Holandská kultúra konzultácií sa v čase krízy ukazuje ako nevhodná
Výskum ukazuje, že preventívna liečba cukrovým roztokom znamená, že drahšie lieky potrebujú menej často 2020: pandémia koróny sa šíri Európou ako ropná škvrna. Výskum ukazuje, že preventívna liečba cukrovým roztokom znamená, že drahšie lieky potrebujú menej často. Výskum ukazuje, že preventívna liečba cukrovým roztokom znamená, že drahšie lieky potrebujú menej často: Výskum ukazuje, že preventívna liečba cukrovým roztokom znamená, že drahšie lieky potrebujú menej často.
Čoskoro po vypuknutí epidémie je spoločnosť Sanquin Diagnostics BV spolu s Národným skríningovým laboratóriom nadácie Sanquin Blood Supply Foundation pripravená so skúsenosťami., vybavenie a kapacita na vykonanie množstva testov na COVID-19. vybavenie a kapacita na vykonanie množstva testov na COVID-19, vybavenie a kapacita na vykonanie množstva testov na COVID-19. Hovoríme s Nicom Vreeswijkom a Antonom van Weertom zo Sanquin: kde sa stala chyba?
TvBM_TheoBreuersTimvdGeijn_LD_lr_20200226-1594: TvBM_TheoBreuersTimvdGeijn_LD_lr_20200226-1594
Zámer: Korona kríza sa začína a Sanquin je pripravený
Sanquin je organizácia pre krv- a dodávky plazmy, s mnohými skúsenosťami v oblasti diagnostického testovania. Takže keď vypukne pandémia koróny, hneď myslia na Sanquina: čo môžeme urobiť pre spoločnosť? Sanquin má bohaté skúsenosti s rozsiahlym testovaním, má vhodné vybavenie na testovanie na COVID, vnútroštátna logistická sieť a má flexibilitu na pomerne jednoduché rozširovanie.
“Z atribútov sa nedá rekonštruovať žiadna tvár a neuložia sa žiadne fotografie?”
Prístup: Negatívne účinky kolísavého počtu žiadostí o test
Na začiatku mal Sanquin hlavne verbálny kontakt s ministerstvom zdravotníctva, sociálnych vecí a športu. Medzitým sa do obrazu dostáva veľká rozmanitosť večierkov. Tieto organizácie majú často iné záujmy ako Sanquin, ktorý nemá komerčný záujem. Ministerstvo zdravotníctva, sociálnych vecí a športu medzitým zriaďuje testovaciu kapacitu národnej koordinačnej štruktúry (LCT) v spojení s LCDK (Diagnostický reťazec národného koordinačného tímu; neskoršia testovacia služba) ako implementačný orgán a zriadili lekárske mikrobiologické laboratóriá (MML) za volantom. Tieto MML sú rozšírené po celom Holandsku a spolu majú všetky vedomosti o infekciách, od uhryznutia kliešťom po pohlavne prenosné choroby. Van Weert: „Na jednej strane bolo preto logické, že ministerstvo udelilo MML vedúcu úlohu, ale problémy boli hlavne v logistike a IKT. Už sme to mohli vidieť na vývoji v zahraničí a našich národných znalostiach a skúsenostiach v zásobovaní krvou. Napriek tomu LCDK dlho testoval s MML. Výsledkom bolo, že príležitosti na rýchly rast neboli využité.“ Sanquin to robí, ale objednávku dostane až v júni.
V konečnom dôsledku má LCDK za cieľ 2020 že s návrhom testovacích tokov sú všetky testovacie laboratóriá 30% kapacita by prišla, s toľkým priestorom na zväčšenie. Počet testovacích požiadaviek sa však zvyšuje oveľa viac, ako kabinet a OMT predpokladajú, a na to nebola včas vyhradená dostatočná testovacia kapacita. Preto Holandsko uzatvára dohody s prevažne zahraničnými komerčnými testovacími laboratóriami, s relatívne dlhodobými garanciami objemu a tým aj obratu. Keď počet testov opäť klesne, Preto Holandsko stále posiela veľa testov do zahraničia, aby dosiahlo dohodnuté minimálne počty a nemuselo platiť za záruky. Napríklad do Sanquinu a iných holandských laboratórií sa už takmer žiadne testy neposielajú. Oddelenie 30 % sa teda upúšťa a mnohé laboratóriá sú nútené zmenšovať sa.
