ഉദ്ദേശം
ആൻറിഓകോഗുലന്റുകളുടെ ഒരു പുതിയ ഗ്രൂപ്പ് വിജയകരമായി ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം അവതരിപ്പിക്കുക എന്നതായിരുന്നു ലക്ഷ്യം (NOAC-കൾ) സ്ട്രോക്ക് പ്രതിരോധത്തിനായി (സെറിബ്രൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻസ്) ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ ഉള്ള രോഗികളിൽ (ഹൃദയം ക്രമരഹിതമായും സാധാരണയായി വേഗത്തിലും മിടിക്കുന്ന തരം ആർറിത്മിയ), അതിനാൽ ദൈനംദിന പരിശീലനത്തിൽ ഈ വസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗത്തിന്റെ സുരക്ഷയെക്കുറിച്ചുള്ള അനിശ്ചിതത്വങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയും. ഒരു ത്രോംബോസിസ് സേവനം വഴി വിറ്റാമിൻ കെ എതിരാളികൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷന്റെ 'നിലവിലുള്ള' ആൻറിഓകോഗുലന്റ് ചികിത്സയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഈ ഏജന്റുമാരുടെ ചെലവ്-ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് അന്വേഷിക്കേണ്ടതും ആവശ്യമാണ്..
സമീപനം
നോൺ-വാൽവുലാർ ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ ഉള്ള രോഗികളിൽ സ്ട്രോക്ക് തടയുന്നതിനുള്ള NOAC-കൾ അവതരിപ്പിക്കുന്ന സമയത്ത് (എൻ.വി.എ.എഫ്) അവസാനം നെതർലാൻഡിൽ 2012 ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിന്റെ അഭ്യർത്ഥന പ്രകാരം, NOAC- കൾ ക്രമാനുഗതവും സുരക്ഷിതവുമായ ആമുഖം സംബന്ധിച്ച ഉപദേശങ്ങളോടെ ഒരു മാർഗ്ഗരേഖ തയ്യാറാക്കി.. മറ്റ് പാശ്ചാത്യ രാജ്യങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് നമ്മുടെ രാജ്യത്ത് ത്രോംബോസിസ് പരിചരണത്തിന്റെ മികച്ച ഓർഗനൈസേഷനും NOAC ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയുടെ ഉയർന്ന ചിലവുകളുമാണ് ഇതിന് പ്രധാന കാരണം.. നേരിട്ട് ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുള്ള ശാസ്ത്ര സംഘടനകളുടെ പ്രതിനിധികളാണ് ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം തയ്യാറാക്കിയത് (എൻ.വി.വി.സി, എൻ.ഐ.വി, എൻ.വി.എൻ, നവം, വിഎഎൽ/എൻവികെസി, NVZA/KNMP). മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം പാലിക്കേണ്ടതിന്റെയും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വമായ ആമുഖം ഉറപ്പാക്കുന്നതിന്റെയും പ്രാധാന്യം അക്കാലത്ത് ഡച്ച് കാർഡിയോളജി അസോസിയേഷന്റെ ബോർഡ് ഊന്നിപ്പറഞ്ഞിരുന്നു.. ആയിരുന്നു, സർക്കാരിന്റെ അഭ്യർത്ഥന പ്രകാരം, ദൈനംദിന പ്രവർത്തനത്തിൽ ഈ ഏജന്റുമാരുടെ സുരക്ഷയും ചെലവ്-ഫലപ്രാപ്തിയും സംബന്ധിച്ച് അഭ്യർത്ഥിച്ച ഗവേഷണം നടത്താൻ ഒരു അന്വേഷണ കമ്മീഷൻ രൂപീകരിച്ചു.. ഇതിനായി, VEKTIS ക്ലെയിം ഡാറ്റാബേസ് ഉപയോഗിച്ച് തുടക്കത്തിൽ ഒരു പൈലറ്റ് പഠനം നടത്തി (ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വിശദാംശങ്ങൾ), ഇതിൽ NVAF എന്ന സൂചനയ്ക്കായി വാക്കാലുള്ള ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ ചികിത്സിച്ച രോഗികളെ തിരിച്ചറിഞ്ഞു. ഈ ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത ഡാറ്റ അപര്യാപ്തമാണെന്ന് തെളിഞ്ഞു (രോഗി)ചോദിച്ച ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം നൽകാൻ കഴിയുന്ന വിവരങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ദൈനംദിന പരിശീലനത്തിൽ നിന്ന് രോഗിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ ശേഖരിക്കുന്നതിനായി ഒരു പുതിയ പഠനം രൂപീകരിച്ചു. പകുതി ഫെബ്രുവരി 2016 'NVAF-നുള്ള ആന്റികോഗുലേഷന്റെ ദേശീയ രജിസ്ട്രേഷനായുള്ള' ZonMw-ലെ അന്തിമ പദ്ധതിയാണിത്.: Dutch AF Registry' കൂടാതെ ഈ വിപുലമായ പദ്ധതി ഈ വർഷം ആരംഭിക്കുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.
