Awọn edekoyede laarin kilasika ati aseyori iwadi
Ero naa ni lati daabobo OMT lati inu ẹgbẹ ati iran oju eefin. nipasẹ ilodi to wulo ati itupalẹ pataki? Ero naa ni lati daabobo OMT lati inu ẹgbẹ ati iran oju eefin. nipasẹ ilodi to wulo ati itupalẹ pataki, Ero naa ni lati daabobo OMT lati inu ẹgbẹ ati iran oju eefin. nipasẹ ilodi to wulo ati itupalẹ pataki? Ni ipari yii, Awọn Owo Ilera Ifowosowopo ati Ilera Holland ṣeto ni 2017 ibeere labẹ orukọ 'Beter Gezond'. Wọn yan lati ẹgbẹ kan ti o ju 40 Awọn Owo Ilera Ifowosowopo ati Ilera Holland ṣeto ibeere kan fun eyi ki o yan lati ẹgbẹ kan ti o ju, Awọn Owo Ilera Ifowosowopo ati Ilera Holland ṣeto ibeere kan fun eyi ki o yan lati ẹgbẹ kan ti o ju (Awọn Owo Ilera Ifowosowopo ati Ilera Holland ṣeto ibeere kan fun eyi ki o yan lati ẹgbẹ kan ti o ju|Awọn Owo Ilera Ifowosowopo ati Ilera Holland ṣeto ibeere kan fun eyi ki o yan lati ẹgbẹ kan ti o ju).
Imọ-ẹrọ Tuntun ni Ile-iṣẹ Atijọ Abajade ni Ile-iṣẹ Atijọ ti o gbowolori: Imọ-ẹrọ Tuntun ni Ile-iṣẹ Atijọ Abajade ni Ile-iṣẹ Atijọ ti o gbowolori
Ero: Awọn iye ti alaisan ara-ibewo
Awọn ẹgbẹ alaisan ti n gbiyanju fun igba diẹ lati ṣe alabapin si imularada wọn ni ọna igbekalẹ, pẹlu nipasẹ ara-yàn ilowosi. Ero ti igbẹpọ ni lati dagbasoke ati idanwo ilana iwadi tuntun pẹlu ẹbun kan.
Meji jẹmọ awọn igbero dapọ nibi: ọkan lati AMC ati awọn miiran lati alaisan ajo MD|Awọn Owo Ilera Ifowosowopo ati Ilera Holland ṣeto ibeere kan fun eyi ki o yan lati ẹgbẹ kan ti o ju. Ajẹsara ajẹsara ni Amsterdam UMC Anje te Velde ati oludari ti MD|ATI Gaston Remmers: “Igbero apapọ wa pẹlu ọna ti a ṣeto si ‘Kọ ẹkọ si Ija’ ni okun data ati awọn akiyesi ti awọn alaisan ṣe lojoojumọ nipa ilera wọn.. A dojukọ awọn eniyan ti o ni rirẹ onibaje, ti o tun ni awọn ẹdun inu ifun. Iyẹn jẹ ẹgbẹ nla ti eniyan ti o nira fun idasi kankan lọwọlọwọ lọwọlọwọ, nigba ti awon eniyan yi gbiyanju ohun gbogbo, fun apẹẹrẹ lati fun eto ajẹsara wọn lagbara.”
Remmers tesiwaju: “Ilana ti o yẹ ki o ṣe agbekalẹ ni lati jẹ ki idagbasoke imọ-ijọpọ ti o da lori awọn idanwo ilera ti a ṣe apẹrẹ nipasẹ awọn ara ilu. Awọn eniyan wọnyi ṣe iwadii ati gbiyanju awọn nkan jade. Sibẹsibẹ, awọn onimo ijinlẹ sayensi ko le lo opo julọ ti awọn idanwo wọnyi, nitori nwọn ri awọn ijinle sayensi išedede insufficient. Paapaa, awọn ara ilu wọnyi ko baamu deede awọn idanwo ile-iwosan aileto, Nigbagbogbo nilo fun ọpọlọpọ awọn idanwo iṣoogun. Abajade ni pe ni iṣe ọpọlọpọ ala-kekere ati awọn ilowosi ti o wulo ko duro ni aye, lakoko ti, ni ida keji, awọn alaisan tẹsiwaju pẹlu awọn idawọle ti o lewu.”
alaisan, oluwadi, awọn oluyẹwo ita ati awọn oluṣowo nitorina ṣe itẹwọgba imọran iṣẹ akanṣe pẹlu itara gbigbona, Awọn ireti jẹ giga.
