Ujeedada

Ujeedadu waxay ahayd in si guul leh oo taxadar leh loo soo bandhigo koox cusub oo xinjirowga lidka ku ah (NOAC's) ka hortagga istaroogga (xanuunada maskaxda) Bukaannada qaba xanuunka atrial (nooca arrhythmia kaas oo wadnuhu si aan joogto ahayn u garaaca inta badanna dhakhso badan), si hubanti la'aanta ku saabsan badbaadada isticmaalka maaddooyinkaas laga saaro dhaqanka maalinlaha ah. Waxa kale oo jirtay baahi loo qabo in la baaro waxtarka-wax-ku-oolnimada wakiiladan marka la barbar dhigo daawaynta xinjirowga lidka ku ah ee 'jira' ee fibrillada atrial ee Nederlaan iyadoo la adeegsanayo fiitamiin K antagonists oo la xidhiidha hubinta INR ee adeegga xinjirowga dhiigga..

 

Habka

Waqtiga hordhaca ah ee NOACs ee ka hortagga istaroogga ee bukaanada qaba fibrillation aan valvular ahayn (NVAF) Netherlands dhamaadka 2012 Codsi ka yimid Wasaaradda Caafimaadka, waxaa la dejiyay hage ka kooban talo ku saabsan si tartiib tartiib ah oo badbaado leh oo NOACs ah.. Sababaha ugu waaweyn ee tani waxay ahaayeen abaabulka wanaagsan ee daryeelka xinjirowga dhiigga ee waddankeena marka loo eego waddamada kale ee reer galbeedka iyo suurtogalnimada kharashka daaweynta NOAC.. Tilmaamahan waxaa dejiyay wakiilada ururada sayniska ee sida tooska ah ugu lug leh (NVVC, NIV, NVN, NOV, VAL/NVKC, NVZA/KNMP). Muhiimadda ay leedahay raacitaanka hab-raaca iyo hubinta hordhaca taxaddarka leh waxaa xoojiyey guddigii Ururka Wadnaha ee Nederland wakhtigaas.. sidoo kale ahaa, codsi ka yimid dowladda, Guddi baaritaan ayaa la sameeyay si ay u sameeyaan cilmi-baarista la codsaday ee ku saabsan badbaadada iyo waxtarka kharash-oolnimada wakiiladan ee hawl maalmeedka. Si taas loo gaaro, daraasad tijaabo ah ayaa markii hore lagu sameeyay xogta VEKTIS ee sheegashooyinka (faahfaahinta caymiska), kaas oo bukaanada lagu daaweeyay xinjirowga afka laga qaato ee tilmaanta NVAF lagu aqoonsaday. Xogtan caymisku waxay noqotay mid aan ku filnayn (bukaan)waxaa ku jira macluumaad si aad uga jawaabto su'aalaha la weydiiyay. Daraasad cusub ayaa markaa la sameeyay si loo ururiyo xog badan oo bukaan-socod la xiriirta oo laga soo uruuriyo waxqabadka maalinlaha ah. Febraayo badhkeed 2016 waa qorshaha kama dambaysta ah ee ZonMw ee 'diwaan gelinta qaran ee xinjirowga lidka ku ah NVAF': Dutch AF Registry’ ingediend en dit omvangrijke project zal naar verwachting nog dit jaar gaan starten.

 

Natiijada

Afwijkend van andere introducties was het opstellen van een leidraad én aanvullend onderzoek voor te stellen, specifiek voor de Nederlandse situatie. De onzekerheid en discussie die dit aanwakkerde leidde tot veel (deels onnodige en onterechte) negatieve publiciteit rondom NOACs en discussies onder de behandelaars (cardiologen, internisten, neurologen, huisartsen én trombosdienst). Het leidde tot een minder snelle marktintroductie dan verwacht, waar niet alleen de fabrikanten van de NOAC’s maar ook patiëntenverenigingen ontevreden waren: Waar blijft de patiënt zelf in dit verhaal?

 

Duruusta

Er waren vele partijen betrokken bij de introductie van de NOAC´s, deels met tegenstrijdige belangen. Het belang van de patiënt verdween in dit spanningsveld enigszins naar de achtergrond, terwijl dit juist de aanhoudende basis had moeten vormen voor een zorgvuldige introductie onder de gezamenlijke verantwoordelijkheid van de verschillende partijen. Dit had hoogstwaarschijnlijk tot minder commotie geleid en eerder vragen kunnen beantwoorden op het gebied van veiligheid en kosteneffectiviteit van de NOAC’s, specifiek voor de Nederlandse situatie. Hans van Laarhoven (vertegenwoordiger van de patiëntenvereniging Hart&kooxda xididada) verwoordde dit mooi: “Dat zou pleiten voor een algemene publieke introductieprocedure.”