Keď čoskoro vypršia zmluvy so zahraničnými laboratóriami, holandská vláda následne postupuje pomaly s novými tendrami. VWS teda predlžuje súčasné zmluvy, vrátane záruk. „Vytvorila sa tak situácia, ktorá nie je realizovateľná pre žiadne z laboratórií, ani pre zahraničné laboratóriá“, hovorí Van Weert. „Nakupovali na základe záruk, ale nevedia, ako dlho bude trvať splnenie ich záruky. Okrem toho môžu megalaboratóriá prehrať aj tender a potom im ostanú nevyužité testovacie kapacity. Takže nevedia, či majú kúpiť viac alebo menej.“
Model testovacích tokov tiež nezodpovedá pracovným procesom v laboratóriách. Napríklad: Sanquin by mohol využiť väčšiu dostupnú kapacitu, ak by vykonal testy aj pre oblasť Amsterdamu (Schiphol, GGD Amsterdam). Ale to nie je dovolené, tie potvory idú do Nemecka a Rakúska.
“Dom dôchodcov nie je verejná budova a každý, kto do budovy vstupuje”
Výsledok: Dostupná kapacita zostáva nevyužitá
Logistika testovania je podceňovaná. Sanquin zakúpil mnoho ďalších testov a investoval do konzultácií. Okrem toho bolo Holandsko pomalé s nákupom a dohodami o zárukách dodávok. Distribúcia testovaných látok bola nevyvážená: napríklad pri menších MML bolo oveľa viac dávok testovacej tekutiny, ako potrebovali na základe ich kapacity. Zároveň boli väčšie laboratóriá ako Sanquin v tom čase pripravené s overenou kapacitou, ale mohol ho použiť len v obmedzenej miere kvôli nedostatku testovacej tekutiny. Nakoniec boli testy odoslané do Nemecka a Rakúska, pričom Sanquin mal skutočne k dispozícii infraštruktúru a uvoľnil kapacitu.
Naučené lekcie: Obhajovať vecné argumenty razantnejšie
zdôraznil Vreeswijk: „So Sanquinom máme veľa spoločného s ministerstvom zdravotníctva, sociálnych vecí a športu a veľa sa darí. Menej dobre funguje v krízových situáciách len holandský polderový model na spoločné hľadanie riešenia. Potom je potrebné viac centrálneho riadenia.“
V Sanquin si tiež vložili ruku do vlastného lona, Van Weert: „Počas procesu sme vždy odpovedali vecnými argumentmi. Teraz sme mali zareagovať trochu výraznejšie, ako to urobili niektoré komerčné strany. Mali sme sa vyjadriť oveľa jasnejšie, aby sme presvedčili politických činiteľov. dodáva Vreeswijk: „Mohli sme to povedať VWS: „Ak nechcete využiť dostupnú kapacitu v Holandsku, potom je to jasné a potom musíme o tom diskutovať otvorene.“ To by zrejme zmenilo „V tomto bode sme boli príliš úhľadní a naivní.. Zakaždým, keď sa VWS zaviazal, brali sme to príliš ľahko. Komerčným stranám sa darilo oveľa lepšie: robiť dohody ťažké. Nabudúce chcem najskôr autogram."
Čierna labuť (nepredvídaný vývoj je jeho súčasťou): Dopad krízy COVID-19 bol v prvých mesiacoch pre mnohých nepredvídateľný. Keď bolo potrebné určiť politiku prípravy systému zdravotnej starostlivosti na testovanie, je požadovaná testovacia kapacita podhodnotená
Kaňon (zakorenené vzory): Systém zdravotnej starostlivosti sa vždy mohol spoľahnúť na odbornosť a úlohu, ktorú MML zohrávajú ako testovací experti v Holandsku. Toto myslenie viedlo k pokračovaniu tejto ústrednej úlohy MML počas pandémie, bez toho, aby ste dôkladne obetovali iné možnosti
boli sledované
Most v Hondurase (problémy sa presúvajú): Prístup, ako absorbovať podhodnotené skúšobné vzlety, je identifikovať MML 30% prevádzkovú kapacitu, aby bolo možné priame zvýšenie rozlíšenia. Avšak, to viedlo k logistickému problému, ktorý bolo potrebné následne vyriešiť. Nakoniec bolo zvolené suboptimálne riešenie, aby sa tieto testy vykonávali v zahraničí.
Prázdne miesto pri stole (nie sú zapojené všetky relevantné strany): Tam, kde je tento archetyp normálne opísaný z pohľadu, že tí, ktorí sú zapojení do prípadu, zabudli zapojiť zainteresovanú stranu, Sanquin sa tu zabudol zapojiť. Pri určovaní testovacej politiky majú
väčší, viac komerčných laboratórií reagovalo ráznejšie, a tak mohli v konečnom dôsledku ovplyvniť politiku. Výsledok, že Sanquin nakoniec vláda schválila, je preto menej prekvapivý.