Ẹgbẹ naa ni lati ṣiṣẹ lati gbejade ẹri-ti-ero: fihan pe iwadii nipasẹ awọn ara ilu kọọkan nipa ilera tiwọn kii ṣe pese awọn oye ti o niyelori fun ara wọn nikan, sugbon tun fun idagbasoke imo.
Lakoko, ajọṣepọ nla kan ti dide, ni owo-owo nipasẹ ifowosowopo Awọn Owo Ilera Dutch ati Ilera Holland (a ti eka ti Ministry of Economic Affairs), pẹlu awọn owo ilera kọọkan mẹjọ. Agbepọ pẹlu awọn ile-iṣẹ ẹkọ mẹrin (Amsterdam UMC, Yunifasiti ti Utrecht, University of Amsterdam ati Maastricht University), marun ilé iṣẹ (Winclove Probiotics B.V., Springfield Nutraceuticals, Ile-iṣẹ Microbiome, Biovis Aisan, Danone / Nutricia Iwadi) ati meji ilu / alaisan ajo (Data Mi Ipilẹ Ilera Wa ati Iṣọkan Data Ilera Holland). Ise agbese na ni olori meji, pin laarin awọn onimo ijinlẹ sayensi ati awọn alaisan: Amsterdam UMC (sayensi) ati Data Mi Ipilẹ Ilera Wa (alaisan). Ise agbese na ni Igbimọ Amoye Imọ-jinlẹ ati Igbimọ Amoye Alaisan. Ni gbolohun miran: support fun ati anfani ni ise agbese jẹ gidigidi ga.
“A le ti mu awọn asia pupa ni pataki tẹlẹ.”
Ona: Imọ ara ilu bi afikun si iwadi kilasika
MijnEigenOnderzoek bẹrẹ pẹlu ẹgbẹ nla ti awọn eniyan ti o ni rirẹ onibaje ati awọn ẹdun ọkan inu.. Nitoripe o ṣoro lati fi ika rẹ si aaye ọgbẹ naa, ọpọlọpọ awọn dokita ko mọ kini lati ṣe pẹlu awọn alaisan wọnyi. Ni akoko yii, awọn eniyan wọnyi nigbagbogbo rin pẹlu awọn ẹdun wọn fun ọdun ati gbiyanju ohun gbogbo, pẹlu probiotics. Awọn ẹri ijinle sayensi ti o lagbara wa pe didara ti flora ikun jẹ ibatan si rirẹ. Titi di bayi o ti nira lati fi idi asopọ mimọ kan mulẹ, nitori ọpọlọpọ awọn ibaraẹnisọrọ eka. Aileto Ayebaye ati awọn ijinlẹ iṣakoso ibi-aye nitorina ko pese aworan ti o yege. O ti wa ni gidigidi soro lati pinnu aropin causality ati ipa, lakoko ti awọn oniwadi ni ipele kọọkan ṣe akiyesi awọn iyatọ nla ninu awọn ipa.
Awọn idanwo iṣakoso aileto igbagbogbo (Awọn RCT) ngbiyanju lati dinku nọmba awọn ifosiwewe ibaraenisepo si nọmba iṣakoso ati iwọnwọn. Nitori awọn abajade ti awọn iwadii wọnyi fun awọn alaisan ni anfani diẹ, MijnEigenOnderzoek ṣe igbero irisi yiyan: jẹ ki awọn complexity tẹlẹ ki o si iwe ti o yẹ sile. Laarin ọna yii, ibi-afẹde kii ṣe pupọ lati pese ẹri lẹsẹkẹsẹ fun ipa, ise agbese na fẹ ọna ti a ti ṣeto lati ṣe agbekalẹ awọn idawọle ti o dara julọ fun ṣiṣe iwadi ti o tẹle.
