Səhiyyə tələbatı üçün yazma və maliyyə tələbi üçün yeni bir modelə doğru

Tibbi psixi sağlamlığın maliyyələşdirmə modeli (psixi sağlamlıq) dəyişdirilməlidir, bir çox fərqli tərəf bu barədə razılığa gəldi. İldə 2015 Holland Səhiyyə Təşkilatı başladı (NZa), Səhiyyə Nazirliyinin sifarişi ilə, Rifah və İdman (VWS), bu səbəbdən alternativ qayğı klaster modelinin daha da inkişaf etdirilməsi üçün bir müddətdir. İştirak edən bütün tərəflər iştirak etdi 2015 öhdəliklərini, lakin trayektoriya tutuldu 2018 spaak.

Niyyət: Daha yaxşı bir maliyyələşdirmə sistemi

Mövcud sistemdə, diaqnoz qoyulduqdan sonra, tibb işçisi diaqnoz-müalicə kombinasiyasına əsaslanan bir müalicə planı hazırlayır(dbc)-məhsulun quruluşu. Bir maliyyə sistemi bununla əlaqələndirilir. Bu yanaşmanın problemi əvvəlcədən təyin olunmuş diaqnoz-müalicə kombinasiyalarının fərdi müştərilərin praktikası ilə az əlaqə tapmasıdır. Axı, eyni diaqnozu olan xəstələrin hamısı eyni müalicədən faydalana bilməz; bir depressiya o biri deyil. Üstəlik, bu quruluş səhiyyə xərclərinin proqnozlaşdırılmasını çətinləşdirir, yüksək inzibati yük yaradır və strateji faturalandırma davranışına səbəb olan azğın maliyyə təşviqlərini ehtiva edir.

“Eyni diaqnozu olan xəstələrin hamısı eyni müalicədən faydalana bilməz.”

Buna görə bir müddətdir tədarük etməməyə ehtiyac var, lakin qayğı tələbinin yazılması və maliyyələşdirilməsi üçün modellər üçün başlanğıc nöqtəsi kimi qayğı tələbini nəzərə almaq. Üstəlik yeni bir model xərcləri daha ədalətli və səmərəli etməlidir. "İngilis modeli", və ya səhiyyə klaster modeli, xəstələrin qayğı tələblərinin şiddətinə görə fərqli qruplara bölündüyü, uyğun bir alternativ kimi görünürdü.

Yanaşma: İngilis modeli üzərində geniş koalisiya işləyir

İldə 2015 dbc məhsul quruluşuna qatılan müxtəlif partiyalar geniş bir koalisiya qurdu (Milli Psixoloji Sağlamlıq Platforması (LPGGz), Hollandiya Psixoloqlar İnstitutu (NIP), Holland Xəstəxanalar Birliyi (NVZ), Holland ruhi sağlamlıq baxımı, Hollandiya Universitet Tibb Mərkəzləri Federasiyası (NFU), Holland Psixiatriya Dərnəyi (NVvP), Tibbi Mütəxəssislər Federasiyası (FMS), Milli Müstəqil Psixoloqlar və Psixoterapistlər Birliyi (LVVP), NZa, Ədli Tibbi Yardım Şöbəsi (DForZo)/Qəyyumluq Təşkilatları Agentliyi (DJI) və Hollandiyanın Əlillər Baxımı Dərnəyi (VGN). Birlikdə nazir Schippersə "Uyğun istifadə və şəffaflıq gündəmi" təklif etdilər, alternativ olaraq İngilis modelini təklif etdikləri. NZa rəhbərliyi altında tərəflər İngilis səhiyyə klaster modelini daha da inkişaf etdirmək və Holland vəziyyətinə uyğunlaşdırmaq üçün oturdular.. Bu, iki paralel yolda baş verdi: maliyyələşdirmə sistemi və qayğı ilə əlaqəli quruluş, və ya qayğı tələbi təsnifatı.

İldə 2017 yeni model ilə pilot işə başladı. NZa veb saytını işə saldı zorgclustertool.nl, praktikantların qeydiyyata alındığı və xəstələri və qayğı ehtiyacları haqqında sorğu anketləri doldurduğu yer. Bu siyahılar əsasında xəstənin qayğı ehtiyaclarına uyğun ola biləcək sözdə qruplar təklif edildi, birinin məqsədi ilə 22 qruplar. Pilot qədər qaçdı 31 dekabr 2019.