ഫലം
മറ്റ് ആമുഖങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യതിചലിച്ച്, ഒരു മാർഗ്ഗരേഖയുടെ കരട് തയ്യാറാക്കലും അധിക ഗവേഷണവും നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്, ഡച്ച് സാഹചര്യത്തിന് പ്രത്യേകം. ഇത് ഉടലെടുത്ത അനിശ്ചിതത്വവും ചർച്ചയും പലതിലേക്കും നയിച്ചു (ഭാഗികമായി അനാവശ്യവും ന്യായരഹിതവുമാണ്) NOAC-കളെ ചുറ്റിപ്പറ്റിയുള്ള നിഷേധാത്മകമായ പ്രചാരണവും പ്രാക്ടീഷണർമാർക്കിടയിലുള്ള ചർച്ചകളും (കാർഡിയോളജിസ്റ്റുകൾ, ഇന്റേണിസ്റ്റുകൾ, ന്യൂറോളജിസ്റ്റുകൾ, ജിപികളും ത്രോംബോസിസ് സേവനവും). ഇത് പ്രതീക്ഷിച്ചതിലും മന്ദഗതിയിലുള്ള വിപണി ലോഞ്ചിലേക്ക് നയിച്ചു, അവിടെ NOAC കളുടെ നിർമ്മാതാക്കൾ മാത്രമല്ല, രോഗികളുടെ സംഘടനകളും അസംതൃപ്തരാണ്: ഈ കഥയിലെ രോഗി തന്നെ എവിടെയാണ്?
പാഠങ്ങൾ
NOAC-കൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നതിൽ പല കക്ഷികളും ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നു, ഭാഗികമായി പരസ്പരവിരുദ്ധമായ താൽപ്പര്യങ്ങളുമായി. ഈ പിരിമുറുക്കത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ രോഗിയുടെ താൽപ്പര്യം കുറച്ചുകൂടി മങ്ങി, വിവിധ കക്ഷികളുടെ കൂട്ടുത്തരവാദിത്വത്തിന് കീഴിലുള്ള ശ്രദ്ധാപൂർവമായ ആമുഖത്തിന് ഇത് തുടർച്ചയായ അടിത്തറയായി മാറേണ്ടതായിരുന്നു. ഇത് മിക്കവാറും ബഹളങ്ങൾ കുറയ്ക്കുകയും NOAC-കളുടെ സുരക്ഷയും ചെലവ്-ഫലപ്രാപ്തിയും സംബന്ധിച്ച ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉടൻ ഉത്തരം നൽകുകയും ചെയ്യുമായിരുന്നു., ഡച്ച് സാഹചര്യത്തിന് പ്രത്യേകം. ഹാൻസ് വാൻ ലാർഹോവൻ (രോഗികളുടെ സംഘടനയായ ഹാർട്ട് പ്രതിനിധി&ബാരൽ ഗ്രൂപ്പ്) ഇത് മനോഹരമായി പറഞ്ഞു: "അത് ഒരു പൊതു പൊതു ഇൻഡക്ഷൻ നടപടിക്രമത്തിനായി വാദിക്കും."