Ni ipari yii, ajọṣepọ naa ṣe alaye ọna ọna ni awọn igbesẹ ipilẹ mẹta:
a logan monitoring eto: Awọn oniwadi alaisan yan ohun kikọlu labẹ abojuto dokita kan. Wọn ṣalaye awọn iwọn abajade ti o yẹ tiwọn ati tọju wọn sinu ohun elo kan
itupalẹ data lati ṣe idanimọ awọn akojọpọ isokan ti awọn ti a pe ni awọn oludahun ati awọn ti kii ṣe idahun
Idanwo aileto kilasika laarin ọkan ninu awọn ẹgbẹ-ẹgbẹ ti a mọ lati tako ipa ti a pinnu ti ọkan ninu awọn ilowosi
Eyi jẹ ki ọna naa dun ati MijnEigenOnderzoek n pese ẹri ti a pinnu fun ọna ailewu ti ṣiṣe iwadii pẹlu awọn ilowosi ti awọn alaisan yan ati ṣe atẹle ara wọn.. Apẹẹrẹ iyanu ti imọ-jinlẹ ilu.
Lakoko asọye ti ẹri-ti-ero, o han pe lati oju-ọna ti ofin kan igbelewọn nipasẹ igbimọ atunyẹwo iṣe-iṣe iṣoogun kan. (pe o ṣe alabapin si idagbasoke imọ iṣoogun ati pese iye fun awọn alaisan) jẹ dandan. Igbimo resolutely kọ akọkọ imọran. Lati fa igbero ti a tunwo, ẹgbẹ naa n ṣiṣẹ ni itara ni awọn ijiroro pẹlu MREC miiran, eyi ti o jẹ ohun dani. Pupọ julọ awọn METC ni a lo lati gba igbero kan, lati ṣe idajọ pe, fun esi ati awọn ti o ni. Eyi ni bii wọn ṣe gbiyanju lati kan ati beere ibeere METC. Awọn oludena: “A fe felefele didasilẹ: ti a ko ba gba ifọwọsi, o kere ju igbelewọn pataki kan. “Lẹhinna a pada wa pẹlu igbero keji didasilẹ pupọ. A fi iyẹn silẹ si METC miiran, nitori a ni iriri pupọ ti baba nipa irisi alaisan ni MREC akọkọ. ”
“Gẹ́gẹ́ bí olùṣèwádìí, má ṣe bẹ̀rù láti fà ọrùn rẹ jáde. Tesiwaju: o kere ju fun awọn alaisan. ”
Esi: Awọn irisi ti ko ni ibamu pa MijnEigenResearch
Awọn lodo ipa ti ẹya MREC han lati wa ni ailagbara: Awọn oludena: “Ni ipari a ni lati ṣe adehun ni awọn aṣayan meji nikan: tabi ti o ṣe kan funfun RCT ti o, boya o jade fun iwadi akiyesi. Nigba ti a fe lati innovate ni agbegbe yi, a ti ṣe apẹrẹ kan.”
Sibẹsibẹ, METC keji tun kọ ọ, pẹlu ohun sanlalu iwuri. “A ni iriri ni agbara pe eto iyapa ọna ọna ni iyara dide awọn ibeere nipa ẹgbẹ ihuwasi,” tẹsiwaju Remmers. “A bẹrẹ lati aṣa ti o yatọ, eyiti o tun nilo ọna ti o yatọ. Awọn wọpọ ero nipa yi, Ko si bi o ti kasi lati ẹya MREC ká wo ti awọn iṣẹ-ṣiṣe, ba ọna wa jẹ. ”
Odun kan ati idaji nigbamii, lẹhin awọn igbiyanju meji ti o kuna lati gba ifọwọsi lati ọdọ awọn igbimọ atunyẹwo iṣe iṣe iṣoogun, awọn oluṣowo ati awọn alabaṣiṣẹpọ ẹgbẹ pinnu lati da iṣẹ naa duro. Awọn aifokanbale laarin awọn alabaṣepọ ajọṣepọ ati awọn igbimọ iṣiro ti fihan pe o tobi pupọ. Wọn ko ti ri ara wọn ni awọn iwo wọn ati awọn ifiyesi nipa awọn ilana iṣe, ilana ati ilera. Ise agbese na ro pe o ti wa ọna laarin awọn ero ti ko ni ibamu lori awọn ipele pupọ, ṣugbọn kuna lati kọja awọn paradoxes.