“Tibbi psixi sağlamlığın maliyyələşdirmə modeli dəyişdirilməlidir.”

Nəticə: Çox az razılaşma və alternativ bir model

Bu müddət ərzində bir razılığın əldə edilməsinin çətin olacağı qısa müddətdə məlum oldu. Bəzi tərəflər İngilis modelinin tələsik bir rəhbər kimi seçildiyini və səhvən Hollandiyada iş gördüyünü düşünürdülər. (İngiltərədəki uğur da şübhə altına alındı).

Vizyonlar ayrılmağa başladı və əməkdaşlıq getdikcə daha az konstruktiv oldu. Müdaxilələr fərqli tərəflərin girişinə mane ola bilmədi 2018 dəstəyini geri çəkdi, pilotun bitməsindən əvvəl. Baxım müştərisi modelinin inkişafı ilə bağlı prosesin qiymətləndirilməsində, müxtəlif tərəflər bütün tərəflərin iştirak etməsinin vacib olduğunu göstərirlər, həm sahə tərəfləri, həm də hüquq- və tənzimləyicilər.

Səhiyyə, Rifah və İdman Nazirliyinin təkidi ilə tərəflər yenə də yeni bir model hazırlamağa davam etdilər. İldə 2019 dəyişdirilmiş koalisiya alternativ bir model təklif etdi, qulluq performansı modeli zehni sağlamlıq baxımı və fz. Bu modelin inkişafında, qayğı klasteri modelindən dərslər daxil edilmişdir. Baxım klasteri modeli o vaxtdan bəri daha da inkişaf etdirildi və təkmilləşdirildi və qayğı tələb modelinin yazılması üçün bir vasitə kimi qulluq performansı modelində əks olundu. Təkmilləşdirilmiş versiyada inzibati yük azalır və xüsusilə ağır xəstə qrupları daha yaxşı tanınır. Model uyğun olacaq 2022 həyata keçirilən.

Fəaliyyət anları və perspektivlərini öyrənmək

Banan qabığı – Qəza kiçik bir küncdədir

Bəzən bir problem görürsən, ancaq nəticələrinin nə qədər böyük olacağını bilmirsən. Bu vəziyyətdə, müxtəlif tərəflərin bu müddətə az inandıqları ortaya çıxdı, bu böyük bir problem oldu: erkən buraxdılar.

Masanın boş yeri - Bütün müvafiq tərəflər iştirak etmir

Bütün əlaqədar tərəflər masaya oturdular, lakin hər zaman tərəfdarları ilə kifayət qədər məsləhətləşməmişdilər. Üstəlik, fərqli qrupların qayğı klasteri modelinin inkişafına nə dərəcədə töhfə verdikləri bərabər paylanmamışdır, nəticədə prosesin nəticələri hər tərəf üçün eyni dərəcədə ehtiyaclara uyğun gəlmir.

Kanyon - Kartriclərdə geyinilir

Koalisiyanın kök salmış naxışlardan kənarda düşünmək və açıq şüurla rəsm lövhəsinə getmək çətin idi. Bir neçə tərəf tez bir zamanda İngilis modelinin doğru seçim olduğunu qəbul etdi, pilot hələ tam tamamlanmamışdır. Digər tərəfdən, qayğı klasteri modelinin ümumiyyətlə istifadəyə yararsız olduğu qənaətində olan tərəflər var idi. Bununla belə, proses dayandırıldıqdan sonra baxım klasteri modelinin nəticələrinə əsaslanmanın uğurlu olması müsbətdir..

Səhv cüzdan - Birinin üstünlüyü digərinin çatışmazlığıdır

Köhnə modeldə, səhiyyə işçiləri üçün strateji faturalandırma davranışına səbəb olan təhrifedici təşviqlər var idi - qaydalara uyğun gəldilər, lakin modelin niyyətləri deyil. Yeni modelin cüzdanlarında hansı nəticələrin olacağı tamamilə aydın deyildi.