za absorpcijo podcenjenih testnih vzletov je prepoznavanje MML 30% zmogljivost delovanja, tako da je možno neposredno povečanje velikosti. Vendar, to je pripeljalo do logističnega problema, ki ga je bilo treba kasneje rešiti. Na koncu je bila izbrana neoptimalna rešitev, da se ti testi opravijo v tujini.
Prazno mesto za mizo (niso vključene vse zadevne strani): Kjer je običajno ta arhetip opisan z vidika, da so vpleteni v primer pozabili vključiti zainteresirano stran, Sanquin se je pozabil vključiti tukaj. Pri določanju testne politike so
večji, več komercialnih laboratorijev se je odzvalo močneje in bi tako lahko na koncu vplivalo na politiko. Izid, da je Sanquina na koncu sprejela vlada, je zato manj presenetljiv.