Lẹhin idaduro, MijnEigenOnderzoek ti ṣe agbejade awọn ipa ẹgbẹ ti o dara meji.
Anje Te Velde gba isuna lati Amsterdam UMC lati yan oluwadi kan ni ikẹkọ. O n ṣe iwadii rirẹ ni bayi ni IBD (iredodo oporoku onibaje), nibiti awọn oniwadi n ṣakoso awọn iwe ibeere si awọn alaisan lati pinnu rirẹ wọn ati fa ẹjẹ fun awọn idanwo ajẹsara. Eyi jẹ Nitorina nipa abala kan ti iwadi ti MijnEigenOnderzoek. Imọran iwadii naa ti fọwọsi ni bayi nipasẹ Igbimọ Ẹwa Iṣoogun.
Gaston Remmers n ṣiṣẹ ni akoko-apakan ni University of Twente. Nibẹ ni o ṣe ilọsiwaju awọn ipo ti o wa ni ayika sayensi ilu: bawo ni o ṣe le sopọ data ati iwadii lati ọdọ 'awọn eniyan dubulẹ' pẹlu awọn amoye ati iye ati ṣe awọn agbara iwadii ti awọn ara ilu? Apakan iṣẹ iyansilẹ rẹ ni lati jinlẹ si ilana ati awọn abajade ti MijnEigenOnderzoek. Ni afikun, Eto Imọ 'Iwadi nipasẹ ati fun Awọn Alaisan' ni a ṣe agbekalẹ labẹ idari ti Foundation Data Mi Health Foundation, ni ifowosowopo pẹlu awọn ẹgbẹ alaisan miiran ati ni ipo ZonMw. Nikẹhin, CitizenScience2Health ni a bi, a orilẹ-Syeed ti ara-iwadi agbegbe ni ayika ilera pẹlu nipa 15 awọn ẹgbẹ alaisan ti a ti sopọ ti o papọ duro fun 10.000 eniyan.
Ile-iṣẹ Microbiome, ọkan ninu awọn alabaṣepọ, ti kọ awọn amayederun imotuntun fun itọju ati iwadii lori awọn ipilẹ ti o ṣẹda iṣaro ti MijnEigenOnderzoek. Oogun ti ara ẹni ti wa ni jiṣẹ nibẹ, pẹlu kan agbaye ibiti o ti probiotic irinše, ti sopọ si ti ara ẹni monitoring. Nibẹ ni o wa siwaju sii ju 3000 awọn alaisan ti o tọju ati pe alaye ifọkanbalẹ wa lati ọdọ MREC lati lo data naa fun iwadii ifẹhinti.
Awọn ẹkọ ti a kọ: Asa alaigbọran nipa iwa ati ilana
Lati mu gbigba gbigba si iru iwadii yii, ariyanjiyan ti nlọ lọwọ laarin awọn ẹni-kọọkan ati awọn ajo ti o yẹ lori awọn ọran wọnyi ni a nilo. Imọye iwadii imotuntun giga ti MijnEigenOnderzoek ni ọpọlọpọ awọn arosinu ti o duro nipa ilana, Ethics ati alaisan ilowosi ninu iwadi ni titun kan ina.
“Ni akoko kanna, a le ti mu awọn asia pupa ni pataki ni iṣaaju, nitori wọn wa nibẹ ni kutukutu”, wí pé Te Velde. “Ni ibẹrẹ a ti gba awọn ami ifihan tẹlẹ pe igbimọ iṣe iṣe iṣoogun ṣe iyalẹnu boya awọn eniyan ni AMC yẹ ki o fẹ lati gba ojuse fun 'awọn ọna aiṣedeede'., quackery ati awọn dokita ile." Awọn oludena: “Ipinnu wa ni deede lati koju quackery ati awọn dokita ile, ti o gba ibi lonakona, pese ibusun ailewu. A ti fojú ara wa ju agbára wa lọ láti dojú kọ ìkìlọ̀ yìí, a yẹ ki o ti mu oye ti o dara julọ wa laipẹ.” Te Velde ṣe afikun si iyẹn: “Ni akoko kanna Mo ronu ni bayi: Gẹgẹbi oluwadii, maṣe bẹru lati fi ọrun rẹ sita. Paapa ti awọn eniyan agbegbe ba ro pe kii ṣe aaye rẹ, tesiwaju: o kere ju fun awọn alaisan. ”
Wiwa pada, Remmers sọ: “Gẹgẹbi awọn alabaṣepọ, a mọ ti awọn italaya eto, ṣugbọn a ṣe akiyesi ireti pe iṣẹ akanṣe wa le kọja iyẹn. A ṣe idajọ lile ati iwọn rẹ, wọ́n sì jẹ́ aláìmọ́”.
