Fréttatilkynning Case Teaser Brilliant Failures Award Care. Rannsóknir sýna að fyrirbyggjandi meðferð með sykurlausn þýðir að þeir þurfa sjaldnar dýr lyf. Rannsóknir sýna að fyrirbyggjandi meðferð með sykurlausn þýðir að þeir þurfa sjaldnar dýr lyf, kerfið ber einkenni þess einstaklings saman við skráða eiginleika. Samt reyndist þetta ekki vera svo auðvelt að komast inn á Isala sjúkrahúsið í Zwolle. Barnalæknirinn Jolita Bekhof og framkvæmdastjórinn Sido Lublink tala um misvísandi sjónarmið sín.

TvBM_TheoBreuersTimvdGeijn_LD_lr_20200226-1594: TvBM_TheoBreuersTimvdGeijn_LD_lr_20200226-1594

Brilliant Failures-verðlaunin voru afhent í áttunda sinn á hátíðlega viðburði í Achmea í Zeist, oft fæddur of snemma eða of lítill, oft fæddur of snemma eða of lítill. Vel hönnuð læknisskoðun, birt í The Lancet, dregur þá sannfærandi ályktun að meðferð með sykurlausn í formi hlaups geti komið í veg fyrir að börn fái lágan blóðsykur. Og þar af leiðandi þurfa þeir sjaldnar að fá glúkósainnrennsli.

„Ódýrari lausn með minni byrði fyrir ungu sjúklingana“, þegar Jolita Bekhof barnalæknir les það, vill hún byrja strax.

Það passar líka vel við stefnu Isala: sjúklingurinn er alltaf leiðandi, þeir verða að fá bestu gæðaþjónustu á besta verði. Og viðleitni til að kynna þessa nýju meðferð, má líka endurskoða: það varðar takmarkaðan fjölda sjúklinga á ári. „Sykurlausn sem getur komið í veg fyrir ífarandi meðferð“. Það er auðvitað mikill ávinningur.", segir Sido Lublink, framkvæmdastjóri Isala Kvenna-Child Center og umsjónarmaður Bekhofs. „Á sama tíma er spítalinn flókin stofnun sem er fullkomlega tvíhönnuð, það sama á við um barnalækna. Þeir hafa stórt hjarta fyrir gæðum, fyrir hvernig þeir veita umönnun. Hámarks árangur við lágmarks álag. Það var engin umræða um það."

Bekhof segir frá menningunni á Isala sjúkrahúsinu: „Við höfum tekið virkan þátt í gagnreynd læknisfræði, þetta er allt í kerfinu okkar. Við gefum okkur mikinn tíma og athygli til að spyrja spurninga, eru mjög gagnrýnin á það sem við gerum, horfa stöðugt: erum við að gera það rétt, Erum við of föst í venjum?„Til dæmis hefur sjúkrahúsið einnig umbótateymi, sem leggja fram hugmyndir að nýjungum. Isala er því í raun lærdómsrík stofnun: gagnrýnt útlit, tala saman og vera opin fyrir breytingum. Barnalæknarnir sannfærast fljótlega um skýrar niðurstöður rannsóknarinnar og Bekhof lætur leiðrétta siðareglur. „Við fórum til stjórnenda með það. Það var þarna − réttilega − ekki skemmt yfir. Við fengum skilaboðin: við viljum að þú semjir viðskiptatilvik áður en þú innleiðir þessa nýjung í heilbrigðisþjónustu, þannig að við höfum góða hugmynd um tekjutapið og alla aðra tengda þætti, svo sem „samskipti innan og utan“, 'er lyfið (góður ) í boði“ og „áhættugreining“.“

Lublink heldur áfram: „Lofandi frumkvæði endar hjá ábyrgri stjórn. Um alla, einnig ekki læknisfræðilega, fáðu þá sem taka þátt á spítalanum með þér, þú ferð í gegnum skýrt skilgreind skref.“ Svo þegar Bekhof kemur til hans með frumkvæðið, Lublink spyr spurninga til að athuga hvort allt hafi verið hugsað. „Þessar spurningar varða td samskipti við foreldra og tengsl við önnur lyf. Það er líka fjárhagsleg hlið á því (kostnað og ávinning). Sumum læknum líkar það kannski ekki, en það er hluti af starfi mínu. Svo ég steig aðeins á bremsuna.“

Spítalinn virðist sannarlega hafa fjárhagslega hagsmuni, þegar öllu er á botninn hvolft fær það meiri peninga þegar nýburar fá meðferð með glúkósainnrennsli, en þegar þau geta verið hjá móður á fæðingardeildinni. Þess vegna þarf fyrst að vera viðskiptaleg rök fyrir nýju meðferðinni. Það er slæmt fyrir Bekhof: „Hvernig geturðu skrifað viðskiptamál ef þú stefnir að minna umhyggju?!„Og ég mátti ekki innleiða bókunina fyrr en hún var samþykkt. Mér fannst það mjög gaman. Svar mitt til Sido var: „Þannig að þú vilt að ég setji æð í börn, því við græðum á því, ekki vegna þess að það er læknisfræðilega nauðsynlegt.'“ Lublink: "Og ég sagði: „Já Jolita, Ég þarf að borga hjúkrunarfræðingnum, kollega þinn. Það er ekki hægt ef við höfum miklu minni tekjur og sýn á allar aðrar afleiðingar.“ En kjarninn er ekki sá að spítalinn vilji græða meira., við viljum halda áfram að ræða við vátryggjendur um bætur fyrir frábærar umbætur fyrir sjúklinginn. Það ætti að vera sameiginlegt hagsmunamál lækna, vátryggjendum og stjórnendum.“

Bekhof, sem starfar sem læknir undir læknaeiðnum, draga saman afstöðu hennar: „Að framkvæma óþarfa meðferð eða fresta betri meðferð eingöngu af fjárhagslegum hagsmunum fyrir sjúkrahús er aldrei réttlætanlegt. Allavega get ég ekki útskýrt það fyrir foreldrum fyrir framan mig á ráðgjafarstofunni. Það ætti að vera á hinn veginn: gæði og læknisfræðilegt efni í fyrirrúmi. Og það er svið læknisins og sjúklingsins, sérstaklega þegar kemur að skynsamlegri og hagkvæmari umönnun. Við verðum að sjálfsögðu að leita lausna á fjárhagslegum afleiðingum, en þetta eiga ekki að vera forsendur. Það er gallinn í núverandi kerfi."

Stjórnendur ræða frumkvæði og fjárhagsleg áhrif við aðaltryggingaaðila spítalans, Silfurkross. „Það tekur alltaf smá tíma. Við hefðum getað skipulagt þetta hraðar ef við hefðum haft stefnumótin okkar í lagi. Að lokum samþykkti ég og við gætum byrjað.“, segir Lublink. Með öðrum hætti gátu Bekhof og læknar hennar byrjað með nýju meðferðina nokkuð fljótt.