“Ina ti iṣẹ akanṣe nigbagbogbo n lọ sinu awọn aaye eto. Eyi ni lati ṣe pẹlu aṣa ti iwadii ati awọn iwo ti iṣeto lori iṣe ati ilana. Iwọnyi ti jade lati jẹ aibikita ni akoko ti a fi fun iwadii naa. ”, wí pé Remmers.
Awọn oludena: “Ọna MyEigenOnderzoek jẹ iriran, ṣugbọn lọ oye, kọja awọn agbara ati awọn paradigms ti awọn ara igbelewọn. Ohun pataki julọ ni bayi lati gba awọn aaye iyanrin loke tabili ati ṣiṣẹ ni diėdiė. Eyi nilo ifowosowopo laarin awọn ajo alaisan, awọn ijọba, awọn onimo ijinlẹ sayensi ati awọn olowo-owo ko ṣe pataki. ”
Iyipada gidi gbọdọ tun wa ni ọna eyiti ZonMw, HealthHolland ati awọn ẹgbẹ miiran gbejade awọn ipe wọn fun iwadii. Awọn oludena: "Ni awọn ọna imotuntun ninu eyiti awọn ilana iṣe, ilana ati ilera ṣe ipa kan, ko to lati ṣẹda igbeowosile ati lẹhinna gbekele atunyẹwo nipasẹ awọn ara ti iṣeto. Awọn iru awọn imotuntun eto wọnyi nilo igbelewọn ti nlọ lọwọ ti awọn aaye ti ija, lati mu iyara ikẹkọọ pọ si.”
Ojuami Einstein (wo pẹlu complexity): O ti nira fun awọn ọdun lati ṣe idiju, lati ṣe iwadii awọn ẹgbẹ alaisan pupọ pupọ. Aini awọn oye tuntun si itọju fun awọn ẹgbẹ alaisan wọnyi ti yori si isọdọtun ti awọn iran laarin awọn ajo lati sunmọ iwadii ni ọna tuntun..
De Canyon (ingrained elo): Igbimọ Atunwo Iwa Iṣoogun (pe o ṣe alabapin si idagbasoke imọ iṣoogun ati pese iye fun awọn alaisan) wo awọn RCTs bi grail mimọ ti iwadii ijinle sayensi lori eyiti awọn igbelewọn itọju ilera yẹ ki o da lori. Laanu, awọn idalẹjọ METC ko ni adehun pẹlu aṣa iwadii lọwọlọwọ, lati lagbara.
Aifofo ibi ni tabili (kii ṣe gbogbo awọn ẹgbẹ ti o yẹ ni o ni ipa): Awọn ajo ti o ni ipa ninu MijnEigenOnderzoek ati ẹgbẹ ti o nṣe akoso igbimọ yii, kuna lati ṣafikun METC ninu iṣẹ akanṣe ni ibẹrẹ. Bibẹẹkọ, wọn ti ṣakoso ohun dani nipasẹ yiyipada ilana deede ti METC lati ṣe ayẹwo awọn igbero nikan si iṣelọpọ diẹ sii..
Awọn post-o (agbara serendipity): Lakoko ti ẹgbẹ ti o ṣakoso ẹgbẹ naa ṣe awọn ipinnu ifẹ agbara ti o ṣe alabapin si abajade itiniloju, Njẹ awọn ọmọ ẹgbẹ ẹgbẹ ni iriri awọn ipa ẹgbẹ lẹhin idaduro MijnEigenOnderzoek?. Fun apẹẹrẹ, awọn ijinlẹ sayensi meji ti bẹrẹ nipasẹ awọn ọmọ ẹgbẹ ẹgbẹ kọọkan pẹlu iṣẹ akanṣe bi idi taara.
